医院管理胸外科支气管肺癌护理常规.docx

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1、医院管理胸外科支气管肺癌护理常规肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管 粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不 包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋 巴瘤，或是其他来源的转移肿瘤。早期临床表现为干咳、咯血、低热、 胸痛、气短，易被忽视。晚期可出现剧烈胸痛、声嘶、上腔静脉受压 综合征等因侵犯不同部位而出现的不同病症。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、评估患者基本情况 记录姓名、年龄、性别、病案号、既往 史、基础疾病、文化程度、家庭状况，评估饮食及营养状况、排泄状 况、精神状况等。2、每日测量生命体

2、征，完善术前相关检查 心肺功能、影像学 检查、实验室检查等。3、术前宣教 指导患者做好心理准备，消除恐惧、忧虑。包括： 说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道 的作用；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对开胸术后肺复 张的重要性及方法（深呼吸、有效咳嗽、咳痰），以取得患者的合作。4、遵医嘱纠正营养不良，嘱患者保持口腔卫生，戒烟、酒。5、指导患者进行床上排尿、排便训练。6、鼓励患者适当活动，增加心肺功能。7、术前1日 皮肤准备、肠道准备（酚猷2片口服）、配血、药物过敏试验。8、术前晚根据患者需要，服用镇静药。9、术日晨准备 遵医嘱导尿；注射术前常规用药，将患者病历、 影

3、像学资料，手术用药交手术室工作人员。（二）术后护理1、密切观察病情变化 观察患者的神志、面色、末梢循环情况： 末梢毛细血管充盈时间长、局部发组及皮温低常提示组织灌注不良; 每10-30分钟测生命体征1次，病情平稳后12小时测量1次。 遵医嘱维持血压在患者个性化的平安范围；如血压增高可能是疼痛、 缺氧、输血补液过快导致；血压下降可能为容量缺乏、心功能不全、 心律失常；监测心率一般在80100次/分，心率快可能由疼痛、出 血引起。监测体温4次/天。以上各生命体征以及其他血流动力学指 标应以患者个体情况确定正常范围，如有异常，应及时查明原因，对 症处理。2、体位 患者未清醒时平卧，头偏向一侧，清醒后

4、半卧位，床 头抬高3050 ,使隔肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引 流，同时防止误吸；全肺切除术后禁止完全侧卧位，多取半卧位，协 助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。3、全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管，严密观察患者健侧呼吸 音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液 滞留或肺不张。假设发现气管向健侧偏移，应及时报告医师，开放闭式 引流，适当排放胸腔积液，防止因术侧胸腔积血、积液过多，致使纵 隔移位、健肺受压，进而导致循环呼吸障碍。胸腔积液一次排放量不 得超过800ml,且速度要慢。4、呼吸治疗 术后给予患者鼻导管吸氧35L/min,至生命体 征平稳。从第1日晨开始，

5、护士协助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。 咳痰时保护伤口、减轻疼痛：护士站在患者非术侧，伸开双手，五指 合拢，越过中线，双手分别置于患者胸部前后，压紧伤口，待患者咳 嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽排痰，必要时给 予经鼻气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。必要时协助患者应用吹气 球或呼吸训练仪进行呼吸功能锻炼。5、见胸腔闭式引流护理常规护理。6、镇痛 应用患者自控镇痛(PCA)或哌替唳50mg肌肉注射、吗 啡微量泵入、口服镇痛药等。7、维持水、电解质平衡 补液应24小时匀速滴入，保持出入平 衡。肺叶切(全肺切除)、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制输液 速度，限制钠盐，防止肺水肿。8、

6、饮食术后翌日晨可进少量清淡流食，根据患者情况逐渐过 渡为普食。9、活动 清醒后在护士指导下进行臀部、躯干、四肢的轻度括动，术后翌日进行肩臂活动，防止失用综合征，鼓励患者用术侧手臂 取物，并早期下床活动。10、保持排便通畅 必要时给予缓泻剂，以防止用力排便而增加 心肺负担，导致呼吸困难，甚至心律失常。（三）健康指导1、保持休养环境安静、舒适，室内温、湿度适宜，空气新鲜，并 根据天气变化增减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒。2、合理膳食。3、术后适当活动，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。4、术后伤口周围疼痛、麻木，属正常反响，随时间推移，病症会 逐渐减轻或消失，不影响活动。5、出院后遵医嘱复诊，患者如出现呼吸不畅，随时就诊。三、主要护理问题（一）清理呼吸道无效 与患者术后无效咳痰有关。（二）疼痛与伤口有关。（三）有受伤的危险与肿瘤急性发作有关。（四）知识缺乏 与不了解疾病病因、诊断、治疗的知识有关。