医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规.docx

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1、医院管理骨科腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核凸出，压迫神经根引起腰痛、腿 痛等病症。可保守治疗或行腰椎间盘髓核摘除术。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。2、腰椎间盘突出患者早期采用保守治疗。可以卧硬板床，局部 热敷、理疗，急性椎间盘突出的患者严格卧床3周，禁止坐起和下床 活动。3、可采用骨盆牵引治疗，重量为710kg,利于髓核的回纳。牵 引3周，每次12次，每次12小时。4、保守治疗无效，伴有神经根功能障碍者需手术治疗。（二）术后护理1、同骨科手术后护理。2、术后平卧6小时，压迫伤口止血扭转。轴线翻身每2小时1 次，防止脊柱

2、扭转。3、观察伤口引流 同脊柱侧凸术后护理。4、观察双下肢的感觉、活动，与术前作比照。5、术后23天卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。6、指导患者作腰背肌的锻炼（1）胸：患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空。（2）五点支撑法（1周后开始）：患者仰卧，下肢屈膝屈骸，双足 放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽 量腾空离床。（3）三点支撑法（23周开始）：让患者双臂置于胸前，用头及足 部撑在床上，全身腾空后伸。（4）背伸法（“小燕飞”56周开始）：患者俯卧，抬起头，胸部 离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿。即身体的 两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如小燕子。（5）锻练的方法应根据患者的病情决定在不疲劳、无痛苦的情况 下进行。（三）健康指导1、同骨科健康指导。2、卧硬板床休息，减少腰部疲劳。3、行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）。4、继续腰背肌锻炼。5、佩戴支具3个月。6、术后1个月门诊复查。7、半年内不可提重物。不可急弯腰。三、主要护理问题（一）疼痛 与疾病有关。（二）躯体移动障碍与疼痛和疾病有关。（三）如厕自理缺陷与疼痛和活动受限有关。