人体解剖生理学第五章.ppt

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1、人体解剖生理学第五章现在学习的是第1页，共49页学习目标学习目标1 1、掌握血浆渗透压的概念、组成和生理意义。、掌握血浆渗透压的概念、组成和生理意义。2 2、熟悉各类血细胞的正常值和生理功能。、熟悉各类血细胞的正常值和生理功能。3 3、熟悉血液的组成、理化特性和功能。、熟悉血液的组成、理化特性和功能。4、熟悉血液凝固的概念和基本过程。、熟悉血液凝固的概念和基本过程。5 5、熟悉熟悉ABO血型的分型、依据和输血的原则。血型的分型、依据和输血的原则。现在学习的是第2页，共49页 血液血液: :由血浆和血细胞组成的流体组织。由血浆和血细胞组成的流体组织。 血液的功能血液的功能: : 运输物质运输物质

2、, ,调节酸碱平衡，防调节酸碱平衡，防御和保护功能。御和保护功能。 血液检验在医学诊断上具有重要意义。血液检验在医学诊断上具有重要意义。 现在学习的是第3页，共49页第一节第一节 概概 述述 一、血液的组成一、血液的组成 血细胞血细胞 血液血液 水（水（91%-92%91%-92%） 白蛋白：白蛋白：40-50G/L40-50G/L 血浆蛋白血浆蛋白 球蛋白：球蛋白：20-30G/L20-30G/L 血浆血浆 纤维蛋白原：纤维蛋白原：2-4G/L2-4G/L（0.5-0.60.5-0.6） 气体气体 NaNa+ +、K K+ +、CaCa+2+2、MgMg+2+2 溶质溶质 电介质电介质 Hc

3、oHco- -3 3、ClCl- -、HpoHpo4 4-2-2、SoSo4 4-2-2 激素激素 其它有机物其它有机物 代谢产物代谢产物 有营养物有营养物现在学习的是第4页，共49页现在学习的是第5页，共49页 血细胞在血液中所占容积的百分比称为血血细胞在血液中所占容积的百分比称为血细胞比容。正常成年男性为细胞比容。正常成年男性为40%40%50%50%，女，女性为性为37%37%48%48%。 血细胞比容可反应全血中血细胞主要是红血细胞比容可反应全血中血细胞主要是红细胞的相对值，如贫血患者可能会减小，细胞的相对值，如贫血患者可能会减小，而严重脱水患者则会增大。而严重脱水患者则会增大。 现在

4、学习的是第6页，共49页现在学习的是第7页，共49页 血浆蛋白的分类和主要功能血浆蛋白的分类和主要功能 分类分类 正常值正常值 主要功能主要功能 白蛋白白蛋白 404050g/l 50g/l 形成胶体渗透压形成胶体渗透压 球蛋白球蛋白 202030g/l 30g/l 免疫防御作用免疫防御作用 纤维蛋白原纤维蛋白原 2 24g/l 4g/l 参与血液凝固参与血液凝固现在学习的是第8页，共49页 二、血液的理化特性二、血液的理化特性 （一）颜色：血液呈红色。临床作某些血液（一）颜色：血液呈红色。临床作某些血液成分检验时，要求空腹采血。成分检验时，要求空腹采血。 （二）比重：全血比重为（二）比重：全

5、血比重为1.0501.0501.0601.060，其，其大小主要取决于红细胞数量及血浆蛋白含量大小主要取决于红细胞数量及血浆蛋白含量。 （三）粘滞性：液体粘滞性是由于其内部分（三）粘滞性：液体粘滞性是由于其内部分子或颗粒之间的摩擦所引起的。子或颗粒之间的摩擦所引起的。 （四）酸碱度：正常人血浆的（四）酸碱度：正常人血浆的pHpH值为值为7.357.357.457.45。若血浆。若血浆pHpH值低于值低于6.96.9或高于或高于7.87.8时，将时，将危及生命。危及生命。现在学习的是第9页，共49页 （五）血浆渗透压（五）血浆渗透压 1 1、渗透现象和渗透压、渗透现象和渗透压 渗透现象是指被半渗

6、透现象是指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶液中从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶液中扩散的现象。渗透现象发生的动力是渗透扩散的现象。渗透现象发生的动力是渗透压。渗透压是指溶液中的溶质颗粒吸引水压。渗透压是指溶液中的溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力量。分子透过半透膜的力量。现在学习的是第10页，共49页 2 2、血浆渗透压的正常值和组成、血浆渗透压的正常值和组成 血浆渗透压的大小与血浆的溶质颗粒数成血浆渗透压的大小与血浆的溶质颗粒数成正比，而与溶质颗粒的种类、化学性质和正比，而与溶质颗粒的种类、化学性质和大小无关，其正常值

7、为大小无关，其正常值为708.9kPa708.9kPa。 血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成。渗透压组成。 等渗溶液，如等渗溶液，如0.9%NaCI0.9%NaCI（又称生理盐水）（又称生理盐水）和和5%5%葡萄糖溶液等。葡萄糖溶液等。 高渗溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液现在学习的是第11页，共49页 3 3、血浆渗透压的生理作用、血浆渗透压的生理作用 （1 1）血浆晶体渗透压的作用：对维持细胞）血浆晶体渗透压的作用：对维持细胞内外的水平衡和保持红细胞正常形态具有内外的水平衡和保持红细胞正常形态具有重要作用。重要作用。 （2 2）血浆胶体渗透压的

8、作用：在调节血管）血浆胶体渗透压的作用：在调节血管内、外水分的平衡和维持血浆容量相对稳内、外水分的平衡和维持血浆容量相对稳定中起重要作用。定中起重要作用。现在学习的是第12页，共49页现在学习的是第13页，共49页 血细胞血细胞生理生理 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的数量、形态和功能（一）红细胞的数量、形态和功能 正常成熟的红细胞无核，呈双凹圆盘形。正常成熟的红细胞无核，呈双凹圆盘形。 红细胞是血液中数量最多的血细胞，正常成年男性平均约红细胞是血液中数量最多的血细胞，正常成年男性平均约为为5.05.010101212/L/L；女性约为；女性约为4.24.210101212/L/L。 红细

9、胞中含有丰富的血红蛋白，成年男性约为红细胞中含有丰富的血红蛋白，成年男性约为120g/L120g/L160g/L160g/L；女性约为；女性约为110g/L110g/L150g/L150g/L。 临床上将外周血中红细胞数、血红蛋白值及红细胞比容临床上将外周血中红细胞数、血红蛋白值及红细胞比容低于正常或其中一项明显低于正常称为贫血。低于正常或其中一项明显低于正常称为贫血。 红细胞的主要生理功能是运输红细胞的主要生理功能是运输0 02 2和和C0C02 2，并能缓冲血液，并能缓冲血液酸碱度的变化。酸碱度的变化。 现在学习的是第14页，共49页 ( (二二) )红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1.

10、1.渗透脆性渗透脆性 红细胞的渗透脆性是指红细红细胞的渗透脆性是指红细胞膜对低渗溶液的抵抗力。渗透脆性越大，胞膜对低渗溶液的抵抗力。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生溶血。一般来说新生的红细胞渗透脆易发生溶血。一般来说新生的红细胞渗透脆性较小，衰老的红细胞渗透脆性较大。性较小，衰老的红细胞渗透脆性较大。 现在学习的是第15页，共49页 2.悬浮稳定性悬浮稳定性 红细胞相对稳定地悬浮血浆中红细胞相对稳定地悬浮血浆中而不易下沉的特性称为红细而不易下沉的特性称为红细胞的胞的悬悬浮稳定性浮稳定性。临床上常用红细胞沉降率。临床上常用红细胞沉降

11、率( (简称血沉，简称血沉，ESR)ESR)来表示，系将抗凝血加入血沉管中垂直来表示，系将抗凝血加入血沉管中垂直静置，记录第静置，记录第l l小时末红细胞下沉的数值，小时末红细胞下沉的数值，即血沉管上部出现的血浆毫米数。用魏氏法即血沉管上部出现的血浆毫米数。用魏氏法测定，正常成年男性为测定，正常成年男性为0 015mm15mmh h，女性为，女性为0 020mm20mmh h。现在学习的是第16页，共49页 ( (三三) )红细胞的生成调节红细胞的生成调节 1. 1.红细胞的生成红细胞的生成 (1) (1)前提条件：红骨髓造血功能正常是红前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。当骨髓受

12、到某些药物细胞生成的前提。当骨髓受到某些药物( (抗抗癌药、氯霉素等癌药、氯霉素等) )、射线等理化因素的作用、射线等理化因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性贫血。减少，称为再生障碍性贫血。 现在学习的是第17页，共49页 (2)(2)生成原料：铁和蛋白质是合成血红蛋白的生成原料：铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。铁需求量增大、摄人不足、吸收基本原料。铁需求量增大、摄人不足、吸收利用障碍和长期慢性失血等，会导致机体缺利用障碍和长期慢性失血等，会导致机体缺铁，从而使血红蛋白减少，引起临床上常见铁，从而使血红蛋白减少，引起临床上常

13、见的缺铁性贫血的缺铁性贫血( (小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血) )。 (3)(3)成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素需要叶酸和维生素B B1212参与。当叶酸和维生素参与。当叶酸和维生素B B1212缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞，缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞，引起巨幼红细胞性贫血。引起巨幼红细胞性贫血。现在学习的是第18页，共49页 2.2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 红细胞生成主要受促红细胞生成素和雄激素红细胞生成主要受促红细胞生成素和雄激素调节。调节。 (1)(1)促红细胞生成素：主要在肾合成。当机体促红细胞生

14、成素：主要在肾合成。当机体缺缺0 02 2时，该激素释放增加，刺激红骨髓，使红时，该激素释放增加，刺激红骨髓，使红细胞生成增多。细胞生成增多。 (2)(2)雄激素：既能直接刺激骨髓造血，又能促雄激素：既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此青春期后男性红细胞多于女性。多。因此青春期后男性红细胞多于女性。现在学习的是第19页，共49页 3.3.红细胞的破坏红细胞的破坏 红细胞平均寿命红细胞平均寿命120120天。衰老的红细胞变形天。衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破

15、损。衰老或破损的红细胞易滞留于撞而破损。衰老或破损的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。血。现在学习的是第20页，共49页 二、白细胞二、白细胞 ( (一一) )白细胞形态、数量和分类白细胞形态、数量和分类 正常成人白细胞总数为正常成人白细胞总数为(4.0(4.010.0) 10.0) 10109 9L L，新生儿白细胞可达，新生儿白细胞可达(12.0(12.020.0)20.0)10109 9L L。饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均。饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可

16、使白细胞增多。可使白细胞增多。现在学习的是第21页，共49页 白细胞分类计数及主要生理功能白细胞分类计数及主要生理功能分类分类 百分比百分比( () ) 主要生理功能主要生理功能中性粒细胞中性粒细胞 505070 70 吞噬细菌，尤其是入侵的化吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌脓性细菌嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 与组织中的肥大细胞共同参与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应与过敏反应嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 1 14 4 限制过敏反应，参与蠕虫免疫限制过敏反应，参与蠕虫免疫淋巴细胞淋巴细胞 202040 40 参与特异性免疫参与特异性免疫单核细胞单核细胞 2 28 8 吞噬病原微生物

17、及衰老细胞；吞噬病原微生物及衰老细胞； 识别杀伤肿瘤细胞识别杀伤肿瘤细胞 现在学习的是第22页，共49页 三、血小板三、血小板 （一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎片，体积小，无细胞核。细胞质碎片，体积小，无细胞核。 正常成人血小板数为（正常成人血小板数为（100100300300）10109 9/L/L。剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增多；妇女月经期血小板减少。多；妇女月经期血小板减少。 当血小板少于当血小板少于505010109 9/L/L时，称血小

18、板过少，时，称血小板过少，人体可出现异常出血倾向。人体可出现异常出血倾向。 当血小板多于当血小板多于1000100010109 9/L/L时，称血小板过多时，称血小板过多，则易发生血栓。，则易发生血栓。现在学习的是第23页，共49页 ( (二二) )血小板的生理特性血小板的生理特性 1.1.粘附、聚集和释放粘附、聚集和释放 2.2.收缩和吸附收缩和吸附 ( (二二) )血小板的生理功能血小板的生理功能 1.1.维持血管内皮完整性维持血管内皮完整性 2.2.参与生理性止血参与生理性止血 3.3.促进凝血促进凝血 现在学习的是第24页，共49页免疫防御1.免疫防御2.免疫监视3.免疫耐受现在学习的

19、是第25页，共49页第三节第三节 血液凝固血液凝固 一、血液凝固一、血液凝固 血液由流动的液体状态变为不能流动的凝血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。 血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体称为血清。黄色液体称为血清。 血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。维蛋白原。现在学习的是第26页，共49页 （一）凝血因子（一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12

20、12种。种。 编号编号 中文名称中文名称 编号编号 中文名称中文名称 因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原 因子因子 抗血友病因子抗血友病因子 因子因子 凝血酶原凝血酶原 因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶 因子因子 组织因子组织因子 因子因子 斯图亚特因子斯图亚特因子 因子因子 Ca Ca2+2+ 因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质 因子因子 前加速素前加速素 因子因子 接触因子接触因子 因子因子 前转变素前转变素 因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子现在学习的是第27页，共49页 上述凝血因子中上述凝血因子中: :除因子除因子是是CaCa2+2+外，其外，其余均为蛋白质。多数以酶原

21、形式存在，余均为蛋白质。多数以酶原形式存在，激活后才具有酶的活性，活性形式以右下激活后才具有酶的活性，活性形式以右下角加角加“a a”表示。除因子表示。除因子存在于组织中存在于组织中外，其余的凝血因子均存在于血浆中。外，其余的凝血因子均存在于血浆中。大部分凝血因子在肝合成，且因子大部分凝血因子在肝合成，且因子、X X等在合成时需要维生素等在合成时需要维生素K K参与。若参与。若肝功能障碍或维生素肝功能障碍或维生素K K缺乏，会因凝血障碍缺乏，会因凝血障碍而发生出血倾向。而发生出血倾向。现在学习的是第28页，共49页 ( (二二) )血液凝固过程血液凝固过程 血液凝固的本质是一系列复杂的酶促反应

22、血液凝固的本质是一系列复杂的酶促反应，最终使纤维蛋白原转变成纤维蛋白的过，最终使纤维蛋白原转变成纤维蛋白的过程。大致分为三个基本步骤。程。大致分为三个基本步骤。现在学习的是第29页，共49页1. 因子的激活2.凝血酶原（因子）的激活3.纤维蛋白原（因子）转变成纤维蛋白现在学习的是第30页，共49页现在学习的是第31页，共49页 二、抗凝系统二、抗凝系统 正常情况下，血管内皮完整，血液不会发正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血，即使有损伤发生时，血液凝固也生凝血，即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管的局部，并不延及未损部仅限于受损血管的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会受到影响

23、，原因在位，全身血液循环不会受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。于血液中存在抗凝物质。 血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶和肝和肝素。素。现在学习的是第32页，共49页纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解（简称纤溶）。纤溶过程大致分两个溶解（简称纤溶）。纤溶过程大致分两个阶段：第一阶段是纤溶酶原的激活，第二阶段：第一阶段是纤溶酶原的激活，第二阶段为纤维蛋白的溶解。阶段为纤维蛋白的溶解。现在学习的是第33页，共49页 （一）纤溶酶原的激活（一）纤溶酶原的激活 能使纤溶酶原激活的物质统称为纤溶酶原激能使纤

24、溶酶原激活的物质统称为纤溶酶原激活物，主要有以下几类：由血管内皮细胞活物，主要有以下几类：由血管内皮细胞释放的血管激活物。组织损伤时释放的组释放的血管激活物。组织损伤时释放的组织激活物。依赖于因子织激活物。依赖于因子aa的激活物。的激活物。 （二）纤维蛋白和纤维蛋白原溶解（二）纤维蛋白和纤维蛋白原溶解 纤溶酶可将纤维蛋白和纤维蛋白原分解为许纤溶酶可将纤维蛋白和纤维蛋白原分解为许多可溶性的小肽，总称为纤维蛋白降解产物多可溶性的小肽，总称为纤维蛋白降解产物(FDP)(FDP)。现在学习的是第34页，共49页 ( (三三) )纤溶抑制物纤溶抑制物 血浆中存在许多对抗纤维蛋白溶解的物质，血浆中存在许多

25、对抗纤维蛋白溶解的物质，统称为纤溶抑制物，主要有两类：一类是抗统称为纤溶抑制物，主要有两类：一类是抗活化素，能够抑制纤溶酶原的激活。另一类活化素，能够抑制纤溶酶原的激活。另一类是抗纤溶酶，能与纤溶酶结合成复合物并使是抗纤溶酶，能与纤溶酶结合成复合物并使其失活。其失活。 正常情况下，机体的凝血与纤溶处于动态平正常情况下，机体的凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证出血时能有效止血，又能适衡状态，既保证出血时能有效止血，又能适时疏通血管，维持血流的正常运行。时疏通血管，维持血流的正常运行。现在学习的是第35页，共49页第四节第四节 血型与输血血型与输血 正常成人血量占体重正常成人血量占体重7%-8%7

26、%-8%。足够的血量。足够的血量是维持动脉血压稳定、保证组织器官血液是维持动脉血压稳定、保证组织器官血液供应的必要条件。若急性失血达一定数量供应的必要条件。若急性失血达一定数量（如（如3030以上），可能危及生命，应立即以上），可能危及生命，应立即输血抢救。输血抢救。现在学习的是第36页，共49页一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集 血型是血细胞膜上特异性抗原的类型，这血型是血细胞膜上特异性抗原的类型，这些抗原是人体免疫系统识别些抗原是人体免疫系统识别“自我自我”与与“异己异己”的标志。一般所说的血型是指红细的标志。一般所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。胞膜上特异性抗原的类型。现在

27、学习的是第37页，共49页 若将血型不同的两个人的血液滴加在玻片若将血型不同的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，则红细胞可凝集成一簇簇上并使之混合，则红细胞可凝集成一簇簇不规则细胞团，这个现象称为红细胞凝集不规则细胞团，这个现象称为红细胞凝集。当给人体输入血型不相容的血液时，在。当给人体输入血型不相容的血液时，在血管内发生红细胞凝集和溶血，可危及生血管内发生红细胞凝集和溶血，可危及生命。命。现在学习的是第38页，共49页 二、红细胞血型二、红细胞血型 20022002年国际输血协会年国际输血协会(1SBT)(1SBT)血型命名委员血型命名委员会确认红细胞血型系统有会确认红细胞血型系统有252

28、5个，其中与临个，其中与临床关系最密切的血型系统是床关系最密切的血型系统是ABOABO血型系统和血型系统和RhRh血型系统。血型系统。 ( (一一)ABO)ABO血型系统血型系统 ABOABO血型系统的分型是根据红细胞膜上血型系统的分型是根据红细胞膜上A A凝凝集原和集原和B B凝集原的有无和种类分为四型。凝集原的有无和种类分为四型。现在学习的是第39页，共49页ABOABO血型中的凝集原与凝集素血型中的凝集原与凝集素血血 凝集原凝集原 凝集素凝集素型型 A A凝集原凝集原 B B凝集原凝集原 抗抗A A凝集素凝集素 抗抗B B凝集素凝集素A A型型 有有 无无 无无 有有B B型型 无无 有

29、有 有有 无无ABAB型型 有有 有有 无无 无无O O型型 无无 无无 有有 有有现在学习的是第40页，共49页现在学习的是第41页，共49页 ABO血型系统还有多种亚型，其中与临床血型系统还有多种亚型，其中与临床关系密切的主要是关系密切的主要是A型中的型中的A1和和A2亚型，同亚型，同样样AB型血型中也有型血型中也有A1B和和A2B两种亚型。两种亚型。ABO亚型的存在可能引起血型误判，因此亚型的存在可能引起血型误判，因此在输血时应特别注意亚型的存在。在输血时应特别注意亚型的存在。 现在学习的是第42页，共49页(二二)Rh血型系统血型系统 Rh血型系统是继血型系统是继ABO血型系统之后被发

30、现血型系统之后被发现的又一个红细胞血型系统。该血型系统红的又一个红细胞血型系统。该血型系统红细胞膜上已发现有细胞膜上已发现有40多种抗原，与临床关多种抗原，与临床关系密切的有系密切的有D、E、C、c、e五种抗原，其五种抗原，其中以中以D抗原的抗原性最强。凡红细胞膜上含抗原的抗原性最强。凡红细胞膜上含有有D抗原者称为抗原者称为Rh阳性，无阳性，无D抗原者称为抗原者称为Rh阴性。阴性。现在学习的是第43页，共49页 RhRh血型系统的特点是血清中不存在天然抗体血型系统的特点是血清中不存在天然抗体，但，但RhRh阴性者经阴性者经D D抗原刺激后可产生抗抗原刺激后可产生抗D D抗体抗体。意义：意义：

31、1 1、当、当RhRh阴性者第一次接受阴性者第一次接受RhRh阳性者的血液，阳性者的血液，不会发生凝集反应，但不会发生凝集反应，但RhRh阴性者经输血后会阴性者经输血后会产生抗产生抗D D抗体。若再次接受抗体。若再次接受RhRh阳性者的血液，阳性者的血液，就可发生红细胞的凝集反应而溶血。就可发生红细胞的凝集反应而溶血。现在学习的是第44页，共49页 2 2、若、若RhRh阴性的母亲怀有阴性的母亲怀有RhRh阳性的胎儿，在阳性的胎儿，在分娩时胎儿的红细胞或分娩时胎儿的红细胞或D D抗原可以进入母体抗原可以进入母体，母体经刺激后产生抗，母体经刺激后产生抗D D抗体。若再次孕育抗体。若再次孕育RhR

32、h阳性胎儿，母体内的抗阳性胎儿，母体内的抗D D抗体就会通过胎抗体就会通过胎盘与胎儿红细胞膜上的盘与胎儿红细胞膜上的D D抗原发生凝集反应抗原发生凝集反应，引起胎儿死亡或新生儿溶血。，引起胎儿死亡或新生儿溶血。 因此，对因此，对RhRh阴性者的输血及多次妊娠的妇阴性者的输血及多次妊娠的妇女应特别重视。女应特别重视。现在学习的是第45页，共49页 四、输血原则四、输血原则 输血是治疗某些疾病、抢救失血伤员和保输血是治疗某些疾病、抢救失血伤员和保证手术顺利进行的重要手段。为了安全和证手术顺利进行的重要手段。为了安全和有效的输血，必须遵守输血原则，输血的有效的输血，必须遵守输血原则，输血的根本原则就

33、是要避免发生凝集反应，首选根本原则就是要避免发生凝集反应，首选同型输血。同型输血。现在学习的是第46页，共49页 由于血液中存在多种血型系统，即使是由于血液中存在多种血型系统，即使是ABOABO血型系统，也存在着多个亚型，为避免亚血型系统，也存在着多个亚型，为避免亚型之间发生凝集反应，即便同型输血，也型之间发生凝集反应，即便同型输血，也必须进行交叉配血试验。交叉配血试验分必须进行交叉配血试验。交叉配血试验分为主侧与次侧：主侧试验，即把供血者的为主侧与次侧：主侧试验，即把供血者的红细胞与受血者的血清进行相混合；次侧红细胞与受血者的血清进行相混合；次侧试验，即把受血者的红细胞与供血者的血试验，即把

34、受血者的红细胞与供血者的血清相混合。配血结果有三种。清相混合。配血结果有三种。现在学习的是第47页，共49页 (1)(1)配血不合：若主侧出现凝集反应为配配血不合：若主侧出现凝集反应为配血不合，绝对不能进行输血。血不合，绝对不能进行输血。 (2)(2)配血相合：主侧、次侧均不凝集为配配血相合：主侧、次侧均不凝集为配血相合，可以进行输血。只有输同型血才血相合，可以进行输血。只有输同型血才会配血相合。会配血相合。 现在学习的是第48页，共49页 (3)(3)配血基本相合：若主侧不凝集，次侧凝配血基本相合：若主侧不凝集，次侧凝集，为配血基本相合，见于异型输血，只集，为配血基本相合，见于异型输血，只在紧急情况下，进行少量输血在紧急情况下，进行少量输血( (一次不超过一次不超过300ml)300ml)，输血速度不宜过快，并应密切注，输血速度不宜过快，并应密切注意观察。意观察。现在学习的是第49页，共49页