医院管理普通外科切口疝护理常规.docx

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1、医院管理普通外科切口疝护理常规切口疝(incisional hernia)是指腹腔内器官或组织自腹壁手术 切口突出的疝。其发生率约占腹外疝的第三位。腹部手术后，假设切口 一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下；假设切口发生感染，切口 疝的发病率那么可达10%,切口裂开再缝合者甚至高达30%。最常见 的腹壁切口疝是经腹直肌切口疝。主要病症是腹壁切口处出现肿块，通常在站立或用力时更为明显, 平卧休息时缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感，伴食欲减退、 恶心、便秘、腹部隐痛等表现。因切口疝多无完整疝囊，疝内容物易 与腹膜外的腹壁组织粘连而成为难复性疝。检查对在腹壁切口短瘢痕 处可见肿块，有时疝内容物

2、可达皮下；假设为肠管，常可见肠型和肠蠕 动波，触诊可感到肠管蠕动。疝内容物回纳后，常能扪及切口裂开处 形成的疝环边缘。切口疝的疝环一般比拟宽大，故很少发生嵌顿。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施(一)术前护理1、心理护理 向患者讲解切口疝的病因、诱发因素、手术的必 要性和手术的方法，以减轻患者对手术的恐惧心理。2、消除致腹内压升高的因素 除急诊手术外，凡术前有咳嗽、 便秘、排尿困难等腹压增高因素者，待病症控制后再择期手术，否那么 易导致术后疝复发。吸烟者术前戒烟，多饮水，多吃蔬菜、水果等粗 纤维的食物，保证大便通畅。3、病情观察 密切观察患者病情，假设出现明显腹痛，伴疝块突

3、然增大、紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应警惕嵌顿疝发生的 可能，立即报告医师，并配合紧急处理。4、活动与休息 疝块较大者应减少活动，多卧床休息，下床活 动时使用疝带压住疝环口，防止腹腔内容物脱出发生嵌顿。5、肠道准备 术前一日下午给予甘油灌肠剂110ml灌肠，了解 排便情况。术前晚餐可进清淡饮食，术前10小时禁食，46小时禁 水。6、术前放置导尿管或嘱患者排尿，防止术中损伤膀胱。床上排尿 训练，防止术后出现尿潴留。（二）术后护理1、病情观察 患者返回病室后，平卧位，予以心电监护46小 时予以腹带包扎，密切观察患者的生命体征及伤口敷料情况。2、体位 术后清醒即可垫枕，平卧，膝下垫一软枕，可减

4、轻腹 部张力。术后即可床上活动，第一日可下地活动。年老体弱患者卧床 时间可适当延长。3、饮食术中操作未触及肠管者，患者可于翌日开始进流食， 逐渐过渡到普食。如涉及肠管，应在恢复肠蠕动后进食。可食用易消 化、少渣、高营养食物，同时多饮水，防止引起腹胀及便秘。4、防止腹内压升高 患者卧床期间，指导其床上活动，预防肺 部并发症；注意保暖，防止受凉、咳嗽，影响切口愈合，如咳嗽、打 喷嚏时，嘱患者用手按压伤口，以减轻伤口张力；痰较多者，可行雾 化吸入治疗每日23次；保持排便通畅，便秘时，不要骤然用力， 应协助使用润肠剂或缓泻剂。5、尿潴留的处理 术中放置尿管，观察患者的出入量情况，做好 尿管护理。拔除尿管后，及时了解患者的小便情况。如未放置尿管, 应鼓励患者术后4小时内床上排小便，防止尿潴留的发生。如发生尿 潴留，通知医师，予以留置导尿。（三）健康指导1、出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘。2、患者出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内防止从事重 体力劳动。3、积极预防和治疗腹内压升高的因素，多吃蔬菜、水果，保持 大便通畅。4、适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发，假设复发，应及时就 诊。三、主要护理问题1、焦虑 与缺乏对疾病的了解及担忧手术有关。2、疼痛与手术伤口有关。3、潜在并发症：切口感染与手术有关。4、局部生活自理能力缺陷与术后卧床有关。