医院管理心脏内科原发性高血压护理常规.docx

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1、医院管理心脏内科原发性高血压护理常规高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常 见的心血管疾病。按发病原因可分为原发性和继发性两大类。在绝大 多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压。原发性高血压，指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续增高。 收缩压40mmHg和（或）舒张压290mmHg,即可诊断为高血压。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）一般护理1、监测血压的动态变化 了解患者头痛、头晕、失眠等病症有 无减轻，密切观察、及早发现高血压危象和心、脑、肾等靶器官受累 的现象。2、患者血压高时应卧床休息，减少活动。午后控制水分的摄入， 以减少夜尿次数。

2、科学地安排治疗、检查的时间，防止干扰休息。3、适量运动 坚持体育活动可预防和控制高血压。从轻度或中 等强度的运动开始，逐渐增加运动量。（二）饮食护理1、限制钠盐摄入 WHO建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳 食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少 烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制食品。2、减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，有降压及预防脑卒中 的作用。3、维持足够的钾、钙摄入。应用利尿剂患者应尤为注意。(三)病症护理1、头痛、头晕 除因高血压疾病本身所致的头痛外，局部患者 在接受扩血管治疗后会产生头痛和直立性低血压的副作用。(1)评估患者头痛的情况，如头痛程度、

3、持续时间、是否伴有恶 心、呕吐、视物模糊等伴随病症。(2)改变体位时动作要缓慢，从卧位到站位前先坐一会儿。卧床 休息时将头部抬高。如起床活动时头晕应立即坐下或躺下。(3)血压不稳定或病症加重时必须卧床休息。(4)尽量减少或防止引起或加重头痛的因素，保证患者有充足的 睡眠。(5)监测血压。发现血压变化时立即与医师联系，及时给予处理。2、恶心、呕吐(1)协助患者采取坐位或侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物呛入 呼吸道而发生窒息。保持床单位整洁，呕吐后协助患者清洁口腔。(2)遵医嘱使用止吐药物。3、高血压危象(1)绝对卧床休息，防止一切不良刺激，保证良好的休息环境， 持续监测血压和尽快应用适合的降压药。

4、(2)安抚患者，做好心理护理，严密观察患者病情变化。(3)遵医嘱给予药物进行降压治疗，注意监测血压，防止血压过度降低引起肾、脑或冠脉缺血。（4）多巡视，协助患者做好生活护理。（5）嘱患者定时服用降压药，保证血药浓度（四）用药护理目前临床应用的一线降血压药可分成利尿剂、B受体阻滞剂、 ACEI （血管紧张索转换酶抑制剂）、钙拮抗刑、血管紧张素H受体阻 滞剂。1、利尿剂 可导致水电解质紊乱，常用药物有氢氯嘎嗪和氯嚷 酮。2、B受体阻滞剂 可致心动过缓，抑制心肌收缩力，增加气道 阻力，诱发支气管哮喘。常用药物有美托格尔、比索洛尔、阿替洛尔。3、ACEI类 可引起干咳、皮疹、血细胞减少、血管性水肿。常

5、 用药物是卡托普利。4、钙拮抗剂 可引起面红、头痛、头晕、皮肤瘙痒。常用药物 有硝苯地平、维拉帕米。5、血管紧张素H受体阻滞剂不良反响少，常用药物有厄贝沙 坦和氯沙坦。（五）健康指导1、保持规律的生活方式和稳定的情绪。2、指导患者学会观察血压，教会家属或患者正确使用血压计测 量血压。选择符合计量标准的水银柱血压计或符合国际标准、检验合 格的电子血压计。使用大小合适的袖带，固定体位测量血压。正确判 断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压患者自 我保健能力。3、适量运动，可以促进血液循环，降低胆固醇，促进肠蠕动，预 防便秘，改善睡眠。常用的运动强度指标可用运动时最大心率到达170

6、次/分减去年龄。4、指导患者熟悉降压药物的治疗效果，区分其副作用，便于及 时调整用药剂量或变更用药。为了用药平安，嘱咐患者定期复诊，在 医师的指导下合理用药。5、预防便秘 养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。 增加蔬莱、水果、高纤维食物的摄取量。必要时给予通便药物。6、急症处理突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即 舌下含服硝苯地平10哨或其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。 如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、 少尿等，均应及时就诊。三、主要护理问题（一）潜在并发症与高血压危象有关。（二）有受伤的危险与头晕、视物模糊有关。（三）疼痛：头痛与应用降压药物有关。（四）知识缺乏与患者文化程度及特定信息来源受限有关。