学员登记表（新版）.docx

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考试资格证书申请表姓名性别男民族身份证号联系 学历专业工作单位健康查体 结论健康办证类型0初次申办口复审换证资格类型（准操工程）熔化焊接现持证书信息证书编号资格类型有效期上次复审日期申请人 声明本人符合法定申请条件，填写的信息与提交的材料均真实有效，承诺 参加符合规定学时和内容的培训，申请参加考试并进行证书办理，并全权 委托 临矿集团安培中心 具体办理考试和证书有关事宜。申请人（签名）： 年 月日工作单位意见（初次申办 无需填写）该同志自 年 月 日至 年 月日在我单位从事有关平安生产、作业工作，未引发生产平安事故；我单位准予其参加考试 并进行证书办理。工作单位（盖章）年 月日培训单位意见该同志自参加了年 月日至 年 月 日共计学时的平安生产培训，符合规定的学时要求和培训内容要求。培训单位（盖章）年 月 日备注