医院管理胸外科胸腔闭式引流护理常规.docx

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1、医院管理胸外科胸腔闭式引流护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）、目的：1、使气体、液体、血液、脓液从胸膜腔排出促进肺复张，恢复胸 腔负压。2、平衡左右胸膜腔的压力，预防纵隔移位。3、预防和治疗胸膜腔的感染。（二）、工作原那么：妥善固定，防止管路意外脱出；保持管路的密闭 性、通畅性。（三）、置管部位多遵循以下原那么：1、排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。2、引流液体：胸管置于患侧第78肋间，腋中线或腋后线。3、引流脓液：胸管置于脓腔最低点，上肺叶切除术患者放置2根 胸管，上面排气，下面排液，全肺切除术患者胸管夹闭。（四）引流管护理1、正确连接引流装置，使用

2、前检查引流装置的密闭性能。保持连 接处紧密，防止滑脱。长管在液面下23cm,更换时夹闭胸管并倒 入无菌生理盐水500mLo2、水封瓶位于胸部以下60100cm,保持直立，禁止高于胸部。 在患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出，保持胸管通 畅，下床活动时嘱患者从术侧（带胸管侧）下床，引流瓶的位置应低于 膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下。外出检查前须将引流管夹闭, 以防胸引瓶位置过高造成液体反流，漏气明显的患者不可夹闭胸管, 以免造成张力性气胸。（五）观察1、注意评估患者生命体征及病情变化；2、观察引流液颜色、性 质、量，正常者术后5小时内每小时少于100mL, 24小时少于500mL

3、, 颜色由鲜红色逐步变为淡红色，假设出血量多于每小时100mL,呈鲜红 色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时 通知医师，并观察血压、心率、尿量及意识变化；3、保持胸腔闭式引 流管通畅；4、遵医嘱加快补液速度及使用止血药；5、必要时做好剖 胸探查的准备。3、注意观察瓶底引流管波动情况。观察长管内水柱波动，胸腔 管波动范围缩小在-2-4cm之间。正常情况下，水柱随呼吸上下波 动，无波动或波动大于6cm应及时评估；评估胸腔闭式引流管有无气 泡溢出，以判断胸腔闭式引流是否漏气；听诊呼吸音弱，提示肺膨胀 不全、残腔大，应鼓励病人咳嗽或吹气，促使肺部膨胀。引流管周围 有无皮下气肿；

4、观察伤口敷料有无渗出液。保持伤口敷料的清洁干燥。4、保持引流管通畅，定时挤压引流管，假设引流液多或有血块那么 按需正确挤压，防止堵塞，如接有负压装置，吸引压力控制在1.5 2. OkPa,过大的负压会引起胸腔内出血及患者疼痛。5、准确记录24小时引流量。6、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管， 防止空气进入胸腔；假设引流管自胸壁伤口脱出，应立即用手顺皮肤纹 理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并用凡士林纱 布封闭伤口，并立即通知医师进一步处理。（六）拔管指征手术后4872小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50mL, 无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰，即可拔管。拔管后用无 菌油纱布堵塞引流口，以防气胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮下 气肿、伤口渗液及出血，有异常及时通知医师。三、主要护理问题（一）、疼痛与置管有关。（二）、舒适度的改变与置管有关。（三）、焦虑与担忧疾病预后有关。