医院管理重症医学科PICCO护理常规.docx

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1、医院管理重症医学科PICCO护理常规脉搏指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardie output,PIC-CO)监测技术在临床上具有创伤小、并发症少以及对医护 人员维护需求少等特点，而且在连续监测心排血量、肺水含量等方面, 都有较好的临床应用价值和前景，为此，我们制定了 PICCO护理常规。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原那么。三、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。四、观察穿刺处皮肤情况，有无红肿，有无液体渗出，48小时更 换敷料一次，换药时先用酒精擦拭三遍，待干后用消毒液擦拭三遍, 如有污染、潮

2、湿、脱落应及时更换。五、床头交接班时，明确交接中心静脉及动脉插管的深度，患者 平卧位，测量深度为穿刺点至后固定点间的距离，预防管路脱出。六、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg, 以3ml /h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。如见回血应 及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。七、生理盐水每24小时更换1次，压力装置每96小时更换整套 装置(包括冲洗用生理盐水及测压管路)1次。八、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。九、经中心静脉及动脉导管采集血标本后必须通过压力传感器密 闭系统进行脉冲正压式冲洗，防止导管堵塞。十、经中心静脉导管通

3、路，通过三通将T舱及心排血量(CO)模块、 接口电缆的温度探头相连。另外经股动脉处置动脉专用监测导管，分 别与CO模块、接口导线，通过压力传感器与有创压力模块相连。H一、测量CO前配合医师准备82冰盐水100ml,测量时做3次 温度稀释心排血量测定，同时严密监测生命体征，病情变化时及时通 知医师。十二、每68小时协助医师用热稀释测定一次CO,用于校正。十三、密切监测动脉脉搏波形，保证管路通畅，测得数据准确。十四、穿刺肢体的护理 术侧肢体保持伸直、必要时用约束带约 束或遵医嘱药物镇静；定时给予肢体活动，促进血液循环。密切观察 穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏动情况，如发现肌肉痉挛、颜色 苍白、变凉、足背动脉搏动消失等，说明有栓塞的危险，立即通知医 师处理。十五、准确记录各项数值并及时通知医师。