不同血液净化方式的临床应用课件.ppt
《不同血液净化方式的临床应用课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不同血液净化方式的临床应用课件.ppt(37页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、现在学习的是第1页,共37页一、尿毒症相关毒素一、尿毒症相关毒素二、部分血液净化方式对尿毒症毒素二、部分血液净化方式对尿毒症毒素 的清除及存在的问题的清除及存在的问题三、血浆置换疗法的临床应用三、血浆置换疗法的临床应用四、连续性血液净化疗法的临床应用四、连续性血液净化疗法的临床应用五、不同血液净化方式对五、不同血液净化方式对Leptin的清的清 除作用除作用六、结语六、结语现在学习的是第2页,共37页l 随着肾功能的减退,肾脏对溶质清除率下降,造成多种物质在血液和组织中蓄积,称为尿毒症潴留物质(uremic retention solute)。现在学习的是第3页,共37页l 当该物质符合以下几
2、个条件时,即为尿毒症毒素:l1.化学结构明确,能进行定量分析;l2.该物质在尿毒症个体的水平高于非尿毒症个体;l3.该物质浓度增高时伴随着相应的尿毒症症状和/或功能异常;l4.生物活性、相应的临床表现应被体内和体外研究证实l5.研究中所采用的该物质浓度水平应和尿毒症情况下一致。现在学习的是第4页,共37页l欧洲尿毒症毒素工作组将尿毒症毒素分为三大类:l1.水溶性小分子物质(MW500Da),如B2-MG;l3.蛋白结合物质,分子量不等,如甲酚现在学习的是第5页,共37页 进行定量分析的进行定量分析的25种蛋白结合毒素种蛋白结合毒素毒素名称毒素名称分子量分子量 性质性质二甲基氧间苯二酚二甲基氧间
3、苯二酚140酚类酚类对苯二酚对苯二酚110酚类酚类对甲酚对甲酚108酚类酚类苯酚苯酚94酚类酚类果糖赖氨酸果糖赖氨酸308糖基化终末产物糖基化终末产物乙二醛乙二醛58糖基化终末产物糖基化终末产物甲基乙二醛甲基乙二醛72糖基化终末产物糖基化终末产物羟甲赖氨酸羟甲赖氨酸204糖基化终末产物糖基化终末产物戊糖素戊糖素342糖基化终末产物糖基化终末产物现在学习的是第6页,共37页 进行定量分析的进行定量分析的25种蛋白结合毒素种蛋白结合毒素毒素名称毒素名称分子量分子量 性质性质3-脱氧葡萄糖醛脱氧葡萄糖醛162糖基化终末产物糖基化终末产物3-醋酸吲哚醋酸吲哚175吲哚类吲哚类硫酸吲哚酚硫酸吲哚酚251
4、吲哚类吲哚类犬尿素犬尿素208吲哚类吲哚类犬尿喹啉酸犬尿喹啉酸189吲哚类吲哚类褪黑激素褪黑激素126吲哚类吲哚类喹啉酸喹啉酸167吲哚类吲哚类四甲烯二胺四甲烯二胺88多胺类多胺类精脒精脒145多胺类多胺类现在学习的是第7页,共37页 进行定量分析的进行定量分析的25种蛋白结合毒素种蛋白结合毒素毒素名称毒素名称分子量分子量 性质性质精氨精氨202多胺类多胺类瘦素瘦素16000肽类肽类视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白21200肽类肽类马尿酸马尿酸179马尿酸盐类马尿酸盐类对羟基马尿酸对羟基马尿酸195马尿酸盐类马尿酸盐类同型半胱氨酸同型半胱氨酸135马尿酸盐类马尿酸盐类3-羧羧4-甲甲-5-丙丙-基
5、呋喃基呋喃戊酮酸戊酮酸240马尿酸盐类马尿酸盐类现在学习的是第8页,共37页l一般认为中分子物质的分子量500D-5000D之间。 l毒性作用:促进尿毒症性心血管病变的l发生发展;抑制免疫;营养不良及透析相关性淀粉样变;甲状旁腺激素性肾性骨病;皮肤搔痒;神经系统功能紊乱等。发生现在学习的是第9页,共37页瘦素(瘦素(Leptin) 肥胖基因编码的蛋白产物肥胖基因编码的蛋白产物 肾脏是肾脏是Leptin清除的主要器官清除的主要器官 尿毒症患者食欲减退、营养不良的原尿毒症患者食欲减退、营养不良的原 因之一因之一现在学习的是第10页,共37页糖基化代谢产物(糖基化代谢产物(AGES) ESRD AG
6、ES升高升高 分子量分子量2000-6000D AGES参与了透析相关性淀粉样变和参与了透析相关性淀粉样变和动脉粥样硬化动脉粥样硬化HD难以清除,高通量透析难以清除,高通量透析膜能有效的清除膜能有效的清除现在学习的是第11页,共37页同型半胱氨酸(同型半胱氨酸(HCH) ESRD HCH高于正常人高于正常人2-4倍倍 HCH是心血管疾病的独立危险因素是心血管疾病的独立危险因素现在学习的是第12页,共37页血液透析(血液透析(HD)血液滤过(血液滤过(HF)血液透析滤过(血液透析滤过(HDF)高通量透析(高通量透析(HPD)血液灌流(血液灌流(HP)血液透析等充分性的评价血液透析等充分性的评价现
7、在学习的是第13页,共37页血液透析(血液透析(HD) 弥散作用弥散作用 清除尿素、肌酐、尿酸等小清除尿素、肌酐、尿酸等小分子毒素分子毒素 分子量分子量300D则清除效果差。则清除效果差。现在学习的是第14页,共37页血液滤过(血液滤过(HF) 对流方式对流方式 清除水、有毒物质,对中分清除水、有毒物质,对中分子毒物有清除效果,对小分子清除效果子毒物有清除效果,对小分子清除效果差差 缺点:大量滤过引起氨基酸、蛋白质、缺点:大量滤过引起氨基酸、蛋白质、生长激素及低分子量激素的流失生长激素及低分子量激素的流失现在学习的是第15页,共37页 弥散对流方式弥散对流方式 主要对中分子毒物的清除主要对中分
8、子毒物的清除如磷、如磷、B2-微球蛋白、肌球蛋白、微球蛋白、肌球蛋白、AGES,同同时对肌酐、尿素均有清除时对肌酐、尿素均有清除现在学习的是第16页,共37页高通量透析(高通量透析(HPD) 加强对流、容控机器采用高通透性血加强对流、容控机器采用高通透性血液滤过器,对大中分子毒素如液滤过器,对大中分子毒素如Leptin、P、Ipth,可复用降低了费用,与低通量透析可复用降低了费用,与低通量透析一样并不增加内毒素污染的可能,一样并不增加内毒素污染的可能,B2-MG、PTH、TG等脂蛋白,有效保护残等脂蛋白,有效保护残存肾单位。存肾单位。现在学习的是第17页,共37页血液灌流(血液灌流(HP)或或
9、HD+HP 采用灌流器,通过吸附剂作用,清除采用灌流器,通过吸附剂作用,清除内外源性毒物,对大、中、小分子均有内外源性毒物,对大、中、小分子均有效。效。 现在学习的是第18页,共37页血液透析等充分性的评价血液透析等充分性的评价 透析剂量透析剂量 体内毒素、水分有效清除,长期并发症减少体内毒素、水分有效清除,长期并发症减少 综合有效的评价营养状况综合有效的评价营养状况 一般情况一般情况 人体测量人体测量 血生化血生化 PCR 免疫指标免疫指标 Kt/V、B2-MG、PTH、VitB12清除清除现在学习的是第19页,共37页膜式血浆分离(单纯、双重)膜式血浆分离(单纯、双重)吸附式血浆置换法吸附
10、式血浆置换法 将患者血液的有形成分与血浆分离开,将患者血液的有形成分与血浆分离开,然后将血液的有形成分,需补充的血浆然后将血液的有形成分,需补充的血浆或净化血浆及替代品输回体内,从而清或净化血浆及替代品输回体内,从而清除患者血浆内致病物质达到治疗的目的。除患者血浆内致病物质达到治疗的目的。现在学习的是第20页,共37页肾脏病:肾脏病:急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎 FSGS、 Good-pasture syndrom免疫系统疾病:免疫系统疾病:SLE、RA、PS、PM等等神经系统疾病:神经系统疾病:免疫神经疾病免疫神经疾病 重症肌无力、重症肌无力、 格林格林-巴利综合征、多发性钙化巴利综合征
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不同 血液 净化 方式 临床 应用 课件
限制150内