《养老机构老年人生活照料操作规范》编制说明.docx

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1、养老机构老年人生活照料操作规范北京市地方标准（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据北京市地方标准管理方法（试行）的规定，相关国家标 准、行业标准、地方标准发生变化时要及时复审。为进一步满足机构 培训、建制的需要，强调操作中的平安风险管理，规范养老机构对老 年人生活照料具体操作，启动本次标准修订。本标准于2019年11月由北京市民政局申请立项修订，获得批准 后，由北京市市场监督管理局下达一类地方标准编制任务，由北京市 民政局养老工作处接受任务，由北京养老行业协会组成编写组进行标 准修订。工程编号：20201058。起草单位：北京市民政局、北京养老行业协会、北京市第一社会 福

2、利院。本文件主要起草人：辛胜利、宗博文、李红兵、余翰林、董欣、 李冬。二、修订文件的必要性和意义生活照料服务是养老机构基础性、必备性的服务，规范的生活照料操作是塑造养老机构“平安、优质”的服务品质的必经道路，优质 的生活照料，让养老机构中的每一位老年人都能生活得安心、静心、 舒心。截止2020年底，北京市收养性养老机构584个，床位112848 张，年末在院人数46817人，半自理及不能自理老年人约占在院老年 人总数65%,专业技术服务需求量大。北京市地方标准养老机构老年人生活照料操作规范作为北京 市地方推荐性标准，自2015年11月1日实施以来，成为北京市养老 机构内部照护老年人的参考标准。

3、但是2015版编制较早，更注重技 术规范，评估及平安风险如何描述较少，对老年人人性化需求考虑较 少，养老护理员实际操作中还需参考查阅其他标准规范来完善生活照 料工作。随着照护服务需求的提升，照护质量要求的提高、服务平安 风险的管控，以及2019年公布的养老护理员国家职业技能标准2019 年版也对生活照料操作方法进行了修订，2021年，民政部行业标 准MZ/T 171-2021养老机构生活照料服务规范也发布实施，因 此，修订养老机构老年人生活照料操作规范是必要的。2017年12月，在中央财经领导小组第14次会议上，习近平总 书记做了关于提高养老院服务质量的重要讲话，强调加快建立全国统 一的养老服

4、务质量基本文件和评价体系，表达出党和国家对老年人的 关爱，以及对养老机构服务质量的高度重视。同年，民政部、公安部、 国家卫健委、质检总局、食品药品监管总局、国家标准委、全国老龄 办等多部委联合启动为期四年的养老机构服务质量建设专项行动。民 政部制定了首个国家标准GB/T 35796-2017养老机构服务质量基本 规范，与此同时，北京市地方标准DB11/T 148-2017养老机构服 务质量规范启动修订，标志着全国养老机构服务质量迈入高质化、 标准化管理的新时代。北京地区不同规模、不同形式的养老机构的设立，不仅给既要工 作又要照顾老年人的在职子女解决了家庭的后顾之忧，同时给失独老 年人提供了安身

5、照护之所。老年人入住养老机构，相较硬件设施，老 年人及家属更看重的是养老护理人员照料能力的强弱，其中照料操作 技术水平将是展现机构照护能力高低的直观的、可评价的硬性指标之 一。另外，半自理及完全不能自理的老年人，获得良好的生活照料是 刚需，当老年人在饮食、排便、睡眠、清洁等诸多日常生活能力方面 出现问题，照料操作方法不当，很有可能发生噎食、误吸、跌倒、坠 床、压疮、烫伤等危险，造成老年人身心受到不同程度伤害，甚至 危及生命。同时可能引发机构与老年人家属之间发生纠纷，不仅给老 年人带来身心痛苦，对机构声誉也会造成难以挽回的不良影响。2019年12月，国家出台了第一部养老行业的强制性标准GB 38

6、600-2019养老机构服务平安基本规范,规范界定了养老机构服 务平安的基本要求、平安风险评估、服务防护、管理要求，同期，国 家职业技能标准养老护理员（2019年版）进行了全新修订，对 养老机构老年人生活照护提出更高要求，促使标准修订与GB 38600-2019养老机构服务平安基本规范、养老护理员（2019 年版）衔接。因此，修订并完善适合养老机构老年人生活照料操作规范，统 一操作方法，使北京市的养老机构中参与老年人生活照料的人员及管 理者有章可循，有据可依，确保老人在生活照料中的平安，真正做到 科学化、标准化、专业化的服务，同时也为政府制定养老机构相关标 准和政策提供依据和支持。该标准在操作

7、步骤中始终以老年人的照护 平安为基础，全面优化照护方法，展现实用性和可操作性。更加适合 在机构中的应用。三、主要起草修订过程（一）申报修订工程2019年11月根据北京市地方标准管理方法（试行）相关要 求，填写北京市地方标准制修订工程申报书，由北京市民政局申 报北京市地方标准一类工程，2020年2月，经北京市市场监督管理 局批准立项,工程编号：局201058。（二）成立起草修订组2020年5月5日根据北京市地方标准管理方法（试行）相 关要求，成立了标准起草修订组，起草编制说明，地标修订。（三）征求意见稿1. 2020年5月由标准起草修订组成员完成草拟标准修订草案。2. 2020年5月7月，计划召

8、开征求意见会，但由于“新冠” 疫情影响，积极响应国家号召，减少人员聚集，通过传输邮件方式征 求修订意见。下发专家，限时返回修改意见。以此方式征求意见3次, 修订3次。3. 2020年8月疫情降级后，组织召开起草组会议，邀请院校、行业及标准化专家等人员参加，完成标准修订征求意见初稿。4. 2020年9月，向行业协会会员单位征求意见。发放会员单位 40家，未反应意见28家；反应意见12家。反应意见的12家中，其 中表示对养老机构老年人生活照料操作规范无意见的7家，有修 订意见的5家。提出意见15条，采纳10条，不采纳5条，均己说明 理由。5. 2021年2月，向各相关部门征求意见，共发放委办局17

9、家（北 京市卫生健康委员会、各区民政局），均未对征求意见稿提出修改意 见。6. 2021年5月，市民政局组织召开标准预审会，共收到专家意 见27条，其中，采纳26条，进一步修订完成后标准修订送审稿。四、修订标准的原那么和依据，与现行法律、法规、标准的关系。本文件的制定充分显示与相关法律、法规、标准文件的一致性、 相互配套性和相互衔接性。在制定过程中，多方听取了专家的意见， 使文件的条款符合科学性要求；老年人生活照料操作规范与护理学中 的护理技术操作有一定的交织，但技术操作侧重内容有明显区别，护 理学中的技术操作多针对疾病护理，本文件更侧重于生活照料技术操 作，因此与卫生系统护理技术操作无冲突，

10、交织内容可相互参考和借 鉴。此次修订依据国家公布的老年人权益保障法、养老机构管 理方法为原那么，强调保护老年人基本权益，逐步改善保障老年人生 活、健康、平安；修订后的养老机构老年人生活照料操作规范， 基本结构与MZ/T 1712021养老机构生活照料服务规范衔接， 在其基础上分为清洁照料、饮食照料、排泄照料、唾眠照料、体位转 移照料、照料辅助使用六大模块，阐述具体照料操作，相较MZ/T171 2021养老机构生活照料服务规范，本文件内容参考了国家职业 技能标准养老护理员（2019年修订）、MZ/T 132养老机构预 防压疮服务规范以及WS/T 313医务人员手卫生规范，更加细 致的对操作过程进

11、行规范，另外将GB 38600-2019养老机构服务安 全基本规范中提到的九大类平安风险，融入每一项操作中。五、主要条款的说明，主要技术指标、参数、实验验证的论述修订版的养老机构生活照料操作规范中，主要局部为第四章 基本要求、第五章操作方法，在第五章操作方法中展开清洁照料、饮 食照料、排泄照料、睡眠照料、体位转移照料、照料辅具使用六个版 块进行阐述。本文件操作方法中的主要技术指标、参数是从国家、民 政和卫生系统法律法规及北京市地方标准中获取，同时结合多年来在 养老机构工作中取得的丰富的临床实践经验，对标准进行了相应的补 充和修订而成，可供各养老机构参考使用。在编写阶段，编者严格按照国家相关法律

12、法规和GB/T 1.1的书 写要求进行标准的编写。结合机构实际工作情况，经过了反复论证和 修改。具体情况如下：在规范性引用文件中，根据需要增加了 GB 15979 一次性使 用卫生用品卫生标准、GB 38600养老机构服务平安基本规范、JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准、DB11/T 149养老机构院内感染控制 规范、DB11/T 305养老机构老年人健康评估规范（见第2章）；根据GB/T 1.1要求，添加了第三章术语和定义，本文件没有需要界定的术语和定义；将第四章基本要求分为人员要求、环境要求、设施设备要求、 平安要求，对原标准基本要求的内容重新整合，分类，依据GB 38600, 完

13、善了评估、平安操作、约束用具使用等平安管理内容；依据DB11/T 149,增加了被污染用品的清洁、消毒。4.2内容依据DB11/T 148养 老机构服务质量规范对环境要求进行了规范。参考MZ/T 171-2021养老机构生活照料服务规范，在 其基础上分为清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料、体位转移 照料、照料辅具使用六大模块，参考养老护理员国家职业技能标准 2019年版，具体条款更细致，操作性更强。一一依据GB 38600养老机构服务平安基本规范，在操作过 程中，融入基本的平安风险管理，如对手部功能有障碍的 老人应动作轻柔；5.1. 3. 1操作前应评估老年人意识情况，神志不清、 昏迷老年

14、人不应漱口。检查老年人口腔，有义齿者应取出义齿，口腔 内假设有痰液、牙龈有红肿或出血等情况应先进行处理，不能处理时应 及时报告；5. 1.4. 1操作前应检查口腔有无痰液，黏膜有无红肿、溃 疡，牙齿有无制齿、松动等情况等，有以上情况，应先进行处理，不 能处理时应及时上报等。依据养老护理员国家职业技能标准2019年版中对老年 人生活照料操作方法和要求，修改了第5章“操作方法”中各项洗浴 操作中准备温水（4045），改为使用中水温控制在38c40 之间，可应用水温计测量水温；也可伸手入水感受温度，水温应温热， 但不宜烫手（见 5. 1. 2、5. 2. 2、5. 9. 2、5. 10. 2、5.

15、11, 3、5. 12. 2）；参考养老护理员国家职业技能标准2019年版，增加了 照料辅具使用操作方法（见5.6）,增加了养老机构内常用器具：轮 椅、移位板、过床易、手杖、步行器、约束用品的使用。六、重大意见分歧的处理依据和结果无重大意见分歧。七、采用国际标准和国外先进标准的，说明采标程度，以及与国 内外同类标准水平的比照情况未采用国际标准和国外先进标准本标准在修订过程中，参考了民 政部行业标准MZ/T 171-2021养老机构生活照料服务规范，在 六项操作方法上与基础上MZ/T 171保持了一致，DB11/T 1217与MZ/T 171的区别如下：DB11/T 1217中4基本要求从四个方

16、面人员要求、环境要求、设 施设备要求、平安要求进行阐述，更清晰全面，方便查阅，可操作性 强。对MZ/T 171中5.4提到的保护性约束用具有专门的操作规范。DB11/T 1217中5操作方法分六项：清洁照料、饮食照料、排泄 照料、睡眠照料、体位转移照料、照料辅具的使用，共规范27项操 作，描述方式简单易懂，按照操作步骤书写，把平安考前须知融入到 每一步操作，使初学者更容易理解，做到一个步骤应该注意的平安事 项一目了然。尤其是DB11/T 1217中5.6照料辅具的使用的规范比 MZ/T 171的描写更为全面、详细。DB11/T 1217中更注意对操作前中后老年人身体情况的评估观 察，对一项操作中根据老人身体情况采用不同方法的选择进行了阐 述，对老年人出现的问题给予了处理方向，使操作者能够人性化的选 择操作方法，防止对老年人的平安问题发生。八、作为推荐性标准或者强制性标准的建议及理由根据中华人民共和国标准化法规定，建议作为推荐性地方标 准。九、强制性标准实施的风险点、风险程度、风险防控措施和预案无。十、贯彻标准的措施建议由北京市民政局配套资金，在全市养老机构范围内开展宣传和贯 彻标准培训，以及标准实施效果评价等工作。十一、其他应说明事项本标准不涉及本标准是否涉及知识产权和专利。标准编写组2021年8月7日