医院管理免疫内科原发性痛风护理常规.docx
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1、医院管理免疫内科原发性痛风护理常规痛风(gout)是喋吟代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种 晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结 晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎, 并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、 肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血 管病伴发。痛风分为原发性和继发性两大类。除1%左右的原发性痛风由先 天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病 所致,如肾脏病、血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放疗、化疗等 多种原因引起。一、收集资料进行护理评估,实施护
2、理程序。二、护理措施(一)一般护理1、关节疼痛时卧床休息,疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作 时防止关节负重,拾高患肢,可局部冷敷,24小时后可行热敷、理疗、 保暖,可减少疼痛。2、饮食护理在急性发作时应选用无喋吟食物,如脱脂奶、鸡蛋、植物油 等,或选用低喋吟食物如富强粉面包、饼干、稻米代、蔬菜、水果等。发作期患者常无食欲。因此应给予足量牛奶、鸡蛋,尽可能多 地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细,如面包、稻米饭等,全天液体 接入量应在3000ml以上,两餐之间可用碳酸氢钠类液体。控制体重,防止过胖,限制脂肪及动物蛋白,以食用植物蛋白 为主。慢性期或缓解期应选用低喋吟饮食,每周应有2日无喋吟饮 食,饮
3、食中注意补充维生素及铁质,多食水果及黄绿叶蔬菜。禁食高喋吟食物,如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类,及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜,要多食偏碱性食物。(二)心理护理告知患者此病为慢性疾病,饮食是控制疾病的要点,积极治疗原 发病。(三)治疗配合1、加强体疗和理疗,体疗以伸展和屈曲为主,理疗包括热敷、热水浴、紫外线照射、按摩,以增加关节的血液循环。2、定期复查尿酸、血象、肝肾功能,必要时加用保肝药物。3、防止情绪紧张,寒冷、饥饿,感染,创伤等因素,以免疾病复 发。4、秋水仙碱可迅速缓解急性发作,有恶心、腹泻等胃肠道反响。5、防止使用毗嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物,以免 引起继发性高尿酸血症。(四)健康指导1、养成良好的生活习惯,注意休息,劳逸结合。保持心情舒畅, 情绪稳定。防止精神刺激,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。2、饮食护理 防止饮食无度,防止酒精、饥饿和高喋吟饮食。 在碱化尿液的同时,多饮水。3、控制体重,防止劳累、创伤和手术等诱发因素。4、在医师指导下按时服药,剂量准确。了解药物作用与副作用。5、定时复查各项化验指标,如出现不适状及时就诊。三、主要护理问题(一)疼痛与原发病有关。(二)自理能力受限 与疾病导致的关节疼痛有关(三)知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关。(四)焦虑与疾病影响生活和工作有关。
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