执业药师《中药学综合知识与技能》600个必考点、重点总结.docx
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1、中药综合核心考点 (必考60分)感冒辨证共性总结押题张点拨:“恶寒、发热、脉浮”是表证(感冒)的典型表现风寒感冒恶寒较重,发热轻,无汗头痛,流清涕,痰稀白。脉浮紧风热感冒身热较著,微恶风,头胀痛,咽痛口渴。舌尖红,脉浮数气虚感冒恶寒较甚,无汗头痛,身楚倦怠,咳痰无力。脉浮而无力时行感冒突然发热,1甚那么寒战,周身酸痛,流行性发作感冒用药不同证型利1中成药风寒感冒荆防败毒散九味羌活丸、感冒清热颗粒、国汤颗粒风热感冒银翘散银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片气虚感冒参苏饮(紫苏)败毒散(俗称“人参败毒散”)时行感冒清瘟败毒饮清瘟解毒片、连花清瘟胶囊押题张点拨常见病的辨证论治,辨证、方剂是核心,而中
2、成药比重较低,复习要分清主次通 过名称的中药功效,即可和证型对应起来,如荆芥发散风寒,金银花发散风热注 意风寒感冒的成药,清热和“葛根”易造成混淆,误以为治风热感冒 双黄连,双指双花(金银花),发散风热咳嗽辨证风寒袭肺咳嗽声重,气急,咳痰稀色白(伴风寒感冒病症)风热犯肺咳嗽气粗,咳痰黄稠,或不爽(伴风热感冒病症)风燥伤肺干咳无痰,痰中带血(伴燥邪病症:鼻燥咽干,舌红少津,脉浮数)肺阴亏耗干咳少痰,痰中带血(伴阴虚病症:五心烦热,额红少苔,脉细数)痰湿蕴肺咳声重浊,痰多黏腻或易咳,食后咳甚痰多,稍进甘甜油腻物加重痰热郁肺咳嗽气粗,痰多黏稠而色黄,胸胁胀满面赤,舌红苔黄腻,脉滑数阴虚发热清骨散(押
3、题张秒杀:阴虚骨蒸潮热)知柏地黄丸气郁发热丹桅逍遥散血瘀发热血府逐瘀汤笔记区域虚劳辨证 及其用药血虚头晕眼花,心悸多梦,面色无华四物汤阴虚形体消瘦,额红咽干,潮热盗汗沙参麦冬汤气虚面色胱白,气短懒言,头昏神疲四君子汤(君子正气)阳虚畏寒怕冷,四肢不温,神疲自汗附子理中汤积聚辨证 (新增)肝气郁结腹中结块,柔软不坚,时聚时散,攻窜胀痛,眉胁胀闷不适气滞血阻腹部积块,质软不坚,固定不移(瘀血),胀痛不适(气滞)瘀血内结腹部积块,质地较硬,固定不移,面色晦暗,舌紫瘀斑正虚邪结久病体弱,积块坚硬,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力积聚用药 (新增)不同证型方剂肝气郁结逍遥散合木香顺气散(逍遥散治肝气郁结诸证
4、)气滞血阻柴胡疏肝散合失笑散(气血都瘀堵,不会笑了)瘀血内结膈下逐瘀汤合六君子汤正虚邪结八珍汤合化积丸(八珍二四君子汤+四物汤,气血同补,治正气虚)疳的辨证热毒蕴结可应用排除法,不是以下两者就是热毒蕴结湿毒蕴结方以红赤肿胀,灼热疼痛为主,脓肿渐大,中央变软、波动阴虚内热疳肿范围较大,易转成有头疽,口干唇燥,脉细数市的用药不同证型中成药热毒蕴结五味消毒饮合黄连解毒汤连翘败毒丸、苓连片湿毒蕴结仙方活命饮合透脓散该类型疗有脓肿要透脓阴虚内热仙方活命饮合增液汤知柏地黄丸乳痈辨证 (曾)气滞热壅乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛热毒炽盛乳房肿痛加剧,皮肤烦红而灼热,继之肿块变软,有应指感乳痈用药不同
5、证型方剂10(新增)气滞热壅瓜萎牛蒂汤热毒炽盛五味消毒饮合透脓散该类型乳痈有脓肿要透脓笔记区域乳癖辨证肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴胸闷胁胀,善郁易怒冲任失调多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,伴腰膝酸软,神疲倦怠乳癖用药不同证型方剂中成药肝郁痰凝逍遥篓贝散乳核散结片、乳疾灵颗粒冲任失调二仙汤合四物汤(二仙,对冲任)乳增宁胶囊粉刺辨证肺经风热丘疹色红,或有痒痛,口渴喜饮,大便秘结,小便短赤胃肠湿热颜面、胸背皮肤油腻,皮疹红肿,口臭便秘,舌苔黄腻痰湿瘀滞皮疹色暗红(瘀血),以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主粉刺用药不同证型方剂中成药肺经风热枇杷清肺饮胃肠湿热茵陈蒿汤(茵陈是清热祛湿的
6、要药)痰湿瘀滞二陈汤合桃红四物汤当归苦参丸瘾疹辨证风寒束表风团色白,遇寒加重,得暖那么减;伴恶寒,不渴,脉浮紧风热犯表风团鲜红,遇热那么剧,得冷那么减;伴发热,恶寒,脉浮数胃肠湿热风团大片色红,瘙痒剧烈;伴皖腹疼痛,恶心呕吐,大便秘结或泄泻血虚风燥反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧,心烦易怒,口干,手足心热瘾疹用药不同证型方剂中成药/押题张点拨风寒束表桂枝麻黄各半汤荆防颗粒风热犯表消风散消风,对应消风热胃肠湿热防风通圣散把胃肠的湿热通走血虚风燥当归饮子痔疮辨证风伤肠络大便带血、滴血或呈现喷射状出血凉血地黄汤(槐角丸)11及其用约湿热下注痔疮+肛门的灼热脏连丸(地榆槐角丸)气滞血瘀痔疮+胀痛或坠
7、痛止痛如神汤脾虚气陷痔核脱出,需手法复位,纳少便清补中益气汤笔记区域阳翩辛证惊恐伤肾阳痿,易惊,害怕多疑,夜多噩梦启阳娱心丹心脾两虚阳痿,神疲乏力,面色无华,腹胀便清归脾汤肾阳缺乏阳痿,形寒肢冷,头晕耳鸣,腰膝酸软右归丸肝郁不舒阳痿,心情抑郁,胸胁胀满,善太息逍遥散男性不育 (曾)肾虚精亏阳痿不举+精液描述+腰膝酸软,耳鸣耳聋五子衍宗丸肝郁气滞阳痿不举+精液描述+心情抑郁,胸胁胀痛柴胡疏肝散湿热下注阳痿不举+精液描述+小腹急满,小便短赤程氏单解分清饮月经后期肾虚证月经延后,质清稀;腰酸腿软,头晕耳鸣归肾丸血虚证月经延后,质清稀,头晕眼花,面色萎黄大补元煎(血缘,血元)痰湿证月经延后,质黏稠;脱
8、闷恶心,口腻多痰号归二陈汤(陈皮半夏)气滞证月经延后,小腹胀痛,胸胁、乳房胀痛乌药汤(乌药为行气药)押题张点拨对于女性虚性病证,月经或白带的特征是“质地清稀”月经先期脾气虚月经提前,量多色淡,质清稀;小腹空坠,纳少便清肾气虚月经提前,经色淡暗,质清稀;腰膝酸软,头晕耳鸣肝郁血热月经提前,经色深红,质稠,少腹胀痛,胸闷胁胀月经先期不同证型方剂中成药脾气虚补中益气汤或归脾汤肾气虚固阴期或归肾丸女金丹丸肝郁血热丹桅逍遥散(牡丹皮、桅子清肝热+逍遥散行肝郁)肾虚证经行或先或后,量少,色淡暗,质稀薄;或腰IK酸痛,头晕耳鸣月经不ZE期脾虚证经来先后无定,经量多,色淡质稀,神倦乏力,皖腹胀满,纳呆食少12
9、肝郁证经行或先或后,色暗红或紫红,有血块,胸胁、乳房、少腹胀痛l1 Z7 -7-f-n+n不同证型方剂中成药肾虚证固阴煎(押题张秒杀:这里的阴,指肾。固阴,即固肾)月经不ZE期脾虚证归脾汤归脾丸、薯茄丸肝郁证逍遥散香附丸、妇科十味片月经过少 (新增)肾虚证经行量少,质稀薄,头晕耳鸣,腰舐酸软归肾丸气血亏虚经血量少,质稀薄,面色萎黄,心悸气短滋血汤痰湿证经血量少,质黏稠或夹杂黏液;倦怠乏力六君子加苜归汤血瘀证经血量少,色暗红夹有小血块;舌暗瘀斑桃红四物汤押题张点拨六君子汤:一陈汤(燥湿化痰)十四君子汤(健脾)月经过多气虚证经量多,质清稀;神疲肢倦,气短懒言举元煎合安冲汤血热证经量多,质稠黏;心烦
10、口渴,身热面赤保阴煎血瘀证经量多,经色紫黑,多夹血块失笑散押题张点拨气是向上升举的,举元煎对应气虚保阴煎,和固阴煎易混淆,务必区分(保阴,保护阴液不被热耗损)月经又多,又有瘀血,烦恼到都不会笑了痛经辨证 及其用约气滞血瘀小腹胀痛,紫暗有块,胸闷不舒,乳房胀痛膈下逐瘀汤寒凝血瘀小腹冷痛,得热那么舒,色暗有块,形寒肢冷少腹逐瘀汤湿热瘀阻小腹灼热胀痛,拒按,经色暗红,质稠有块清热调血汤气血虚弱小腹,质清稀;面色无华,神疲乏力圣愈汤肝肾亏虚小腹,质稀薄;腰膝酸软,头晕耳鸣调肝汤押题张点拨少腹逐瘀汤,小腹受寒导致寒凝血瘀(区分膈下逐瘀汤)气血虚弱,痛经难以痊愈(圣愈汤)崩漏辨证气血两虚经血非时而下,血色
11、淡薄,面色无华,气短懒脾不统血经血非时而下,气短神疲,面色胱白,面浮肢肿肝肾缺乏月经非时而下,咽干颤红,心烦潮热,腰膝酸软瘀血阻络经血非时而下,经色暗有血块13崩漏用药不同证型方剂应用气血两虚归脾汤(脾为气血生化之源)脾不统血固本止崩汤(本,指后天之本脾)肝肾缺乏左归丸合二至丸瘀血阻络逐瘀止血汤,将军斩关汤绝经刖后 曲正阴虚火旺绝经前后,心烦易怒,坐卧不宁,口干渴饮,尿黄便燥脾肾阳虚经断前后,腰脊冷痛,肢软无力,神疲体倦,浮肿便清肝郁肾虚经断前后,腰膝酸软,烘热汗出,情绪异常,乳房胀痛绝经前后 尚正不同证型方剂中成药阴虚火旺百合地黄汤更年安片脾肾阳虚右归丸合四君子汤龙凤宝胶囊肝郁肾虚一员煎合逍
12、遥散坤宝丸带下过多湿热下注带下量多,色黄,质黏,有臭气脾虚湿盛带下量多,色白,质稀薄,绵绵不断,无臭肾阳亏虚带下量多,质地清稀如水,腰痛如折,畏寒肢冷市卜过多不同证型方剂押题张秒杀湿热下注止带方止带方,止黄带脾虚湿盛完带汤完,谐音“皖”,想到脱腹脾虚肾阳亏虚内补丸内补想到内裤(和肾挂钩)小J闱滞乳食内积不思乳食,脱腹胀满疼痛,暧腐酸馒,大便酸臭脾虚夹积不思乳食,院腹胀满喜按,萎黄消瘦,大便稀滴腥臭小1闸滞不同证型方剂中成药乳食内积乳积用消乳丸;食积用保和丸小儿消(化)食片、大山楂丸、四磨汤脾虚夹积健脾丸健胃消食片、小儿胃宝丸小儿厌食脾胃阴虚不思进食,食少饮多,皮肤失润,大便偏干,手足心热脾失健
13、运食欲不振,食而乏味,形体尚可,精神如常,脉尚有力脾胃气虚不思进食,食不知味,形体偏瘦,神倦多汗,脉缓无力14小儿厌食不同证型方剂中成药/押题张秒杀脾胃阴虚养胃增液汤儿宝颗粒脾失健运不换金正气散让宝宝吃得下,给我金子都不换脾胃气虚异功散(参苓白术散)治愈虚弱厌食的宝宝,功效异常好押题张点拨积滞、厌食均有不思饮食的病症,区别在于积滞有大便酸臭或腥臭鼻渊辨证风热蕴肺鼻塞,涕黄稠而量多。伴头痛,发热,汗出,咳嗽,痰多,脉浮数胆经郁热鼻塞,脓涕量多,色黄或黄绿。头痛目眩,口苦,耳鸣,烦躁易怒鼻渊用药前者用泻白散合辛夷清肺饮;后者用龙胆泻肝汤口疮辨证脾肾阳虚口疮疼痛较轻,久难愈合;周边淡红。腰膝冷痛,小
14、便清长心脾积热口腔黏膜溃疡,灼痛明显。周边红肿。口渴心烦,尿黄便秘口疮用药前者用附子理中丸合金匮肾气丸;后者用凉膈散咽喉B中痛风热外袭咽部疼痛,逐渐加重,咽部红肿。常伴发热恶风,咳嗽痰黄,脉浮数火毒上攻咽痛红肿明显,吞咽困难,咽喉如梗。伴发热,口渴喜饮,小便短赤虚火上炎咽部干燥,干痒灼热,干咳少痰或痰中带血;或伴额红潮热咽喉肿痛不同证型方剂中成药风热外袭疏风清热汤清咽利膈片、复方鱼腥草片火毒上攻清咽利膈汤板蓝根颗粒、六神丸虚火上炎养阴清肺汤或知柏地黄丸玄麦甘桔含片耳鸣耳宣 (1 曾)风热侵袭耳鸣或耳聋突然发生,如吹风音,发热恶寒,鼻塞流涕,咽痒咳嗽肝火上扰耳鸣或耳聋突然发生,如闻潮声,多随情绪
15、波动,面赤目赤,口苦咽干肾精亏损耳鸣或耳聋久发,耳鸣如蝉,听力逐渐下降,腰膝酸软,夜尿频多脾胃虚弱耳鸣或耳聋日久,耳鸣声低,每遇疲劳加重,倦怠乏力,纳差便清耳鸣耳宣 (1 曾)不同证型中成药/押题张点拨风热侵袭银翘散金银花和连翘疏散风热肝火上扰龙胆泻肝汤肾精亏损耳聋左慈丸慈,谐音“滋”,滋肾精15脾胃虚弱益气聪明汤补中益气丸笔记区域其它高频考点总结炮制典籍 (新增)雷公炮炙论:我国第一部炮制专著,初步奠定了炮制学基础炮炙大法:我国第二部炮制专著,将前人的炮制方法归纳为炮、燃、燃、炙、 煨、炒、煨、炼、制、度、飞、伏、镑、等十七种方法,即雷公炮制十七法修事指南:我国第三部炮制专著:记载了232种
16、药物的炮制方法服药时间总结 (新增)空腹服活血化瘀药如桃核承气汤,峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞药饭前服补益药,健胃消食药,制酸类药物,病在胸腹以下饭后服对胃肠有刺激的药物、苦寒伤胃药,病在胸膈以上清晨服利水蠲饮剂(鸡鸣散);涌吐药(常山饮、七宝饮)清晨至 午前服发汗解表药(桂枝汤、麻黄汤、桂枝加葛根汤、九味羌活汤)温补脾肾药(金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸)午后至夜晚具有滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药睡前服安神药,涩精止遗药,夜汗出、夜半腹痛者发作时服截疟药宜疟疾发前24小时服;平喘药宜哮喘发作前2小时服服药次数总结 (新增)分服年老体弱、久病体虚者宜少量屡次分服(麦门冬汤、奔豚汤)顿服多
17、用于正气未虚的急重通治疗;桑杏汤、瓜蒂散等也宜顿服频服多用于病在上焦者(如咽喉病用半夏汤);止吐药也宜频服连服在短时间内使药物浓度到达较局水平,多用于治疗16服药温度总结 (新增)温服一般汤剂宜温服,一般的中成药通常用温开水送服可防止损伤脾阳,如应用散寒的当归四逆汤宜温服可减轻药物的胃肠道刺激,如乳香、没药、瓜萎仁热服解表药趁热服,服后覆衣被或啜热粥助汗,如桂枝汤、麻黄汤17寒证用热药宜热服;真热假寒之证也应寒药热服冷服适用于解毒药、止吐药、热证药、清热祛暑药中毒服用热药易促进毒药扩散,因此冷服为宜热证用寒药宜冷服,如玉女煎清胃滋阴宜冷服真寒假热证也应热药冷服,以防格拒药势此外如蚕矢汤、鸡鸣散
18、,古人亦要求冷服处方的常用 术语产地类怀山药、田三七、东阿胶、广蕾香、江枳壳、建泽泻(新增)品质类明天麻、子黄苓、左牡蛎、左秦芜、净山楂(新增)金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔决明饮片生品 与制品选择 (新增)黄黄宜用生黄苗:固表止汗的玉屏风散宜用炙黄黄:补气升阳的补中益气汤当归宜用生当归:当归补血汤,当归四逆汤宜用酒当归:桃红四物汤,四物汤宜用当归炭:共人散剂黄连宜用生黄连:用于泻火解毒的泻心汤宜用萸黄连:清热化湿行气的香连丸白芍宜用生白芍:四物汤宜用炒白芍:痛泻要方宜用酒白芍:柴胡舒肝丸苏子宜用生苏子:苏子降气汤宜用炒苏子:降气定喘丸、苏子降气汤杏仁宜用苦杏仁:麻黄杏仁汤宜用炒杏仁:麻黄杏
19、仁慧及甘草汤香附宜用生香附:越鞠丸宜用醋香附:越鞠保和丸枳冗宜用生枳壳:血府逐瘀汤宜用秋枳壳:槐花散干姜宜用干姜:温脾汤宜用炮姜:生化汤人更宜用生大黄:大承气汤、温脾汤宜用酒大黄:当归龙荟丸宜用熟大黄:破瘀消大黄蜃虫丸(19年考过了)知母宜用生知母:用于外感热病的白虎汤(19年考过了)宜用盐知母:大补阴丸、知柏地黄丸(19年考过了)半夏宜用法半夏:治痰多咳喘的小青龙汤(18年考过了)宜用姜半夏:香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤十八反禁忌十八反歌诀:半篓贝薮及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦半夏、瓜篓(天花粉)、贝母、白薮、白及反川乌(附子)、草乌海藻、京大戟、甘遂、芫花反甘草多种参、细辛、白芍
20、、赤芍反藜芦十九畏禁忌押题张秒杀法流氓:硫黄畏芒硝(硫芒);人杰地灵:人参畏五灵脂肥猪肉脂肪多:肉桂畏石脂;牵牛娃不吃豆:牵牛子畏巴豆小三索要定金:芒硝畏三棱(硝三),丁香畏郁金(丁金)阿魏喝着雄黄酒,吃着巴豆,牵着牛,看到勤奋的洋妞在砂地种二乌和莪术 阿魏、雄黄、巴豆、牵牛子、轻粉、洋金花、朱砂、川乌、草乌、莪术大鸡头戴马兜铃,上路就盯上了土鳖虫、斑螫、水蛭、娱蚣和全蝎,一顿大干 妊娠禁用药京大戟、马兜铃、商陆、丁公藤、土鳖虫、斑螯、水蛭、娱蚣、全蝎、干漆押题张秒杀法三元外的天仙千金不甘心,骑马射箭闹得慌三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、马钱子、麝香、闹羊花妊娠忌用药:大皂角、天山雪莲证候禁
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