医院管理骨科人工股骨头及髋关节置换术护理.docx

《医院管理骨科人工股骨头及髋关节置换术护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理骨科人工股骨头及髋关节置换术护理.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院管理骨科人工股骨头及髓关节置换术护理人工股骨头及髓关节置换术是采用金属及高分子聚乙烯材料模 拟人体的髓关节和股骨头，用以替代严重受损关节的一种功能重建手 术，从而使患者恢复骸关节的功能。适用于股骨头坏死、股骨颈骨折 等。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施(一)术前护理1、同骨科手术前护理111。2、备皮范围 患侧髓关节至膝关节及会阴部，备皮后嘱患者沐 浴更衣，修剪指(趾)甲。(二)术后护理1、同骨科手术后护理2、预防髓关节脱位(1)向患者说明预防脱位的重要性，使之从思想上重视。并告诉 患者有关具体事项，以加强防范意识。(2)术后保持患肢外展30中立位，患肢穿丁字鞋或两大腿

2、之间 放置软枕，防止患肢外旋、内收、内旋。(3)术后放置便盆时应注意保护患侧髓关节，防止脱位。(4)髓关节弯曲角度小于90 ,如：手术侧肢体活动时，坐位、 立位膝盖禁止高于骸关节，坐位时不要将身体向前倾。下蹲时，弯曲 健肢膝关节，而将手术的腿保持向后伸直。要捡地上的物品时，可用 一些方便装置代劳，不要弯腰蹲下去。将两腿伸直平坐时，需将两手 向后撑住，身体不可向前倾。上厕所时，须升高马桶的座位。行单边 手术者，可将手术的腿伸直，不一定要升高马桶座位。浴盆中，另备 座椅，绝不可直接坐在浴缸内，最好采取淋浴方式。3、术后功能锻炼以患者的耐受力决定锻炼时间的长短。(1)术后麻醉作用消失后，即开始行足部

3、的跖屈与背伸运动及股 四头肌、腓肠肌等长收缩运动。每个动作可保持动作515秒，放松 515秒，然后再重复。(2)术后第12日开始，继续前一日主动锻炼方法，井酌情增加 直腿抬高功能锻炼。(3)术后第23日，除以上锻炼方法外，可逐渐摇高床头，锻炼 屈曲髓关节，但要注意防止屈髓超过900。(4)术后35日除以上锻炼方法外，根据情况练习下地站立，行 走，但负重情况需遵照医嘱执行。(三)、健康指导1、遵医嘱按时服药，定时复查。如有以下情形，请立即与医师 联络。(1)伤口有发红、分泌物、异常的疼痛、肿胀、发热。(2)因跌倒致髓关节受伤。(3)因疼痛或不适，而使活动无法增加。(4)在髓关节部位有“喀喀”的异

4、常声或脱臼征兆时。2、保持患肢外展中立位，防止髓关节脱位。3、髓关节弯曲角度小于90。4、继续遵医嘱加强双下肢肌力、屈骸、患肢负重及行走锻炼， 劳逸结合，具体方法同住院期间锻炼方法。5、穿柔软、低跟的鞋子。6、三个月内勿开车。7、休养环境保持清洁舒适合理膳食，增强营养，保持理想体重， 减轻关节负重。8、拐杖的正确使用（1）合适的拐杖：站起来，拐杖在足尖斜前约45 ,手肘弯的25-30 ,肩膀松弛，腋下与拐杖顶端可插入2指，以免压迫到臂丛神 经。（2）走路前要检查拐杖，防止有螺丝松脱的现象。（3）开始学习使用拐杖时先走数步，然后再逐步增加，且需要有 人在旁协助，患肢负重程度需遵医嘱执行。9、注意平安，预防外伤。三、主要护理问题（一）焦虑/恐惧 与担忧预后及手术有关。（二）疼痛 与疾病有关/与手术创伤有关。（三）躯体移动障碍 与疾病和活动受限有关/与术后肌力未恢 复有关。（四）生活自理能力缺陷 与活动受限有关。（五）有皮肤完整性受损的危险与术后活动受限，卧床有关。（六）有受伤的危险 与术后肌力末恢复有关。（七）体液缺乏与伤口出血、渗液、引流有关。（A）便秘 与卧床、活动受限、饮食不当有关。（九）知识缺乏与缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有 关。（十）潜在并发症1、下肢静脉血栓 与手术创伤，长期卧床有关。2、肺部感染与术中麻醉插管，术后卧床有关。3、泌尿系统感染与留置导尿管有关。