医院感染暴发演练总结计划归纳.docx

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1、2015年 XXXXX医院感染爆发应急办理演练方案一目的：为了防范院内感染爆发恶性事件，及时采用有效措施预防交织感染，有效救治病员，兹决定于2015年8月5日下午15： 30-17:00 ,在我院再生儿举行院内感染爆发演练。二组织领导1总指挥：XXXX院长2专家组：感染管理科、医教科、护理部、细菌室、再生儿科相关工作人员及院感 委员会相关成员。3方案筹划：院感科负责演练的组织推行、记录演练全过程。三、演练流程：事件报告一初步检查后启动方案一采样检查判断、诊治、指导消毒隔断一下发整改措施，整改有效后停止爆发预警一演练谈论四、演练脚本第一场景临床科室（15:30 ）角色执行动作再生儿科医师报告主任

2、：我科从8月2日8月5日接踵发生4例再生儿轮状病毒腹泻，可能是院感爆发，特向主任报告。潘益匆主任1、调出上述4位患儿病历，马上查察 4位患儿。2、指示医师：近期连续出现4例轮状病毒腹泻，其中3例为院感扃例，1例为院外感染，因未做分子生物学检测，不能够确定病毒的同种同源性，故考虑我科存在轮状病毒肠道感染疑似爆发 流行，马上向医院感染管理科上报。医务人员 报告感染管理科，对院内感生病例在感控软件上报卡，并提示接触隔断，拟定治疗计划。护理人员1、 护士依照接触隔断提示，马上报告护士长。2、 护士长马上组织护理分工，落实地域隔断，将患儿收治在同一地域，在患儿床头、病历夹中放置接触隔断表记3、 专人护理

3、，床头放置免洗手消液，严格执行标准预防 +接触隔断的预防措施，诊疗操作中加强手卫生4、 放置黄色垃圾袋，全部废物均按感染性医疗废物办理，指导保洁工人对床单位周围干净消毒。第二场景各部门工作组（15： 40）角色执行动作院感科1、 马上赶赴再生儿科病房，认识事件经过。对医院感生病细菌室 例进行确认，要求重新对 4例患儿进行采样送检。2、 进行初步流行病学检查：从环境、物表、医务人员操作等环节张开。对再生儿科医务人员手、病房空气、奶瓶奶 嘴，暖箱、听诊器等环境物体外表等环节进行现场采样。3、 抵消毒隔断进行现场指导，指导工作人员采用正确的防护措施。4、 经初步检查，发现这4例轮状病毒腹泻感染患儿，

4、有 1例是院外感染，和别的3例同一天有洗浴操作。患儿均是奶 瓶喂奶，查察奶瓶冲刷间发现局部奶瓶内有结垢，不易清 洗，初步判断这是一起疑似医院感染爆发事件，向分管院长 报告。分管院长 指示：马上启动应急方案，院感科马上通知医院感染爆发应急办理专家组成员，各部门组织对再生儿科轮状病毒腹泻感染暴 发事件检查、确认、办理。医教科负责督查指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合 理应用等规章制度，组织专家进行疑似病例会诊和医生人力协 调工作。护理部负责督查指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔断等 规章制度和护士人力协调工作。药剂科负责治疗抢救药品、消毒药品装备，抗菌药物合理使用督导。总务、设

5、备科负责救治现场器械、设备、防范用品等物质采买及各项保障工 作，负责保洁人员及环境干净与消毒等管理。第三场景应急办理专家组角色执行动作感染爆发 应急办理 专家组1、 对爆发事件进行检查、确认，并对事件进行综合评估。2、 组织张开现场检查和办理，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。第四场景：（停止预警）院感科1、一周后：未见新增轮状病毒腹泻病例，整改措施已经按要求 执行。2、逐渐减少频率为隔天监测，每周两次监测，3、一月后：无新增院内感染轮状病毒腹泻病例，上报业务院 长后指示，综合措施下发整改后有效，停止此次再生儿轮状病 毒腹泻爆发预警。五、现场照片医生向主任报告主任查察病历主任查察患儿医师

6、向院感科报告院感科认识事件经过，进行初步病例确认进行手、环境物表采样转移病人集中隔断 床头、病历放置接触隔断表记诊疗操作中手卫生、执行标准预防+接触隔断专家组对爆发事件进行检查、评估专家组谈论演练过程的存在问题六、专家组谈论解析1、个案检查：内容包括患者一般情况、病症及体征、辅助检查、流行病学情况。2、危险峻素检查：4例轮状病毒腹泻感染患儿，有 1例是院外感染，和别的3例同 一天有洗浴操作。患儿均是奶瓶喂奶，查察奶瓶冲刷间发现局部奶瓶内有结垢，不易冲刷。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用消除法逐一排查感染源和感染路子。（两天后）监测采样结果：一位医生手采

7、样培养出奇异变形杆菌，其余医务人员手和暖箱采样检测合格，周围环境、病房空气、奶瓶奶嘴、听诊器等采样检测合格。3、解析感染源、感染路子患儿均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起冲刷消毒，有局部不易冲刷，导致消毒不完好，可能以致交织流传。患儿同一天在一个洗浴间洗浴，环境也许医务人员手卫生没有做好也可能是交织流传的一个路子。轮状病毒环境卫生学监测不能够直接培养出结果，环境采样培养出细菌间接说明环 境干净消毒不完好和医务人员手卫生执行力度不够是可疑交织流传的路子。由于不能够确定同源性，判断此次事件为一起再生儿轮状病毒腹泻疑似院感爆发。4、院长指示：各部门积极督查和配再生儿科做好各项防控措施。医务科负责

8、组织专家对疑似病例进行会诊，并积极进行救治、完满诊疗方案。院感科要供应消毒隔 离技术支持，做好院内感染控制和检查评估等相关工作。护理部对护士人力协调工 作进行分派。药剂科供应给急药剂，或进行紧急采买。检验科负责病原微生物的检 测以及供应药敏试验结果，指导合理有效的使用抗生素。设备科做好医院感染爆发 事件办理中额外需要的防范设备的准备工作，做好医院感染爆发应急办理中消毒隔 离器具的供应工作，并依照医院感染爆发应急办理领导小组的进一步安排，供应给 急器械或进行紧急采买等等。各部门要各尽责责，互相当合。5、下发整改措施：院感科整理感染原因检查，下发整改措施，再生儿科按要求整改，院感科每天监测轮状病毒

9、腹泻新增病例情况和整改措施落实情况。七、演练总结经过演练方案的拟定和屡次更正，演练前和相关人员的协调沟通，并经过 2015年7 月30日召开院感委员会会议审议演练方案可行性，我院于 2015年8月5日在再生儿科举行再生儿轮状病毒腹泻的院感爆发演练。现将演练中的收获和问题总结以 下。（一）演练收获：进一步明确相关科室和各组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。院感科接 到科室院感爆发的报告后及时到科室检核查实，确认后由院感科科长及时报告分管 院长，由分管院长启动方案。此后由院感科及医教科及时通知诊疗救治小组积极救 治病人，同时进行消毒隔断指导。专家组解析原因和下发整改措施，在整改有效后 的一月

10、无新增院感病例后停止预警，办理流程清楚，为下一步发生院感爆发时的应 急办理和思路供应了很好的一次实践。经过此次演练，表现了我院对医院感染爆发 事件的应急反响能力，进一步加强了医务人员对医院感染爆发这一突发事件应急方 案的熟悉和掌握，对提高我院对付各样突发卫惹祸件的应急能力有很大的帮助。（二）演练中裸露出的问题及整改措施1、手卫生依从性连续加强：本次演练裸露出平时医务人员及工人的手卫生依从性有待连续提高。科室连续加强手卫生宣传，连续暗访手卫生执行情况等措施来提高手卫生依从性及正确洗手率。2、医务人员需要加强学习医院隔断技术规范关于隔断衣的穿脱方法：使用后的 一次性隔断衣存放不规范，使用后的隔断衣

11、干净面未完好将污染面包裹后存放。3、演练脚本有欠缺：演练脚本并未对各部门的职责进行详细设计，以致演练中部 分职能科长任务不明确，在必然程度上不认识其部门的详细工作。改进措施：完满 演练脚本，使各部门人员能理解自己的职责所在，各司其职，各尽其能。4、裸露出感染爆发报告制度待完满：由院长发出启动应急方案，召集专家组人员指示后，建议应由院方一致发出通知，而不应当由院感科人员逐人 通知，以致耽误时间。5、本质演练时，旁观者太多，各有利弊。利是大家都想全程观看后熟悉整个流程，弊端是旁观者太多，感觉比拟失真，同时也不利于消毒隔断。6、演练时，早先将人员集中到再生儿科后再开始演练，应改进为各自在自己的岗位上工作，接到通知后再进行应急的响应，更符合本质，防范单纯为了演练而演练，也本质检验我院对院感觉急事件的响应速度。7、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关方案的掌握情况，保证明质发生 时，医院及医务人员能沉着对付，演练中涉及的各级各样人员应认真对待，抛开、 清除为了演练而演练的思想。医院感染管理科2015年8月10日