产褥期产妇的护理.ppt

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1、关于产褥期产妇的护关于产褥期产妇的护理理现在学习的是第1页，共40页 现在学习的是第2页，共40页1、了解产褥期、恶露的概念、了解产褥期、恶露的概念2、掌握产褥期护理评估的主要内容。、掌握产褥期护理评估的主要内容。3、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。现在学习的是第3页，共40页产褥期的概念产褥期的概念从胎盘娩出至产妇全身各器官（从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一的一 段时期，一般为段时期，一般为6周。周。现在学习的是第4页，共40页l 收集产前记录收集产前记录l 收集分娩记录等有关资料收集分娩记

2、录等有关资料n会阴裂伤程度会阴裂伤程度n产后出血情况产后出血情况n新生儿新生儿Apgar评分评分现在学习的是第5页，共40页一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化 子子 宫宫 盆底组织盆底组织 阴阴 道道 外外 阴阴子宫复旧子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态恢复至非妊娠状态 的过程。的过程。 1.子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降：子宫缩小，宫底下降 ，产后，产后10天下降至盆腔内，产后天下降至盆腔内，产后6周恢复周恢复至正常大小。至正常大小。 2.子宫内膜再生子宫内膜再生：胎膜附着处约需：胎膜附着处约需3周，周，胎盘附着处完全修复在产后胎

3、盘附着处完全修复在产后 6周。周。 3.子宫颈：子宫颈：产后产后4周，宫颈恢复到非妊娠周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。状态，外口由未产型变成已产型。 阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后后3周开始恢复。周开始恢复。 分娩后外阴轻度水肿，于分娩后外阴轻度水肿，于23天自行天自行 消退，会阴伤口愈合在产后消退，会阴伤口愈合在产后35天。阴天。阴道口仅留处女膜痕。道口仅留处女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后弹

4、性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。现在学习的是第6页，共40页现在学习的是第7页，共40页 ：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。膜等经阴道排出，称恶露。 现在学习的是第8页，共40页v正常恶露正常恶露 总量约总量约250500ml，持续，持续46周周v血性恶露约血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性恶露日，逐渐转达为浆液性恶露 ，2周后变为白色恶露，约持续周后变为白色恶露，约持续3周干净。周干净。现在学习的是第9页，共40页u 乳房的变化乳房的变化泌乳：包括乳汁的产生和射

5、乳n母乳：l初 乳：产后7日内分泌的乳汁l过渡乳：产后714日内分泌的乳汁l成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁 n 影响泌乳的因素l新生儿吸吮l母亲的营养、睡眠、情绪和健康现在学习的是第10页，共40页 产后最初三天血容量增多，产后最初三天血容量增多，23周恢复周恢复产褥早期血液呈高凝状态，产褥早期血液呈高凝状态，24周恢复周恢复红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，生理性贫血与产后红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，生理性贫血与产后26周纠正周纠正产后产后12天口渴感、食欲不佳天口渴感、食欲不佳容易便秘容易便秘1周内小便增多，肾盂及输尿管扩张恢复正常需要周内小便增多，肾盂及输尿管扩张恢复正常需要46周周

6、容易发生尿潴留容易发生尿潴留现在学习的是第11页，共40页不哺乳产妇产后不哺乳产妇产后610周月经复潮，平均产后周月经复潮，平均产后10周恢复排卵周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后46个月恢个月恢复排卵复排卵 妊娠纹由紫红色变成银白色妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛，腹壁松弛，6-8周恢复周恢复褥早期排大量汗称褥汗褥早期排大量汗称褥汗现在学习的是第12页，共40页心理心理-社会状况社会状况依赖期依赖期：产后产后13天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖依赖独立期独立期 产后产后314天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。

7、天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期独立期 产后产后2周周1月，逐渐形成新的生活形态。月，逐渐形成新的生活形态。现在学习的是第13页，共40页体温：（泌乳热）呼吸：脉搏：血压：现在学习的是第14页，共40页二、护理诊断二、护理诊断疼痛疼痛知识缺乏知识缺乏母乳喂养无效母乳喂养无效有感染的危险有感染的危险产妇不适减轻产妇不适减轻产妇不发生秘便与尿潴留产妇不发生秘便与尿潴留产妇母乳喂养成功产妇母乳喂养成功良好适应新的家庭角色良好适应新的家庭角色三、护理目标三、护理目标现在学习的是第15页，共40页三、护理措施三、护理措施一一般般护护理理 （1）提供舒适、安静、卫生的休养环境）提供舒适、安静、

8、卫生的休养环境 （2）测生命体征）测生命体征2次次/日，体温超过日，体温超过38摄氏度时，加强观摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报察并及时向医生汇报 （3）保证营养与睡眠：）保证营养与睡眠： 注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生 （4）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后24小时可小时可下床活动，避免负重与蹲位下床活动，避免负重与蹲位 （5）排尿护理排尿护理：保持大小便通畅，产后保持大小便通畅，产后4小时鼓励产小时鼓励产妇及时排尿妇及时排尿现在学习的是第16页，共40页吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物的食

9、物多喝汤多喝汤膳食平衡，不偏食膳食平衡，不偏食现在学习的是第17页，共40页 保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤 大便后用水冲洗会阴大便后用水冲洗会阴 哺乳前清洁乳房及洗手哺乳前清洁乳房及洗手 经常洗澡，保持清洁舒适经常洗澡，保持清洁舒适 卧床时间长不可突然站立卧床时间长不可突然站立 杜绝抽烟、喝洒杜绝抽烟、喝洒 不要接触传染病不要接触传染病现在学习的是第18页，共40页生命体征生命体征观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露会阴护理会阴护理现在学习的是第19页，共40页T、P、 R、Bp每天测量两次每天测量两次现在学习的是第20页，共40页 每天测量子宫底高度、软硬每天

10、测量子宫底高度、软硬产后观察现在学习的是第21页，共40页 胎盘娩出后宫底胎盘娩出后宫底 每天测量耻子宫底每天测量耻子宫底 在脐下一横指在脐下一横指 高度高度现在学习的是第22页，共40页恶露恶露： 量、色、气味量、色、气味 会阴会阴： 有无红肿、疼痛有无红肿、疼痛现在学习的是第23页，共40页会阴擦洗会阴擦洗：0.05%聚维酮碘液聚维酮碘液保持局部清洁、垫消毒会阴垫保持局部清洁、垫消毒会阴垫会阴肿红肿会阴肿红肿 ：50%的硫酸镁湿热敷，红外线照射的硫酸镁湿热敷，红外线照射（产后（产后24h）。）。会阴有缝线者会阴有缝线者：嘱产妇健侧卧位，会阴伤口于产嘱产妇健侧卧位，会阴伤口于产后后3-5天拆

11、线、有感染者提早拆线，产后天拆线、有感染者提早拆线，产后7-10日用日用1:5000高锰酸钾坐浴。高锰酸钾坐浴。现在学习的是第24页，共40页 会会 阴阴 热热 射射现在学习的是第25页，共40页会会 阴阴 湿湿 热热 敷敷现在学习的是第26页，共40页v 每次哺乳前每次哺乳前 用温水、毛用温水、毛 巾清洁乳头巾清洁乳头 和乳晕和乳晕现在学习的是第27页，共40页 评估乳头是否正常评估乳头是否正常有无乳胀及乳头皲裂有无乳胀及乳头皲裂乳汁的质和量乳汁的质和量影响母乳喂养的因素影响母乳喂养的因素现在学习的是第28页，共40页产后半小时内开始哺乳、按需哺乳产后半小时内开始哺乳、按需哺乳现在学习的是第

12、29页，共40页l选择舒适的位置（坐位或侧卧位）选择舒适的位置（坐位或侧卧位）现在学习的是第30页，共40页l每次哺乳前柔和按摩乳房每次哺乳前柔和按摩乳房l双侧乳房轮流哺乳双侧乳房轮流哺乳现在学习的是第31页，共40页 哺乳时乳头应放在新生儿舌哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大部分乳头上方，新生儿将大部分乳晕吸住晕吸住 哺乳结束轻哺乳结束轻按新生儿下颌按新生儿下颌，退，退出乳头出乳头 注意新生儿注意新生儿鼻孔离开乳房鼻孔离开乳房 每次哺乳后将新生儿每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍竖抱轻拍背部背部12分钟。分钟。现在学习的是第32页，共40页指导及时哺乳和排空乳房指导及时哺乳和排空乳房注意休息

13、，避免紧张和疲劳注意休息，避免紧张和疲劳调节饮食，多喝汤汁调节饮食，多喝汤汁v退乳退乳停止吸吮与挤奶停止吸吮与挤奶限制进汤汁限制进汤汁按医嘱给已烯雌酚按医嘱给已烯雌酚生麦芽生麦芽60g水煎当茶饮水煎当茶饮现在学习的是第33页，共40页v 乳房胀痛乳房胀痛早哺乳，促进乳汁流畅每次哺乳前热敷及按摩乳房配带合适乳罩v乳头皲裂先在损伤轻侧乳房哺乳增加哺喂次数，缩短哺喂时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上疼痛严重时用乳头罩或吸乳器间接哺乳，在皲裂处敷10%复方氨烯酸酊。现在学习的是第34页，共40页v v 产后第二天可开始做床上体操产后第二天可开始做床上体操每每12日增加日增加1节节运动时有不适感应立

14、即停止运动时有不适感应立即停止产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕现在学习的是第35页，共40页 避免乱用药物避免乱用药物 正确对待治疗用药正确对待治疗用药 发热发热 恶露多、或有臭味恶露多、或有臭味 现在学习的是第36页，共40页产后产后3天、天、14天、天、28天、到产妇家中访视天、到产妇家中访视 一般情况：一般情况： 乳房情况：乳房情况： 子宫复旧：子宫复旧： 会阴伤口愈合情况会阴伤口愈合情况 新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况l产后产后42天嘱母婴回到医院检查天嘱母婴回到医院检查 产妇全身及生殖器官复旧情况产妇全身及生殖器官

15、复旧情况 母乳喂养情况母乳喂养情况 婴儿发育情况婴儿发育情况现在学习的是第37页，共40页1、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留 及便秘。及便秘。2、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡 眠良好。眠良好。3、产妇积极参与自我护理及新生儿护理、产妇积极参与自我护理及新生儿护理4、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知 识现技巧。识现技巧。现在学习的是第38页，共40页5、建立良好的亲子关系，在护理孩子、建立良好的亲子关系，在护理孩子 时表现出自信和满足。时表现出自信和满足。6、产妇没有发生产后出血及感染等并、产妇没有发生产后出血及感染等并 发症，母子平安。发症，母子平安。7、产妇对医院的医疗和护理，、产妇对医院的医疗和护理， 对家庭、社会的支持感到对家庭、社会的支持感到 满足。满足。现在学习的是第39页，共40页2022-8-21感谢大家观看现在学习的是第40页，共40页