医院管理骨科股骨颈骨折护理常规.docx

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1、医院管理骨科股骨颈骨折护理常规股骨颈骨折（fracture of femoral neck）系指由股骨头下至股 骨颈基底部之间的骨折。股骨颈骨折是一种很常见的骨折。多发生于 中老年患者，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，遭受轻微扭转暴力 时即可发生骨折。股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈 型骨折、基底型骨折。其中头下型骨折容易损伤旋股内外侧动脉，使 股骨头的血液供应中断，因此最容易发生股骨头缺血性坏死。按x线 分为内收型骨折和外展型骨折，内收型骨折属于不稳定性骨折，容易 再移位。外展型骨折属于稳定性骨折，不容易再移位。临床表现为患 肢疼痛，活动受限，不能站立和行走，患肢呈短缩外旋畸形。

2、治疗可 分为保守治疗（如牵弓I）和手术治疗。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）保守治疗1、皮牵引的患者由于长期卧床，要积极预防肺部感染、皮肤压 力伤、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发生。2、皮牵引应定时翻开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最 好在牵引带内垫一些软布，起到较好的保护作用。牵引重量一般为体 重的 1/8-1 / 703、观察患肢血液循环，防止因牵引带包扎过紧而压迫血管、神 经，引起肢体发冷、肿胀、疼痛、麻木。同时应注意防止患肢外旋, 以免因压迫腓总神经引起足下垂畸形。4、保持牵引的有效性，经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵 引绳与滑车是否在一条直线上，

3、牵引锤必须悬空，牵引力的方向需与 患肢长轴成一直线。5、牵引治疗期间应加强肌肉等长收缩及膝踝关节屈伸锻炼。根 据情况教会患者利用牵引床的拉手进行身体活动。（二）手术治疗1、切开复位内固定术。2、人工股骨头置换术。3、全髓关节置换术。（三）术前护理1、同人工股骨头及髓关节置换术前护理1-2。2、术前遵医嘱行牵引治疗，目的是制动、镇痛，以放松局部肌 肉，防止加重血管损伤，为手术作准备。（四）术后护理1、行人工股骨头及髓关节置换术患者，术后护理同人工股骨头 及髓关节置换术后护理3。2、行内固定的患者，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内 旋。因这样的动作是重复受损机制，易使内固定松动。（五）健康指导行人工股骨头及髓关节置换术患者，同人工股骨头及髓关节置换术后健康指导19。三、主要护理问题同人工股骨头及髓关节置换术后主要护理问题110。