医院管理内科咯血病人护理常规.docx

《医院管理内科咯血病人护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理内科咯血病人护理常规.docx（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院管理内科咯血病人护理常规咯血指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，咯血量多少依据病因和病 变性质、部位不同而异。小量咯血（24小时咯血量多因毛细血管受病灶侵蚀破坏 所致，可见痰中带血丝；中量咯血（24小时咯血量在100500nli或一次咯血量100-300ml） 因血管破裂，可成口咯血；大量咯血（24小时咯血量500ml或一次咯血量在300nli以上） 因小动脉、小动静脉痿或曲张的粘膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症造成血 管破坏或通透性增加，可引起窒息。临床观察中应与呕血相鉴别。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）患者发生咯血时，易产生悲观情绪

2、，感到紧张、恐惧，护士要做好耐心细致的解 释工作，给予心理疏导，稳定患者情绪，消除患者、家属紧张及顾虑。（二）咯血期间绝对卧床休息，禁止一切活动。未确诊前，先行呼吸道隔离，肺结核病 人向患侧卧位，以免病灶播散。（三）保持呼吸道通畅，咯血时去枕平卧，头偏向一侧，嘱病人吐出血液，防止引起窒 息；大咯血时行头低脚高位，保持体位引流通畅，患者突然大量咯血或咯血突然停止，并伴 有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，吸气性呼吸困难，甚至面色发紫，这是窒息的先兆，应立即 让患者侧卧，鼓励和帮助患者将血块咳出，必要时负压吸引或行气管插管。（四）饮食：咯血时暂禁食，间歇期食温凉无刺激性的流质或半流质饮食。（五）密切观察病

3、情变化，预防休克和窒息发生：1、每30分钟至1小时监测血压、脉搏、呼吸一次；详细记录咯血的颜色、性质及量， 必要时留标本送检。2、对情绪紧张、全身衰竭、肺功能差、肺部病变广泛的病人预防窒息发生。（六）按医嘱给镇静剂、止血剂，禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽反射导致窒息发生。（七）窒息抢救：应备齐急救物品、药品。1、将病人俯卧，拦腰提起，使头低脚高，躯干与地面垂直。2、用张口器或压舌板将口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防舌根后坠，迅速清除口腔及 咽部血块，将橡皮管插入声门及气管，引流出血液。3、轻拍背部，待病人出现呼吸后，使之平卧行人工呼吸，给氧，保持呼吸道通畅。4、按医嘱注射呼吸中枢兴奋剂及止血药物。（八）咯血停止七天，无并发症时可嘱病人下床轻微活动。（九）做健康宣教，去除诱因。三、主要护理问题（一）潜在并发症：有窒息的危险。（二）潜在并发症：血容量缺乏。（三）恐惧与生命或健康受到威胁有关。