医院管理神经内科急性脊髓炎护理常规.docx

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1、医院管理神经内科急性脊髓炎护理常规急性脊髓炎(acute myelitis)或称急性非特异性脊髓炎(acute nonspecific myelitis , ANM)或 急性 横贯性 脊髓炎(acute transverse mylitis, ATM),是一组病因不明的脊髓白质脱髓鞘或坏 死性病变，导致急性脊髓横贯性损害。约半数患者发病前有呼吸道、 胃肠道病毒感染的病史，局部患者于疫苗接种后发病，可能为疫苗接 种引起的异常免疫反响。临床表现为急性起病，首发病症多为双下肢 无力、麻木，病变相应部位背痛、病变节段有束带感，多在23天 内病症进展至高峰，病变最常侵犯胸段尤其是T3 T5节段，颈髓、

2、腰髓次之。常先有双下肢麻木或病变节段束带感，数小时或数日内出 现受损平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施(一)保持患者呼吸通畅1、密切监测患者的生命体征、血氧饱和度的变化，观察呼吸频 率、深度、有无呼吸困难，询问患者有无胸闷、气短。定时翻身叩背， 雾化吸入，鼓励患者自行有效咳痰，必要时吸痰。舌后坠者，使用口 咽通气道，保持呼吸道通畅。2、出现呼吸困难或脊髓高位损伤时，给予低流量吸氧，必要时 遵医嘱进行抢救。3、危重患者做好急救准备。（二）做好生活护理1、认真做好交接班，检查皮肤。保持床单位清洁干燥，每23 小时翻身一次，观察

3、受压部位，及时更换湿衣裤，保证皮肤的完整性。2、进食时，采取坐位或半卧位，出现吞咽困难或呛咳时，给予 鼻饲。3、尿失禁的患者定时给予便器，锻炼自主排尿功能。留置导尿 的患者保持会阴部皮肤及尿管清洁，观察尿液的颜色、性质、量。每 月在无菌操作下更换尿管，使用抗返流的引流袋，根据患者不同情况 定时规律的夹闭、开放尿管，以维持膀胱收缩、充盈功能，锻炼膀胱 功能。4、便秘时，鼓励患者食用富含粗纤维的饮食，保证水分的摄入， 并按摩腹部，适当给予通便药物，嘱患者养成定时排便习惯。5、了解患者感觉障碍或自主神经功能障碍的变化，洗漱或泡脚 时，注意水温。使用冰袋时防止冻伤。（三）治疗用药的护理1、使用免疫球蛋

4、白时，将其放置在室温下30分钟，以不冰手为 宜。用药前询问患者有无过敏史，告知输注过程中如有不适，及时呼 叫医务人员。开始滴速稍慢，15分钟后假设无不良反响，可调至正常滴 速，输注前后用生理盐水冲管。观察患者，如有药物不良反响，立即 停药，遵医嘱给药，认真做好护理记录，及时上报并保存药品送检。2、使用皮质类固醇激素时，告诉患者长时间、大剂量使用时， 会出现相应的不良临床病症，如面色潮红、情绪激动、入睡困难、心 率增快等，出现不适随时告知。此外不要随意减药、停药，以免加重 病情。（四）帮助患者恢复瘫痪肢体的功能1、为防止下肢深静脉血栓形成，给患者穿弹力袜。2、早期进行被动运动、主动运动锻炼，翻身

5、后做好患肢功能位的 摆放，防止瘫痪肢体发用综合症。3、配合理疗师进行自理能力的训练。（五）健康指导1、向患者及家属讲明疾病的预后及转归，树立信心。2、出院后继续服用营养神经药物，配合辅助疗法，如：按摩、理 疗促进肢体功能恢复。3、坚持活动和锻炼，克服依赖心理，逐步做一些力所能及的事情。4、教会保存尿管的患者及家属有关护理知识，以尽早自行排尿。5、规律生活，注意休息，防止感冒。6、遵医嘱服药，定期门诊复查。三、主要护理问题（一）呼吸困难与高位脊髓病变引起呼吸肌麻痹有关。（二）失用综合征 与神经损伤、脊髓休克引起的四肢瘫痪有关。（三）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，大小便失禁有关。（四）便秘 与长期卧床，自主神经功能紊乱有关。（五）生活自理能力缺陷与双下肢瘫痪有关。（六）恐惧与呼吸肌麻痹引起的呼吸困难带来的濒死感有关。