慢性病综合防控社会因素调查报告.docx

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1、慢性病综合防控社会因素调查报告一、背景随着我国社会经济的开展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿 病等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已成为影响我国居民健康的 主要因素和社会经济开展面临的严重挑战。数据显示，全国18岁及以上成人高血压患病 率为25. 2%,糖尿病患病率为9. 7%,新发癌症人数为337. 2万人，发病率为241/10万。慢 性病已成为我国主要的公共卫生问题，慢性病除导致较高的死亡之外，全球几乎一半的 疾病负担都是由慢性病引起。保障某某区居民的健康是社区卫生工作者的重大责任，社会因素调查是行动实施的 第一步。根据社会因素调查结果，可以分析、评价我

2、区慢性病及其危险因素变化趋势，对 社区内主要卫生问题进行干预，制定和改善社区卫生服务，从而提高居民的健康水平。为 掌握我区慢性病患者卫生服务需求、利用现况及影响因素，并在此基础上，提出符合我区 特色的慢性病防控策略及行动措施，特进行慢性病社会因素调查。二、资料来源（一）专题调查1.2015年某某市某某区慢性病及其危险因素流行病学专题调查（2015年，某某区卫 生和计划生育局）2 .某某区社区卫生服务需求与利用调查（2013年，某某市慢性病防治中心）3 .儿童和母乳营养与健康状况监测（2013年,广东省疾病预防控制中心）（二）统计年鉴1 .某某年鉴（某某市某某区年鉴编纂委员会,2017年）2 .

3、某某市某某区2016年国民经济和社会开展统计公报（某某区统计局，2017 年）3 .某某市卫生统计年鉴（某某市卫生和人口计划生育委员会,2017年）4 .某某市某某区2017年政府工作报告（某某区人民政府,2017年3月）5 .2017年某某区死亡病例报告工作总结（某某区疾病预防控制中心,2018年）三、某某区基本情况某某区隶属于广东省某某市，属亚热带海洋性气候，辖区年平均气温22（。某某区辖 41. 90%（44例）,其次为意外跌落、交通事故和溺死，分别占22. 86%、17. 14%和6. 67%O男性 与女性伤害致死原因基本类似，男性交通事故和意外跌落较女性占比略高。2017年共报告27

4、例传染病死亡病例，其中男性占77. 78%（21例），女性占22. 22% （6 例），男性明显多于女性。其中结核病、艾滋病、乙肝均为8例，各站29. 63%,腹泻性疾病1 例，其他传染病2例。8例艾滋病死亡患者均为男性。七、儿童与乳母营养监测情况调查5岁以下儿童629人，其中男性324人，女性305人。调查2岁以下儿童274人, 其中男136人，女138人;2-5岁儿童共调查355人，其中男性188人，女性167人;2岁以 下母亲272人。某某区婴儿平均出生体重为3298. 648L 5g,与全国平均水平相当（3309g）。其中男 婴为3332. 1 453g,女婴为3262. 6508.

5、7g,男女无差异（P=0. 078）,出生体重均处于正 常水平。某某区5岁以下儿童生长发育缓慢率为5. 38%,其中男性5. 23%,女性为5. 54%O2 岁以下儿童生长发育缓慢率为4. 63%,2-5岁儿童生长发育缓慢率为6. 07%。5岁以下儿童 生长发育缓慢率较高，提示婴幼儿早期营养不良对儿童生长发育的影响。5岁以下儿童低 体重率为2.98%,其中男性3.21%,女性为2.81%。2岁以下儿童低体重率为3. 47%, 2-5岁 儿童低体重率为2. 7%。某某区儿童低体重患病率处于一般水平。5岁以下儿童呼吸系统两周患病率为37.9%,其中男性为37. 7%,女性为38. 2%,男女 无差

6、异（P=0. 892）。2岁以下儿童呼吸系统患病率为27. 9%, 2-5岁儿童呼吸系统患病率为 46%。5岁以下腹泻两周患病率为11.8%,其中男性为11.4%,女性为12.2%,男女无差异 （P=0.772）02岁以下儿童腹泻患病率为16.7%,2-5岁儿童呼吸系统患病率为7. 8%O5岁 以下儿童呼吸系统两周患病率和腹泻两周患病率偏高，提示儿童患病对我区儿童营养健 康状况的影响不容忽视，且儿童群体的医疗服务需求也在增加。儿童断奶月龄主要集中在6-12个月范围内，占62. 6%,断奶月龄6个月的占32. 1%, 断奶月龄12个月的占5. 3%O2岁以下儿童母亲体重过低（BMIV8.5）占1

7、1%,超重及肥胖 （BMI224）占24. 1%0向心性肥胖（腰围三80）占34. 6%。提示2岁以下乳母体重过低占比拟 高，需注意营养摄入。母亲妊娠期贫血患病率为39. 3%,妊娠糖尿病患病率为6.7%,妊娠 高血压综合征患病率为2. 2%。提示母亲妊娠期贫血患病率较高，母亲妊娠期间需注意营 养搭配，合理膳食。八.慢性病及行为危险因素变化情况（一）主要慢性病变化情况1 .高血压2015年调查结果显示，高血压患病率快速上升，较2011年某某区调查高出6. 25个 百分点，2009年某某市调查高出7.47个百分点；男性患病率高于女性，患病率随年龄增 加而逐渐增高，同时高血压患病率渐趋年轻化。某某

8、区居民高血压患者知晓率为89. 2%, 治疗率为63.4%,控制率为41. 4%,均高于2011年某某区调查水平（知晓率60.81%,治疗 率49. 32%,控制率25. 68%）和2009年某某市调查水平（知晓率59. 08%,治疗率50. 24%, 控制率25. 96%）,可以看出我区近年来所做的慢性病危险因素宣传与健康教育指导取得 了显著成效，但还有待进一步提高。2 ,糖尿病2015年调查结果显示，某某区居民糖尿病流行形势较为严峻，糖尿病患病增长较 快,2011-2015年间，某某区人群糖尿病患病率由4.9%上升至H. 57虬上升136虬提示我 区糖尿病正处于快速增长期。按WHO标准，某

9、某区已从原来的糖尿病低水平区（5%）直接 上升到高水平区（三8%）。从年龄分布看,45岁以上年龄糖尿病平均患病率超过10%,呈高 流行态势。某某区居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为79%、60.8%和33.6%,均高 于2011年某某区调查水平（知晓率65. 22%,治疗率58. 7%,控制率28. 26%）和2009年某 某市人调查水平（知晓率60.54%,治疗率53.74%,控制率23. 36%）。说明随着社区糖尿病 综合防治工作的推动，糖尿病健康教育活动、高危人群周期性健康体检等工作的有效开 展，某某区居民对糖尿病预防的重视程度得以提高。III2015年调查显示，血脂异常患病率有所控

10、制，与2011年某某区调查水平持平，低于 2009年某某市调查水平。血脂异常患病率随年龄增加而增高，35岁以后上升明显，中老 年人群患病率明显高于青年；男性明显高于女性，但女性在45岁以后（绝经期）升高明显, 此类人群为血脂异常防治的重点人群。4、恶性肿瘤20132017年某某区恶性肿瘤平均年发病率为253. 75/10万，发病率呈逐年上升趋 势，其中女性发病率始终高于男性，发病率随年龄增加而增加。发病人群主要集中在45 岁以上，占整个发病人群的75. 36%。威胁某某区居民健康的恶性肿瘤主要是气管、支气管 和肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和宫颈原位癌，占发病人数的52. 38%。其中男性前

11、五 位为气管、支气管和肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌，占男性发病人数的60. 17%；女 性前五位为乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、气管、支气管和肺癌、结直肠癌，占女性发病人数 的 60. 76%。5、脑卒中20132017年某某区脑卒中平均年发病率为315. 76/10万，发病率逐年上升，男性 发病率始终高于女性，发病率随年龄增加而增加，主要集中在50岁以上的人群，占整个 发病人群的88. 78%O6、急性心肌梗死2013-2017年某某区常住人口急性心肌梗死平均年发病率为51. 88/10万，整体呈上 升趋势，女性发病率低于男性，发病率随年龄增加而增加，发病年龄主要集中在45岁以 上人群，

12、占整个发病人群的92. 31%o（二）行为危险因素变化情况1、吸烟变化情况2015年调查显示，某某区18岁以上常住居民吸烟率为12. 1%,低于2009年某某市水 平18. 95%,与我区近年来加大控烟力度有关，我区采取的控烟措施取得了一定的成果。其 中男性吸烟率31. 3%,明显高于女性吸烟率的0.5乳此外，从年龄分布看，某某区居民吸 烟呈年轻化趋势，提示控烟工作应向青少年倾斜，加强学校控烟，抓住青少年养成吸烟习 惯之前的关键时间，减少青少年吸烟率。某某区人群吸烟率下降不明显，吸烟出现年轻化 趋势，吸烟仍是某某区面临的一个危害健康的公共卫生问题。2、饮酒变化情况2015年调查显示，某某区18

13、岁以上常住居民饮酒率为32. 6%,高于2011年某某区饮 酒率，增长48. 9%；与2009年某某市水平相比，也显著增高。男、女性饮酒率分别为52. 1% 和20. 8%,男性显著高于女性，且30岁以下年龄组饮酒率处于较高水平，女性饮酒率较高 。某某区人群饮酒率呈现快速增长，且出现低龄化和女性饮酒人群增加趋势。3、饮食变化情况与2010年某某区居民膳食摄入情况比拟，虽然食用油、食盐和畜禽类摄入量有所下 降，但食用油和畜禽类摄入量仍高于平衡膳食推荐值；蔬菜、水果的摄入量有明显上升。 我区居民仍有局部居民不吃早餐，其中男性不吃早餐的比例较女性高。畜禽肉类摄入量 平均每标准人日为201. 93g,

14、已到达中国居民平均膳食推荐总量上限2倍以上；蔬菜水果 摄入量到达推荐量。膳食所提供的能量、蛋白质已能满足居民生活需要，但能量摄入偏高, 油脂摄入量已超过中国居民平均膳食推荐量的上限。4、运动变化情况2015年调查发现，职业性体力活动频率上升，而休闲性体育活动频率明显下降。中度 以上职业性活动由2009年的22. 99%上升至2015年的59. 3%；体育锻炼率明显下降，体育 锻炼率为39. 4%,相对于2011年某某区水平下降33. 2虬相对于2009年某某市水平下降 27. 1%。由此可见，体力活动缺乏、静态生活方式比例过高是我区居民体力活动的现状。5、体重变化情况2015年调查显示，某某区

15、18岁以上居民超重与肥胖率分别为28. 26%,9%,与2009年 某某市调查水平持平，超重与肥胖率仍处于较高水平，男性超重与肥胖率均高于女性。 从年龄分布看，超重与肥胖率随年龄的增长而逐步上升。男性35岁及以上年龄组平均 BMI值已到达超重的标准;30岁以上男性、45岁以上女性平均腰围均到达向心性肥胖的 诊断标准。可见中青年人群超重、肥胖问题情况严重。九、综合防控规划（一）重点人群本次社会因素调查结果显示：儿童隅齿、高血压、糖尿病、心脑血管疾病和恶性肿瘤 是影响某某区居民健康的主要问题。某某区儿童窝沟封闭工作开展一直很好，窝沟封闭 率到达国家标准，但仍需重视儿童口腔问题，不容忽视。男性吸烟有

16、年轻化趋势，所以青 少年至中青年男性群体是控烟工作的重点人群。某某区人群饮酒率呈现快速增长，且出 现低龄化和女性饮酒人群增加趋势，所以经常饮酒人群是慢性病防控的重点人群。由此 确定我区当前慢性病防控的重点人群为：高血压、糖尿病、肿瘤及心脑血管疾病患 者；有高血压、糖尿病、肿瘤家族史（双亲或同胞）的人群；血压水平收缩压在 130T39mmHg之间，舒张压在85-89mmHg之间者;现在吸烟者、不健康饮酒者;空腹血 糖水平在6. 1-7. Ommol/L之间者;血清总胆固醇水平在5. 2-6. 2mmol/L之间者;男性 腰围在90cm以上，女性腰围在85cm以上的人群。（二）综合防控目标高血压防

17、治形势严峻，糖尿病患病增速较快，血脂异常患病率高已成为我区主要慢 性病防控的重点。必须坚持社区综合防治策略、全人群策略和高危人群策略相结合的方 法，防治工作应从年轻人开始，倡导“合理膳食、适量运动”为主题的全民健康生活方式 行动，提供支持性环境引导居民自觉改变行为危险因素；通过早诊早治、规范化治疗和患 者自我管理等措施提高患者知晓率、治疗率和控制率,从而到达控制高血压，减少心血管 疾病的发病率和死亡率，提高人群的健康水平。加强推进慢病患者健康教育活动、高危人 群周期性健康体检等工作，开展经常性人群血糖监测，控制不良生活方式为主的危险因 素流行，降低血脂、减少肥胖和控制血压，以提高糖尿病防治工作

18、成效。某某区居民吸烟呈年轻化趋势，提示控烟工作应向青少年倾斜，加强学校控烟，抓住 青少年养成吸烟习惯之前的关键时间，减少青少年吸烟率。调查人群饮酒率呈现快速增 长，且出现低龄化和女性饮酒人群增加趋势，多种循证医学研究证实，饮酒与全因死亡率 呈“U”形相关，即同不饮酒者和重度饮酒者相比，少量适度饮酒能降低冠心病和心肌梗 死等疾病的患病率和全因死亡率，因此WHO建议越少越好。通过加大限酒的健康教育工 作，尤其应当在中、小学开展限酒教育，做到不饮酒，少饮酒。保持良好的生活方式，合理安排一日三餐的时间和进食量，每天吃早餐并保证营养 充足；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食，减少畜禽肉类的摄入，改善膳食习惯

19、，平衡能量 摄入。加强中青年人群体育活动的干预，可在企业、单位等工作场所进行宣传干预，单位 尽可能提供锻炼设施，组织形式多样的体育活动，如实施工间操制度等，营造体育锻炼的 支持性环境。以社区健康服务中心为平台和基础，广泛发动社会力量，把肥胖的危害和正 确的预防知识宣传给广大群众，同时提供科学、有效的控制肥胖的适宜技术，遏制超重肥 胖的开展趋势，保障人民群众的健康。（三）优先策略我区的慢性病防治总体归纳为“333”策略，即面向3个人群（一般人群、高危 人群、患病人群）、关注3个环节（控制危险因素、早诊早治、规范性治疗）和运用3种手段 （健康促进、健康管理、疾病管理）。针对普通人群，通过健康教育与

20、健康宣传，控制危险因 素，到达全民健康促进的效果；针对慢性病高危人群，通过早诊早治，实现健康管理；针对 慢性病的患病人群，采用规范化管理的手段，最终实现疾病管理。以“333”策略为核心，又提出了慢性病防治1-2-3目标”和“444重 点”。“123”目标，即“1升、2早、3降目标”一一提升居民健康行为水平，早诊断、 早治疗，降低发病、降低病死、降低病残。“4-4-4”重点，即防治重点瞄准4种慢性病 心脑血管疾病，糖尿病，恶性肿瘤，慢性呼吸系统疾病;4种主要生物指标 血压升 高，血糖升高，血脂异常，超重、肥胖;4种主要危险行为一一烟草使用、不合理膳食、身体 活动缺乏、过量饮酒。由于慢性病危险因素

21、的流行早于疾病本身，所以慢性病控制应以预防和减少相关危 险因素为重点，面对一般人群，社康中心针对烟草使用、不合理膳食、身体活动缺乏、过量 饮酒4中危险行为进行健康教育健康促进，辖区综合医疗机构进行健康体检和行为方式 的指导，区慢性病防治院制作整体健康教育规划，为健康教育提供技术支撑；面对高危人 群,社康和辖区综合医院针对血压升高，血糖升高，血脂异常，超重、肥胖4种生物指标进 行筛查、随访和管理，区慢性病防治院设计高危人群管理的规划，并进行培训、督导和评 估。倡导居民形成“小病进社区、大病进医院”的就诊行为。（四）工作内容与行动措施1、持续推进健康社区建设,倡导以家庭为单位开展健康活动。2、加强

22、辖区健康支持性环境建设，以健康主题公园、步道、小屋、一条街等形式在居 民聚集区设立，在社区健康服务中心建设规范统一的健康小屋。3、在机关、企事业单位推广工间操健身活动，定期组织各种类型的健身竞赛活动。4、在幼儿园、中小学开展与慢性病防控相关的专题健康教育，内容包括：营养均衡、 口腔保健、健康体重、视力保护等内容。5、开展全民健身活动，普及公共体育设施。社区建设15分钟健身圈，推动公共体育 场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。6、提高经常参加体育锻炼人口比例，实施青少年体育活动促进计划。7、开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务，推进家庭 医生

23、签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。8、促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。9、建立区域卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫 生机构之间实现互联互通和信息共享，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息 共享，利用平台大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务。桂园街道、黄贝街道、东门街道、南湖街道、笋岗街道、东湖街道、莲塘街道、东晓街道、清 水河街道、翠竹街道10个街道，下辖83个社区工作站，115个社区居委会。辖区土地面积78. 75平方公里，常住总人口为100.4万人，户籍人口 59. 18万人，非

24、户籍人口 41.22万人。全区常住人口中，男性人口为50. 82万人，占50.62%；女性人口为 49. 58万人，占49.38虬全区生产总值（GDP） 1974.07亿元，全年居民人均可支配收入为 51506元，居民人均消费性支出42042元，居民家庭恩格尔系数为29. 8%e全区共有各级各类学校（园）223所。有各类业余艺术表演团体14个，区级文化馆1 座，文体广场89个，博物馆、纪念馆5座，电影院、影剧院11座。公共图书馆（包括街道及 社区图书分馆）97座，总藏量（不包括市级图书馆分切给区的数据）237.00万册（万件）， 其中总藏书量204. 45万册（万件）。电视和广播人口覆盖率均达

25、100%。全区拥有公园142 个，其中市政公园13个，社区公园129个；健身活动室83个，社区有健身路径297,覆盖 率90%。全年空气质量优良天数为353天。拥有社会福利中心1所，床位952张，年末入住 老人593人。社会捐助中心接收社会捐赠2188. 4万元。年末某某市最低工资标准为2030 元/月，失业保险金发放标准为1624元/月,城市居民最低生活保障标准为800元/月。领 取失业保险金人数为3930人，增长124. 7%o纳入最低生活保障人数为1028人，下降4. 6%O全区各类卫生机构（含私营和个体卫生机构）394间，其中，医院28间，妇幼保健院1 间，疾病控制中心1间。设有社区健

26、康服务中心48间。拥有各类卫生技术人员13327人, 执业医师和执业助理医师5855人，注册护士 5372人。全年各级各类卫生机构完成诊疗 总量1290万人次，其中门诊和急诊诊疗量依次为1123万人次和130万人次。医院实际开 放床位6140张。每诊疗人次费用为363元，每出院者费用为11084元。年末辖区万人医生 数（指执业医师和执业助理医师）、医院万人床位数分别为58人和61张。报告法定传染病 发病10621例，死亡3人。其中法定甲、乙类传染病发病3498例，死亡3人，死亡率（死亡 人数/常住人口）0.31/10万。!1!（一）一般情况共调查1236人，其中男性466人，占37.7%；女性

27、770人,占62. 3%,男女性别比为 1:1.65；最小年龄18岁，最大69岁，平均年龄（45. 1313. 02）岁,3539岁年龄组构成最 高（占13%）,其次为4044岁年龄组，为11. 9%, 1824岁年龄组比重最低，占4. 4%。调查人 群文化程度，以高中/中专所占比例最大，为30.6%；研究生及以上所占比例最小，为0. 9% 。职业分布以商业、服务业人员和家务劳动人员为主，分别占18%、18%,其次为离退休人员 和专业技术人员。调查对象汉族人口占98.4%,已婚人员占88. 8%。家庭平均年收入为 190341元，平均年支出为H9800元，其中医疗保健年平均支出为13000,占

28、家庭年收入的 6. 83%,占家庭年支出的10.85%。有43.7%的调查对象参加了城镇职工基本医疗保 险,24. 3%的居民购买了城镇居民医疗保险，13. 9%的居民未参加医疗保险。（二）患病情况in调查发现高血压患者268人，患病率为21.68%,高于2011年某某区高血压患病率的 15.43%（P0. 001）。其中男性患病率为25.1%,女性患病率为19.6%,男性高于女性 （P0. 05）。从年龄分布上看：被调查人群高血压患病率随年龄的增长呈上升趋势 （V二-0.554, P0. 05）,高血压患病率以65岁以上年龄组为最高。4555岁各年龄组男性 高血压患病率均高于女性，差异有统计

29、学意义（P0. 05）,其他年龄组男女性高血压患病 率差异无统计学意义（见图1）。被调查人群血压知晓率为84.2%,其中男性为80.3%,女性为86.6%,女性高于男性 （P0. 05）。高血压患者血压知晓率为89. 2%,高于2011年的60. 81%（P0. 001）。高血压治 疗率为63.4%,高于20n年的49. 3%（P0. 05）,男性为56. 4%,女性为68. 9%,女性高于男 性（P0. 05）。高血压控制率为41.4%,高于2011年的25. 7%（P0. 001）,男性为32. 5%,女 性为48. 3%,女性高于男性（P0. 05）（见图2）0被调查人群血糖知晓率为53

30、.0%,其中男性为45.9%,女性为57.3%,女性高于男性 （P0. 001）。糖尿病患者血糖知晓率为79. 0%,与2011年的65. 2%无显著性差异（P=0. 058） o糖尿病治疗率为60. 8%,与2011年的58. 7%无显著差异（P=0. 796）,男性治疗率为64. 0%, 女性为59. 1%,男女无显著差异（P=0. 57）。糖尿病控制率为33.6%,与2011年的28. 3%无 差异（P=0. 503），男性为34. 0%,女性为33. 3%,男女无显著差异（P=0. 936）。3、血脂异常18岁以上常住居民血脂异常患病率为35. 8%,低于2009年某某市的40. 7%

31、（P0. 001） 。其中男性血脂异常为51. 1%,女性为26. 5%,男性高于女性（P0. 001）。从年龄分布上看： 血脂异常患病率随年龄的增长呈上升趋势（V=-0.245, P0. 05）,各年龄组男性患病率均 高于女性，1860岁年龄组男女差异有统计学意义（P0. 05）,60岁以上差异无显著性。男 性血脂异常患病率随年龄增长呈先增高后下降的态势，5055岁年龄组最高，为71.7%, 之后有下降趋势；女性随年龄增长呈上升的趋势（见图3）。4、恶性肿瘤2013年某某区常住人口新发恶性肿瘤2197例，发病率为234. 62/10万，病理学诊断 率为78. 7%；2014年某某区常住人口新

32、发恶性肿瘤2299例，发病率为244. 08/10万，病理 学诊断率为81. 64%； 2015年某某区常住人口新发恶性肿瘤2505例，发病率为262. 66/10 万，病理学诊断率为83. 23%；2016年某某区常住人口新发恶性肿瘤2574例，发病率为 263. 84/10万，病理学诊断率为77. 23%； 2017年某某区常住人口新发恶性肿瘤2646例， 发病率为263. 55/10万，病理学诊断率为78. 72%。5、脑卒中2013年某某区常住人口脑卒中报告2584例，发病率为275. 95/10万；2014年某某区 常住人口脑卒中报告2852例，发病率为302.92/10万;2015

33、年某某区常住人口脑卒中报 告3040例，发病率为318. 76/10万;2016年某某区常住人口脑卒中报告3321例，发病率 为340. 41/10万；2017年某某区常住人口脑卒中报告3421例，发病率为340. 74/10万。6、急性心肌梗死2013年某某区常住人口急性心肌梗死报告419例，发病率为44. 75/10万;2014年某 某区常住人口急性心肌梗死报告472例，发病率为50. 13/10万;2015年某某区常住人口 急性心肌梗死报告467例，发病率为48. 97/10万;2016年某某区常住人口急性心肌梗死 报告597例，发病率为61. 19/10万;2017年某某区常住人口急性

34、心肌梗死报告546例, 发病率为54. 38/10万。年龄组（岁）高血压患病率年龄性别分布图图2糖尿病患病率年龄性别分布图年龄组（岁）年龄组（岁）图3血脂异常患病率年龄性别分布图图4某某区居民BMI值分布（三）行为危险因素情况1、吸烟某某区18岁以上居民吸烟率为12. 1%,低于2009年某某市吸烟率的 18. 95%（P0. 001）。其中男女性吸烟率分别为31. 3%和0. 5%,男性高于女性（P0. 001）,男 、女吸烟率均低于2011年（男性46. 6%,女性为1.97%）。从年龄分布上看，各年龄段男性吸 烟率均高于女性，男性1825岁年龄组吸烟率最高，到达47. 8%,65岁之前男

35、性吸烟率维 持在一定水平,65岁之后下降到9. 1%；女性吸烟率一直维持较低水平。2、饮酒18岁及以上居民饮酒率为32.6%,高于2011年某某区饮酒率的2L9%（P0. 001）,男 女性饮酒率分别为52.1%和20.8%,男性高于女性（P0. 001）;从性别、年龄别分布上看, 各年龄组男性饮酒率均高于女性，差异有统计学意义（P0. 05）,男性饮酒大多集中在 1850年龄段。3、饮食某某区居民油脂的摄入量为29. 5g/标准人日，明显低于2010年的46g/标准人日 （P0. 001）,处于推荐摄入量范围内；盐的摄入量也有下降，摄入量为7g/标准人日，低于 2010年的8. 12g/标准

36、人日（P0. 001）,但仍略高于推荐摄入量；畜禽肉类摄入量较2010 年也有所下降（P0. 001）,但仍到达推荐量上限的3倍；水产品的摄入量为84.91g/标准 人日，在推荐范围内；蔬菜的摄入量较2010年上升36%（P0. 001）,处于推荐量范围内。水 果的摄入量较2010年上升64. 5%（P0. 001）到达推荐量。含糖碳酸饮料的摄入量为 171. 94mL/标准人日,果汁饮料为166. 62mL/标准人日。4.运动某某区18岁以上常住居民中，参加中度及以上职业性体力活动人数比例为59. 3%, 高于2009年某某市水平的22. 99%（P0.001）；其中男性为50. 6%,女性

37、为64. 5%,女性高 于男性(Po. 001)。从年龄分布上看,4554年龄段从事中度及以上职业性体力活动的比 例最高。18岁以上人群自报锻炼率为39.4%,低于2011年某某区锻炼率的58. 97%(P0. 001) o男女锻炼率分别为44. 8%和36. 1%,男性高于女性(P0. 01)。相比2011 年水平，总锻炼率和男、女锻炼率均有下降。95. 9%的锻炼者每次锻炼时间在20分钟以上, 从年龄分布来看,5564岁组每次锻炼20分钟以上的比例最高，为98. 9%, 1524岁组最 低，为 92. 6%o5、超重/肥胖18岁以上常住居民BMI平均值为23.463.58,男女分别为24.

38、393.8和 22. 93. 32,男性显著高于女性(P0. 001)。从年龄分布看，随年龄增加,BMI有上升趋势 (r=0. 188, P0. 001), 5054岁年龄组到达一个峰值24. 333. 39,随后有下降趋势(见图 4)。18岁以上居民超重率为30.7%,与2011年的28.26%无显著性差异=0.18),男性为 33.9%,女性为28. 7%,男性高于女性(P0. 001)；肥胖率为9%,与2011年的8.45%无显著 性差异(P=0. 485),男性为14. 6%,女性为5. 6%,男性高于女性(P0. 001) 从年龄分布看, 被调查人群超重率与肥胖率随年龄的增长呈上升趋

39、势(V=-0. 249, P0. 05),超重率以 6065岁年龄组为最高，肥胖率以4550岁年龄组最高。3050岁各年龄组男性超重率与 肥胖率与女性差异有统计学意义(P0. 05),其他年龄组男女性超重与肥胖率差异无统计 学意义。18岁以上常住居民平均腰围为(82.449.37)cm,高于2009年某某市居民的腰围 (80. 47 10.31) cm,差异有统计学意义意=7. 381, P0. 001)。其中男性为(87. 28. 69) cm, 女性为(79. 568. 56)cm,男性高于女性(P0. 001)。从年龄分布看，随着年龄的增长，居 民平均腰围也在增加(r=0. 249, P

40、0. 001) ,65岁以上居民腰围到达最高87. 65cm。从性别 分布看，男性30岁以上、女性45岁以上平均腰围到达向心性肥胖的诊断标准，男性较 2009年某某市调查到达向心性肥胖诊断标准的年龄有所提前。18岁以上常住居民向心性肥胖率为56. 2%,其中男性为62. 5%,女性为52. 4%,男性高 于女性(P0. 001)。从年龄分布看，随年龄增加，向心肥胖率呈上升趋势 (V=-0. 298, P0. 05),65岁以上年龄组向心性肥胖率最高，为74. 7%；各年龄组男性向心 性肥胖率高于女性，其中3040岁年龄组差异有统计学意义(P0. 05),其它年龄组向心 性肥胖率差异无统计学意义

41、。男性6064岁年龄组向心性肥胖率最高，为76. 2%,女性65 岁以上年龄组向心性肥胖率最高，为74. 5%o（四）重点慢性病核心知识知晓率情况调查结果显示，定期体检、知晓自己的身高、体重、腰围、血压、血糖值正确率较高，慢 性病危害程度知晓率、慢性病防控需人人参与正确率也较高，其中有三项核心知识回答 正确率均在85%以上。糖尿病治疗需考前须知正确率较低，正确率为64.6虬总之，居民重 点慢性病核心知识知晓率处于较高水平，知晓率为77.3%,其中男性为78.2%,女性为 76. 8%0五、卫生服务需求与利用（一）居民两周患病情况某某区居民两周患病率为25. 78%,较2008年调查略有上升。其

42、中男性为23. 48%,低 于女性的28.23%,与2008年调查结果相比，不同性别两周患病率均有上升。居民两周患 病率的增加，反映了居民卫生服务需要量的增加。两周患病率的前五位依次是“呼吸系 统（75. 23%o）、循环系统（47. 5%。）、消化系统（32. 12%。）、内分泌及营养系统（22. 04%。）、肌 肉骨骼（15. 7%。）”，前五位系统疾病合计占全部患病的83. 21%。与2013年某某市卫生服 务调查数据相比，系统顺位基本保持一致，呼吸系统和消化系统患病率高出2008年全国 城市卫生服务调查水平。按照疾病别分析，主要以慢性病、上呼吸道感染为主。处于前五 位病种分别是：急性上

43、呼吸道感染（51. 7%o）,高血压（42. 36%o）,普通感冒（37. 81%。）,急、 慢性胃肠炎（35. 26%o）,糖尿病（21. 3%。），总计超过整个患病人次的55%O（二）居民两周就诊情况两周就诊率为16.51%,高出2008年全国城市水平（12.71）,低于2013年某某市水平 （18. 03%）。两周患病治疗情况包括“两周内就诊”、“自我治疗”和“未采取措施”，本 次调查显示,68. 27%选择到医疗机构就诊，未就诊比例为31. 73%。未就诊患者中，28. 56% 选择自我治疗，未采取任何措施者占3. 17%。患者门诊首诊医疗机构主要为：社区卫生服 务中心（占45.34%

44、）、区级医院（占3L 51%）、市级医院（9.23%）和私人诊所（占7. 26%）,以 上4种就诊机构占总数的93. 34%。调查人群住院率为71. 34%。,低于2008年某某区水平 （77.71%0）,也低于2013年某某市水平（74.7%0）。女性住院率为77. 82%。，高于男性水平 65. 1%。，差异有统计学意义（P0.05） o（三）医疗服务费用社区卫生服务需求与利用调查结果显示，患者年人均医疗费用为5574.8元，在医院 就诊的次人均门诊费用为362元，次均住院医疗费用为8266. 3元；在社区健康服务中心 就诊的平均医疗费用是916.3元，其它方面的平均医疗费用是625. 1

45、元。六、死因谱特点（一）死亡水平和三大类死因构成2017年某某区共报告死亡个案1614例，较2016年（1674）下降3. 58%,死亡率为 L 61%。,标化死亡率为3. 52%。（以第六次人口抽查全国人口数为标准人口）。男性人口数 为50.91万，死亡人数为977人，占死亡总数的60.53%,死亡率为1. 92%。,标化死亡率为 4.01%。；女性人口数为49. 49万，死亡人数为637人，占总死亡数的39. 47%,死亡率为 1.29%。,标化死亡率为3. 00%0o0-1岁组死亡率较高，男性为3.59%。，女性为2. 00%o；l岁后迅速下降,35岁以后逐 渐开始上升。男性死亡率自25

46、岁开始逐渐上升,85岁以上死亡率到达最高峰，死亡率为 229.75%。；女性死亡率35岁开始逐年上升，85岁以上死亡率达最高峰，死亡率为 163.97%。（见图 5）o2017年某某区常住人口期望寿命为81.91岁。总早死概率为11. 85%；婴儿死亡数为 22人,当年活产数为16834（取2016年活产数）,婴儿死亡率为1. 31%。；孕产妇死亡数为2 人,死亡率0. 12%o0常住死亡病例中，慢性病为最主要的死因，占总死亡人数的86. 12%（1390例）。男女 死因构成模式基本相同，男性慢性病占总死亡数比例略大，感染、母婴及营养缺乏病占总 死亡比例略小。按0-、15-、35-、60岁以上

47、将全人群份为幼年、青年、壮年、老年4个时期，比拟不同时 期三大类死因死亡率变化趋势，慢性病在壮年及之前死亡率均较低，老年后急剧上升。伤 害死亡率幼年和青少年较低，壮年时期上升到10/10万左右，老年期上升到62.21/10万, 较户籍人口高（34. 63/10万）。感染、母婴及营养疾病较幼儿期较高，青壮年均较低，老年 期升高到107. 96/10万）,较户籍人口高（69. 25/10万）。年龄5 2017年常住人口死亡年龄性别分布（二）死因顺位2017年恶性肿瘤居死因顺位之首，死亡577例，占35. 75%；其次是心脏病病，死亡334 例，占20.69%；第三位是脑血管病，死亡193例，占11

48、.96%；呼吸系统疾病居第四位，死亡 172例，占10.66%；损伤及中毒居第五位，死亡105例，占6. 51%；前五位死因合占总死亡 人数的85.57%（见图6）o2017年常住人口男性和女性死因顺位前五位相同，首位均为恶 性肿瘤，女性恶性肿瘤占比为37. 46虬较男性占比（33. 98%）大。男性心血管、脑血管疾病 及呼吸系统疾病占比均较女性略高，损伤与中毒占比男性、女性基本一致。旨旨6 2017年常住人口死因顺位及构成比（三）主要大类疾病的死因谱顺位2017年某某区常住人口恶性肿瘤死亡病例中报告数居前十位的癌种分别为：肺癌 132例（23. 28%）、大肠癌（包括结肠、直肠和肛门癌）82例（