儿童生长发育及评价.ppt

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1、关于儿童生长发育及评价现在学习的是第1页，共27页一、定一、定 义义 生长是指小儿整体和各器官量的增长，如身高、体重的增加； 发育是指功能的成熟过程，是质的增加，如大脑的发育。小儿的生 长发育总处于质变与量变的动态变化之中，是不同于成人的重要特 点。小儿的机体不断生长发育，并呈一定的规律性。只有掌握小儿 的生长发育规律，才能达到治疗与保健的目的，从而促进小儿生长 发育。1现在学习的是第2页，共27页二、规二、规 律律小儿的生长发育遵循以下规律：2现在学习的是第3页，共27页1 1、生长发育既有连续性，又有阶段性。、生长发育既有连续性，又有阶段性。 所谓连续性，即生长发育总是不断地进行，不会停止

2、； 生长发育的阶段性又包含以下两方面的内容： （1） 不同年龄生长发育速度并不一样，而是时快时慢，有一定的 跳跃性。如一般体格增长，年龄越小增长越快，出生最初六 个月生长最快，尤其是头三个月，后半年又逐渐减慢。 （2） 各系统各器官的生长发育有一定的阶段性，同一时间各系统 各器官发育不平衡，总是某些（或某个）系统（或器官）的 生长发育占主导地位。如脑的发育头两年较快， 5岁时即接 近成人，从此时生殖系统则发育迟缓，直到青春期才得以迅 速生长和发育。3现在学习的是第4页，共27页2 2、生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗、生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗 到细，由低级到高级，由简单到复杂。

3、到细，由低级到高级，由简单到复杂。 如头部领先生长，下肢较晚；躯干的生长先于四肢；大肌肉的发育较快，手部的小肌肉发育迟；先学会观看、感觉、认识事物，再发展到记忆、思维、分析事物；先画线条，再画圆圈画人等。4现在学习的是第5页，共27页三、影响因素三、影响因素小儿在生长发育的过程中，受内在和外在诸多因素的影响。5现在学习的是第6页，共27页1 1、 内在因素：内在因素： （1）遗传因素：染色体上的基因是决定遗传的物质基础。父母的 种族、身高、外貌特征等因素，直接影响小儿的生长发育。 （2）性别因素：除青春前期外，男孩平均身高、体重均超过女孩。 女孩青春期比男孩约早2年。 （3）内分泌因素：甲状腺

4、功能低下者，小儿身材矮小；垂体功能 低下者，出现垂体侏儒。6现在学习的是第7页，共27页2 2、外在因素：、外在因素：（1）营养因素：营养是影响生长发育的最重要的外因。托幼机构 应制定科学的食谱，注意平衡膳食，这是保证在园儿童健康 成长的前提。（2）环境因素：小儿生长发育离不开良好的生存环境。充足的阳 光、新鲜的空气、清洁的水源、无噪音和良好的卫生服务等， 均对儿童的生长发育有促进作用。（3）疾病因素：围产期疾病，如胎儿期巨细胞病毒感染可影响胎 儿生长发育；生后的急慢性疾病，尤其是长期慢性疾病，可 影响小儿生长发育。（4）母亲因素：母亲妊娠时疾病、服药、接触有害物质、中毒等， 均可影响胎儿宫内

5、发育；哺乳期间的营养、生活、工作条件 及健康状况，都会影响小儿的生长发育。7现在学习的是第8页，共27页四、体格生长的检查四、体格生长的检查8现在学习的是第9页，共27页（一）体格生长的常用测量指标（一）体格生长的常用测量指标 1、体重： 体重代表身体各器官系统与体液重量的总和，它是判断生长发 育（尤其是婴幼儿），营养状况的重要而灵敏的指标。体重增 加，是机体在量的方面增长的总和。2、身长（高）： 身长（高）代表头、脊柱、下肢长度的总和。3岁前量身长（因 卧位测量而得），3岁后量身高（因立位测量而得）。3、头围： 头围是反映颅骨、大脑发育状况的指标。头围过小见于小头畸 形，过大见于脑积水。4、

6、 胸围： 胸围的大小反映了胸廓及肺的发育状况。5、 其他： 如坐高、臂围等。9现在学习的是第10页，共27页（二）体格生长常用指标的测量及注意事项（二）体格生长常用指标的测量及注意事项1 1、 体重体重 （1）秤 1月7岁儿童用杠杆秤，最大载重50千克，读数要精确到50克 以下。 （2）测量前准备 测量前应将秤平稳地置于地上，检查零点（每次测量前及测量 中均应检查一次）。测量者应熟悉秤的读码及使用方法；被测 者应事先排小便，脱去鞋、袜、帽子和外衣，仅穿内衣裤。室 温一般调节在200C左右。 （3）测量方法 13岁可坐位（或蹲位），3岁以上立位。小儿身体不可动摇， 亦不可接触周围物体（包括拉家长

7、手、或碰其他物体）。先加 砝码于横杠的自由端，再调整游锤，直至杠杆位正中水平位。 分别读砝码及游锤所示读数，两者相加，以千克为单位，记录 到0.01千克。10现在学习的是第11页，共27页2 2、身长（高）、身长（高）（1）3岁前小儿测量方法及注意事项： 小儿取卧位，脱去鞋帽，仰卧于量板中线上。助手固定儿头，使 其接触头板。检查者位小儿右侧，左手握住双膝使其伸直，右手 足板平行接触足根，待量板两侧读数一致时记录。（2）3岁后小儿测量方法及注意事项： 小儿立正姿势，脚跟、臀部及两肩胛间几个点同时靠于立柱，头 部保持正直位置，两眼平视前方，胸稍挺起，腹微收，两上肢自 然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开约6

8、00C，使底版下滑恰至接触小儿 头顶点时，读滑板底立柱上的数字。注意测量者的眼睛，要与滑 板在同一水平上。（3）身高（长）记录：读至0.1厘米。（4）注意：立位与卧位测量数可相差11.5厘米，上午比下午可长 （高）11.5厘米。11现在学习的是第12页，共27页五、儿童体格发育的评价五、儿童体格发育的评价12现在学习的是第13页，共27页（一）评价的目的（一）评价的目的1、 群体儿童体格发育评价的目的：了解群体儿童的体格发育水平， 为政策部门提供信息，为达到此目的需要有一个广泛的具有代表 性的人群作为样本。2、 个体儿童体格发育评价的目的：早期识别风险，及早采取干预措 施，促进生长发育。13现

9、在学习的是第14页，共27页 营养不良的分类 （1）体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参考人群 值的中位数减去2个标准差。此指标主要反映儿童近期或急性 营养不良。但光凭此项指标不能区别急性和慢性营养不良。 （2）发育迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参考人群 值的中位数减去2个标准差。此指标主要反映儿童慢性长期营 养不良。 （3）消瘦：儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参考人群值的 中位数减去2个标准差。此指标主要反映儿童近期急性营养不 良。 （4）严重慢性营养不良：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别 参考人群值的中位数减去2个标准差，并且身高别体重低于同 年龄、同性别参考人群

10、值的中位数减去2个标准差。严重慢性 营养不良实际上就是临床所说的极度消瘦。第 十三 页现在学习的是第15页，共27页营养不良的程度 （1）中度：被测儿童的年龄别体重、年龄别身高、身 高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参 考人群值相比，低于其中位数减去2个标准差，但 高于或等于其中位数减去3个标准差。 （2）重度：被测儿童的年龄别体重、年龄别身高、身 高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参 考人群值相比，低于其中位数减去3个标准差。 第 十四 页现在学习的是第16页，共27页（二）评价常用指标（二）评价常用指标1、 单项评价指标 按年龄的体重、身高、头围、牙齿等均属单项指标，如年 龄别

11、体重、年龄别身高等，是目前儿童保健工作中常用的评价 指标。其优点是简便易行，但必须考虑到个体差异，并且应连 续观察，才能了解小儿的生长速度。2、 多项评价指标 单项指标评价是指采用2项及2项以上的体格生长指标，进 行综合评价。例如，身高别体重，它能体现身体匀称度。14现在学习的是第17页，共27页（三）评价标准（三）评价标准 为了与国际接轨，便于与世界儿童体格生长状况进行比较， 自1996年卫生部妇幼司要求推广使用“世界卫生组织06岁儿童身 高、体重参考值及评价标准”。15现在学习的是第18页，共27页（四）评价方法（四）评价方法1 1、 离差法离差法（1）定义： 用平均值和标准差为基础来划分

12、等级，对儿童生长发育进行 评价。此法适用于呈正态分布资料的评价，如样本选择合理、测 量准确的大量人群的身高、体重值即呈正态分布，可用离差法评 价。实际上，离差法是我国儿童保健工作中最常用的方法。（2）应用： 离差法以均值为基值，以标准差（ET）为离散距，制定出三 等份，六等份评价。 A: 三等份评价分为上、中、下三等。上 平均值+2ET ；平均 值+2ET 中平均值-2ET；下平均值-2ET B: 六等份评价分为上、中上、中高、中低、中下、下六等。 上 平均值+2ET ；平均值+2ET 中上平均值+1ET；平均 值+1ET 中高平均值；平均值中低平均值-1ET；平均 值-1ET 中下平均值-2

13、ET；下平均值-2ET16现在学习的是第19页，共27页 （3）注意事项 三等份评价适用于群体评价，六等份评价适用于个体评价。 对于同一个群体，评价“中”的儿童数等于评价“中上、中高、中 低、中下”的儿童数之和，即中=中上+中高+中低+中下。 3岁1月年龄组是指小儿年龄满3岁1月但未到3岁2月。 （4）评价练习（见表1、2、3） 女孩，3岁2月15天，身高95.3cm，年龄别身高评价结果？ 女孩，3岁整，身高86cm，年龄别身高评价结果？属于那种类型的 营养不良？ 女孩，3岁零15天，体重9.7Kg，年龄别体重评价结果？属于那种 类型的营养不良？ 女孩，身高74.3cm，体重7.2Kg，身高别

14、体重评价结果？属于那种 类型的营养不良？ 女孩，身高75cm，体重13Kg，身高别体重评价结果？ 女孩，身高73.2cm，体重7.3Kg，身高别体重评价结果？ 女孩，身高73.5cm，体重11Kg，身高别体重评价结果？17现在学习的是第20页，共27页2 2、 百分位法百分位法（1）定义： 它以第50百分位为中位数（P50），从小到大按顺序排列而 计算出某百分位的相应数值，进而划分等级评价。P3代表第3百 分位数值（相当于离差法的均值减2个标准差），P97代表第97 百分位数值（相当于离差法的均值加2个标准差），从P3到P97包 括约全部样本的95%。此法可用于正态及非正态分布资料的评价。 现

15、国际上常用此法。（2）应用： 根据实际需要选用不同的百分位数来划分等级。常用划分法 有第3、25、50、75、97百分位法和第3、20、50、80、97百分位 法等级划分。18现在学习的是第21页，共27页3 3、曲线图法、曲线图法 该方法是根据儿童某项生长发育指标的增长速度绘制而成的 曲线图，通过其变化规律反映个体或群体的营养及发育水平。目 前，国内外普遍应用的小儿生长发育图就是一种曲线图。19现在学习的是第22页，共27页4 4、 指数法指数法 是根据人体各部分之间有一定的比例，用数学公式将几项有 关部体格发育的指标联系起来，用来评价营养状况和生长发育规 律的一种评价方法。如身高胸围指数，

16、Kaup指数。20现在学习的是第23页，共27页表表1 31 36 6岁女孩的年龄身高（厘米）表（立位）岁女孩的年龄身高（厘米）表（立位）年龄 标 准 差（岁 月） -3ET -2ET -1ET 平均值 +1ET +2ET +3ET3 0 82.8 86.5 90.2 93.9 97.6101.4105.13 183.4 87.1 90.9 94.6 98.4102.1105.93 284.0 87.7 91.5 95.399.1102.9106.63 384.5 88.4 92.2 96.099.8103.6107.4 3 4 85.1 89.0 92.8 96.6100.5104.3108

17、.23 5 85.7 89.6 93.4 97.3101.2105.0108.921现在学习的是第24页，共27页表表2 32 36 6岁女孩的年龄体重（公斤表）岁女孩的年龄体重（公斤表）年龄 标 准 差（岁 月） -3ET -2ET -1ET 平均值 +1ET +2ET +3ET3 09.711.212.614.116.118.020.03 19.811.312.814.316.318.320.23 29.911.412.914.416.518.520.53 310.011.513.114.616.718.720.83 410.111.613.214.816.919.021.13 510.2

18、11.813.314.917.019.221.322现在学习的是第25页，共27页表表3 3 身高身高5555厘米到厘米到137137厘米女孩的厘米女孩的 身高体重（公斤）表（立位）身高体重（公斤）表（立位）身高 标 准 差（厘米） -3ET -2ET -1ET 平均值 +1ET +2ET +3ET73.06.27.38.39.310.611.813.173.56.47.48.49.410.711.913.274.06.57.58.59.510.812.113.374.56.67.68.69.610.912.213.475.06.77.78.79.711.012.313.675.56.87.88.89.911.112.413.723现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看8/21/2022现在学习的是第27页，共27页