卫生院2022年医院感染管理工作总结.docx

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1、卫生院2022年医院感染管理工作总结伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎 新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的 收获。2022年对整个卫生部门来说是不平凡的一年，我院在 院长的直接领导下，在各部门的密切配合支持下，以新冠疫 情防控为主导，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努 力，工作有了一定的起色，现将一年来的工作汇报如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务, 我院成立了医院感染管理委员会、疫情防控领导小组，临床 科室感染监控小组，以院长为组长，分管领导为副组长，各 科室主任为成员，充分发挥了医院感染管理体系作用。在工

2、 作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解 决问题，在感染管理委员会的建议下和院领导的支持下，医 院感染管理局部加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了 切实有效的管理制度。二、加强管理，完善工作制度我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理 领导小组.及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议， 研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体 负责院感各项工作实施，制定有消毒隔离制度、医院 感染监测制度、无菌操作制度等一系列工作制度，认 真贯彻医院感染管理技术规范。三、加强医院感染知识的培训与考核 加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业平安防护的意识，

3、对医院感染预防及控制有重要 意义。我院根据年初制定的培训计划，每季度开展一次院感 知识培训，并完成了上级主管部门的指令性培训，在培训后 通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。共开展院 感培训10余次，培训人员包括医生、护土、工勤人员。、加强质量管理，确保医疗平安我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及 物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体外表用消毒剂进 行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒 记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末 消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用 品用具做到分类分区。五、重点科室和重点环节的管理和监督感控督察员每

4、日根据常态化疫情防控清单清单对预检 分诊、发热哨点门诊、住院部、检验科等重点科室进行督查 发现问题及时提出并限时整改，每季度根据院感科制定的检 查标准对全院各科室，尤其是中医科、住院部等重点科室进 行检查、督导。检查发现的问题及时告知，提出整改意见, 帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。六、做好消毒及无菌物品的储存管理各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放, 遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存, 棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。重复使用的手术医疗 器械交由签有手术包灭菌协议的中医医院消毒供应室进行 消毒灭菌。七、

5、加强医疗废物管理与医院污水管理加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、 管理等各项规章制度及医疗废物应急预案。我院医疗废物与 生活垃圾分类收集，每天由科室相关人员负责将医疗废物规 范收集存放在医疗废物暂存间，并设置有明显的危险警示标 识。定期由德阳市固体废物处置转运并做好相关记 录，转运联单妥善保管（三年以上），医院污水规范管理, 经过无害化处理后方能排放，经上级主管部门检测达标。八、存在的问题（一）虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结但是参会人员很快就能把培训内容忘记。（二）每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是 口头告知，无纸质反应（三）有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院 制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执 行。（四）本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行 全部答疑。九、下一年院感工作计划（一）对存在问题进行逐步整改到位。（二）结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考 核指标。（三）抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储藏 量。