医院管理普通外科胃及十二指肠溃疡护理常规.docx

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1、医院管理普通外科胃及十二指肠溃疡护理常规胃及十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，多见于男性青壮年。 目前认为与胃酸分泌过多致胃黏膜受损，幽门螺杆菌（HP）感染致胃粘 膜炎症反响及精神神经因素有关。临床表现为上腹部节律性疼痛、恶 心、呕吐及排柏油样便等。胃溃疡表现为进餐后上腹痛，进餐后疼痛 不能缓解，甚至加重。十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛，进餐后缓 解。大局部患者经内科治疗可以痊愈，仅少数患者需外科治疗。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、饮食 饮食要少而精，进食高蛋白、高热量、低脂防、易消 化和少渣的食物。并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食，给予静 脉补液。

2、2、合并幽门梗阻患者 同胃癌的护理。3、溃疡急性穿孔、出血并发休克患者 术前应迅速输血、输液 等进行抗休克、抗感染治疗，密切监测生命体征变化。4、心理护理 护士要主动与患者交谈，向患者耐心解释手术的 必要性.消除患者的顾虑和紧张情绪，增强患者对治疗的信心，使其 能积极配合治疗和护理。5、术前1日准备同外科术前护理常规，（二）术后护理1、一般护理同外科术后护理常规。2、胃肠减压的护理同胃癌护理。3、术后营养支持 因术后禁食及胃肠减压期间引流出大量含有 各种电解质的胃肠液，易造成水电解质、酸碱失衡和营养缺乏。术后 需详细记录患者24小时出入量。给予静脉补液支持。4、并发症的观察同胃癌的护理。5、饮

3、食护理同胃癌的护理。（三）健康指导1、保持心情舒畅，适量活动，防止熬夜、劳累及受凉。2、饮食要有规律，早期少量多餐，1个月后可逐渐增加进食量3、定期复查。假设有腹部不适、胀满等表现时，应随时复查。三、主要护理问题1、焦虑与担忧手术预后有关。2、体液缺乏 与急性穿孔、大出血、幽门梗阻引起的失血、失 液有关。3、疼痛与术后伤口有关。4、生活自理能力缺陷与术后留置引流管有关。5、营养失调：低于机体需要量 与长时间禁食、手术创伤应激、 胃容量减胃肠功能减退有关。6、活动无耐力 与术后长时间卧床、禁食有关。7、（潜在并发症：出血、吻合口痿、胃排空障碍、倾倒综合征。8、知识缺乏与缺乏术前术后考前须知等知识有关。