医院管理病理妊娠期高血压疾病护理常规.docx

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1、医院管理病理妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。我国的发病率为 9.4%10.4%,国外为7%12%。本病明确强调生育年龄妇女发生 高血压、蛋白尿病症与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现 一过性高血压、蛋白尿病症，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴 健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）轻度妊娠期高血压孕妇的护理1、加强产前宣教向孕妇及家属讲解相关知识，催促孕妇每天数 胎动，监测体重，及时发现异常。根据病情需要适当增加产前检查次 数，加强母儿监测措施，提高孕妇自我保健意识。2、保证休息病情较轻的孕妇可

2、在家休息。保证充足的睡眠， 取左侧卧位为宜，休息不少于10小时。必要时也可换成右侧卧位， 防止平卧位。保持精神放松，心情愉快。3、合理饮食 孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、 铁及钙剂。食盐不必严格限制，但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。（二）子痫前期、子痫期孕妇的护理1、孕妇应住院治疗，病室应环境安静，空气新鲜，保证充分休 息与睡眠，尽量采取左侧卧位，经常巡视孕妇，及时满足其生活需要。 备好抢救药品及物品。2、遵医嘱按时测血压，如舒张压上升，提示病情加重。并随时观 察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉病症。3、注意胎心变化，以及胎动。4、适当限制食盐入量（每日少于3g）,每日或隔日测

3、体重。每日记 录液体出入量。测尿蛋白，必要时进行24小时尿蛋白定量，查肝肾 功能、二氧化碳结合力，眼底变化等工程。5、加强基础护理和心理护理。6、掌握药物的治疗和护理（1）硫酸镁是目前治疗子痫前期、子痫期的首选解痉药物。掌握硫 酸镁的用药方法、毒性反响以及考前须知。1）注射法：常规硫酸镁混合液12nli （25%硫酸镁100ml十2%普鲁 卡因2ml）臀部深部肌内注射，每46小时可重复用药。注射部位如 有硬结或疼痛，可行局部热敷促进药物吸收。2）注射法：首剂量4g（25%硫酸镁20ml十5%葡萄糖溶液20ml） 静脉慢推，再给5g（25%硫酸镁20ml十5%葡萄糖溶液500ml）静脉 点滴，速

4、度为lg/h, 5小时滴完，每日总量V25g。静脉注射时应严 格按控制输入速度，以保证药物浓度，并注意勿使药液外漏。3）反响包括：膝反射消失、呼吸20次/分、尿量V25ml/h或 600ml /24h,每次给药前及用药期间必须保证不出现毒副作用并有 足够尿量。4）解救措施：注射前准备好钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml,假设出现硫酸镁中毒立即静脉注射解救。(2)使用镇静、止搐药物考前须知：地西泮10mg肌注或静脉注射， 静脉推注宜慢。冬眠合剂：冬眠I号(哌替咤lOOmg十氯丙嗪50111g 异丙嗪501ng)1/3量肌内注射。冬眠合剂易引起直立性低血压，产妇 应卧床休息不能单独下床活动，以免发生

5、意外。镇静药物对胎儿呼吸 有抑制作用，故在接近分娩时应限制使用。7、子痫患者的护理(1)安置患者于单人房间，防止声光刺激，所有治疗、护理操作应 相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。(2)患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时 可加用强有力的镇静药物。(3)专人护理，防止受伤：在子痫发生后，应立即保持患者的呼吸 道通畅，并立即吸氧。置开口器于口腔，防止唇舌咬伤。患者取头低 侧卧位。加床档，防止抽搐时坠床。(4)昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌 物及呕吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。(5)保存尿管，观察尿量及性状，做好皮肤护理。(6)观察

6、记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐 再次发生。(7)密切观察病情变化，注意有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心 力衰竭、肾衰竭的临床表现，假设临产，应做好新生儿抢救准备。(三)产褥期的护理1、产妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少4d 时观察1次血压。2、产后48小时内应继续硫酸镁的治疗及护理，防止发生抽搐。3、使用大量硫酸镁的产妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较多， 应严密观察子宫复旧情况，防止产后出血。（四）健康指导1、指导孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的危害，定期做产前检查, 及早治疗。2、孕妇应注意休息和营养。保持心情舒畅，争取每天卧床10小 时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。3、饮食应清淡，降低食盐摄入量。4、如本次妊娠提前终止，指导产妇血压正常后12年后再妊娠，妊娠时应早期到高危门诊就诊检查。三、主要护理问题（一）有受伤的危险与发生抽搐有关。（二）恐惧/焦虑 与胎儿平安及自身病情有关。（三）潜在并发症：胎盘早期剥离。