医院管理普通外科痔的护理常规.docx

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1、医院管理普通外科痔的护理常规痔(hemorrhoid)是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、 扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发 病，但随年龄增长，发病率增高。常见的临床表现有便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。便时出血是 内痔和混合痔的常见病症，呈鲜红色、无痛、出血量一般不多，有时 较多，呈喷射状，日久可造成严重贫血。痔块脱出：内痔第二、三 期，痔块即可脱出肛门外，轻者可自行回纳，重者须用手推回肛门内， 否那么容易嵌顿，坏死。疼痛：单纯内痔无疼痛。当内痔黏膜糜烂、 水肿、继发感染时可有疼痛，如发生嵌顿、狭窄、坏死、感染，可有 剧痛。瘙痒：直肠粘膜因痔脱出，刺激分泌物增多

2、，括约肌松弛, 分泌物外流，使肛周皮肤瘙痒，甚至发生皮肤湿疹。肛门镜检查可见 肛智齿状线附近突出的痔。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施(一)术前护理1、饮食护理指导患者食用富含纤维多的膳食，如新鲜水果、蔬 菜等，防止刺激辛辣的饮食，多饮水。2、保持大便通畅 养成定时排便的习惯，便秘者可用一些缓泻 剂。3、患者观察 观察患者大便有无出血及出血量大或剧烈疼痛的 患者，及时通知医师，予以对症治疗。出血较严重的应通过输血来纠 正贫血。4、心理护理 虽然手术小，但由于患者对疼痛和出血的惧怕， 容易产生紧张和恐惧情绪，护士应做好患者的心理护理，消除其顾虑 和紧张，积极配合治疗。5、肠道

3、准备 术前一日口服肠内营养剂或静脉营养，同时给予 口服缓泻剂（40%MgS04 40ml,或和爽1盒）2次/日，术日晨给予甘 油溜肠剂灌肠。术前10小时禁食，46小时禁水。6、皮肤准备做好手术野皮肤的准备，保持肛周皮肤的干净。（二）术后护理1、体位 术后未清醒的患者平卧位，清醒后可半卧位，术后第 一天可下床活动。2、病情观察 予以心电监护，监测生命体征的变化，观察肛门 处有无渗血、渗液。警惕出血的发生。同时，注意防止剧烈活动。3、尿潴留的护理术后应注意观察患者的排尿情况，如麻醉方 式为能麻，术后尿潴留的发生几率较高；如为静脉麻醉，发生尿游留 的几率较低。可通过诱导排尿或导尿的方法处理。4、疼痛

4、的护理术后因肛管括约肌痉挛或填塞敷料过紧会引起 疼痛，可适当应用止痛剂。同时应抚慰患者，转移注意力，改变体位， 促进通气。5、饮食护理 术后46小时即可进水，术后第一日可进清淡半流食，逐渐过渡到普食。同时告知患者术后饮食方面的考前须知,防止便秘。如发生便秘，可口服缓泻剂，但禁忌灌肠。6、坐浴每日行温水坐浴，排便后可增加一次。（三）健康指导1、养成每日定时排便的习惯，多饮水，防止便秘和排便时间过长。2、平衡膳食，多吃蔬菜、水果，少吃辣椒等刺激性大的食物，避 免大量饮酒。3、经常锻炼身体，坚持体育运动，对久站久坐或年老体弱的人要 坚持做工间操。4、保持肛门部清洁，及时治疗肛管直肠炎性疾患。5、每日做肛门收缩运动，有利于肛门功能恢复。三、主要护理问题（一）疼痛与肛周手术有关。（二）潜在并发症：出血、肛门失禁、肛门狭窄与手术有关。（三）便秘 与肛周疼痛惧怕解大便有关。（四）知识缺乏 与缺乏了解预防发作的相关知识有关。