药物治疗:妊娠期高血压及其用药.docx
《药物治疗:妊娠期高血压及其用药.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药物治疗:妊娠期高血压及其用药.docx(3页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、药物治疗:妊娠期高血压及其用药妊娠期高血压疾病包括妊娠20周后发生的妊娠期高血 压、子痫前期、子痫;以及慢性高血压并发子痫前期和慢性 高血压。该病以高血压、蛋白尿为主要特征,伴有全身多器 官损害,严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心功能衰竭、胎 盘屏障早剥、DIC等。当出现溶血、AST及ALT升高、血小 板减少时,称为HELLP综合征,此病是妊娠高血压严重的并 发症。治疗原那么为镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠。 血压2160/llOmmHg或舒张压llOmniHg,或慢性高血压妊 娠前已用抗高血压药物者,需降压治疗。重度子痫前期需 给予解痉、降压治疗等。孕周大于34周,根据母儿情况, 严密监
2、护母儿状况,促胎肺成熟,必要时终止妊娠;孕周达 34周或积极治疗2448小时后无明显好转,可考虑终止妊 娠;子痫发作需要及时控制抽搐、防治并发症,及时终止妊 娠。子痫:表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷、 肌肉僵硬、全身痉挛,持续11.5分钟,其间无呼吸动作, 此后抽搐停止,呼吸恢复,但仍昏迷。患者表现为剧烈头痛、 视物模糊、子痫、颅内出血、充血性心力衰竭、少尿、肾功 能不全时,需迅速控制血压;在有效解痉及控制血压的情况 下,根据母儿状况,决定分娩时机和方式。一、镇静药地西泮。冬眠合剂:估计6小时内分娩者禁用。多 首选冬眠合剂III号:哌替咤100mg+异丙嗪50mg, 1/2全量 肌内注
3、射或溶于25%葡萄糖注射液10ml, 5-10分钟缓慢静 脉注射。冬眠合剂I号:氯丙嗪50mg+哌替咤100mg+异丙 嗪50mg, 1/2-1/3全量肌内注射或溶于25%葡萄糖注射液 10ml静脉缓推510分钟。用药中应卧床休息,防止突然坐 起及站立引起体位性休克。肝功能正常者方可辅助应用。仅 用于硫酸镁应用效果不佳,其他镇静药:巴比妥类、吗啡。二、解痉药首选硫酸镁。用药指征:控制子痫抽搐及防止再抽搐、 预防重度子痫开展为子痫、子痫前期临产前用药。常用方案: 25%硫酸镁静脉滴注;根据血压情况,可加用25%硫酸镁 20ml加2%利多卡因2ml,双侧臀肌深部肌内注射。三、抗高血压药首选月井屈嗪;次选拉贝洛尔,口服,一次100mg, 一日 2次,最大量一日240mg;硝苯地平:口服,一次10mg, 一 日3次,24小时总量不超过60mg。尼莫地平;甲基多巴。考前须知:血压不能降至过低且或波动太大,防止发生 脑血管意外或胎盘屏障早剥,维持收缩压在140mmHg,舒张 压在90mniHg为宜。高血压危象者可选用硝酸甘油、酚妥拉 明、硝普钠:不宜在妊娠期使用。四、利尿药伴有全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿者, 可适当应用吠塞米;甘露醇。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药物 治疗 妊娠期 高血压 及其 用药
限制150内