医院管理感染内科艾滋病护理常规.docx

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1、医院管理感染内科艾滋病护理常规艾滋病（又称获得性免疫缺陷综合征，AIDS）是由人免疫缺陷病毒 （HIV）所引起的致命性慢性传染病。主要通过性接触和血液一体液途 径传播。HIV特异性侵犯并破坏人体辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细 胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和 恶性肿瘤。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）隔离艾滋病患者应执行血液一体液隔离，艾滋病期的患者须同时实施 保护性隔离，遵医嘱给予预防性治疗，防止各种机会性感染。（二）营养支持的护理1、饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，鼓励患 者多饮水。2、有呕吐者，给予清淡饮食，并少食

2、多餐，遵医嘱在代前30分 钟给予止吐药。3、有腹泻者，给予低纤维素，低脂肪饮食，限制萩皮型、干炸食 物及生冷饮食。4、不能进食、吞咽困难者给予鼻饲。必要时静脉补充所需营养 和水分。5、定时监测患者体重、血红蛋白的变化。（三）病情观察1、严密观察病情变化，如精神状态、生命体征等。2、观察患者有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感 染的相应临床表现，以便及早发现并发症，及时治疗。（四）加强基础护理加强口腔护理和皮肤清洁，减轻口腔、外阴真菌、病毒等感染引 起的不适。（五）用药护理服药前进行服药依从性教育，说明用药的目的、毒副作用及按医 嘱服药的重要性。1、用齐多夫定（AZT）治疗，注意骨髓抑制

3、的副作用，可引起贫血、 中性粒细胞减少，病症常发生在治疗的前4个月。2、用司他夫定（D4T）治疗，警惕外周神经炎、乳酸中毒、胰腺炎 以及代谢综合征等毒性反响的发生。3、用拉米夫定（3TC）治疗，观察有无头痛、恶心、腹痛、腹泻等， 给予对症治疗。4、奈韦拉平（NVP）治疗的主要不良反响是皮疹，常发生在患者 治疗的前3个月。5、依非韦伦（EFV）治疗的主要不良反响是中枢神经毒性。通常在 患者治疗的前2周出现，要求患者睡前服用该药较好。6、用洛匹那韦（LPV/r）治疗，主要的不良反响是恶心、呕吐、腹泻、高脂血症、肝功能损害、乳房增大等。该药不能和利福平同时服用。7、替诺福韦（TDF）治疗，主要的不良

4、反响是肾功能不全，恶心、呕吐、腹泻、胃胀，头疼、衰弱，乳酸酸中毒并肝脏脂肪变。8、应按时抽血查血型、血常规、肝肾功、血糖、血脂及血气检 查。（六）健康教育内容包括疾病专科知识、抗病毒治疗、依从性、相关机会性感染 及预防等，特别是平安套的正确使用、家庭生活防护措施要指导到位。（七）职业防护增强医护人员防护意识；病房合理配置防护用物；操作环境宽敞、 明亮；操作时采取标准防护措施；熟悉职业暴露后的应急处理流程。（八）健康指导1、注意休息，劳逸结合，病情许可情况下，适当进行体育锻炼， 定期到门诊复查。2、合理饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡 饮食。3、戒酒、限烟。戒除不良嗜好。4、预防

5、并发症。5、节制性生活，性行为时正确使用平安套。6、避孕。7、生活中皮肤破损时注意伤口包扎及血渍的消毒。8、免疫力低时尽量防止到公共场所。9、禁止献血、供精子、供组织和器官。10、按医嘱规律服药。三、主要护理问题（一）营养失调低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会 感染和肿瘤有关。（二）有感染的危险与艾滋病期常并发机会性感染有关。（三）恐惧 与艾滋病预后不良、疾病折磨、担忧受到歧视有关。（四）活动无耐力 与长期发热、消耗过多、体质虚弱等有关。（五）组织完整性受损与局部组织长期受压或机会性感染和卡 氏肉瘤有关。（六）腹泻与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关。（七）社交孤立与实施强制性管理或缺乏社会支持

6、及易被他人 歧视有关。（A）气体交换受损与肺部感染有关。（九）体温过高与感染有关。（十）便秘与疾病有关。（H 一）口腔粘膜改变 与真菌感染有关。（十二）知识缺乏缺乏艾滋病相关知识。附艾滋病病人的心理护理（一）理解同情并体恤病人1、努力使感染者和病人持久地保持希望，这是许多感染者能较长久生存的重要因素。向病人表示医护人员会用多种方法综合治疗、 尽全力缓解和减轻他们的痛苦。2、理解感染者和病人的过激行为，看到病人发脾气、宣泄愤怒 情绪时，不要觉得尴尬设法离开，此时的同情、劝慰会更有效。3、主动与感染者或病人交谈，取得他们的信任，鼓励其说出内 心的感受并认真倾听内心痛苦的体验。4、创造一些条件，使H

7、IV病毒感染者或病人能与其他HIV感染 者建立联系。如条件许可，可让他们定期见面，互相诉说各自感受。5、对病人实施此类心理支持和情绪疏导时，要注重言语技巧， 不宜仅强调自己的社会标准和观念，需站在病人的立场，了解病人的 身心，归纳病人的问题。（二）帮助家属谅解和接纳病人一个家庭出现艾滋病人，除给家庭造成沉重的经济负担和心理负 担，还可累及家人承受他人或社会的歧视，不可防止地影响照料者的 情绪，有时照料者难免无意识地在言谈中流露出不耐烦或不满的情绪, 应引导照料者努力克制其情绪。（三）健康教育与咨询HIV感染者和艾滋病人或怀疑感染HIV者及其家属，需经常性 给予情感帮助和心理支持。因其面临的生活、医疗、工作、家庭、心 理等难题可周期性出现，并加剧对其身心、情感的压力。健康教育与 咨询在确认并帮助病人及亲友处理其主要问题时尤为有效。