下肢骨牵引的护理课件.ppt

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1、现在学习的是第1页，共37页一一.抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。n2、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。现在学习的是第2页，共37页现在学习的是第3页，共37页现在学习的是第4页，共37页现在学习的是第5页，共37页现在学习的是第6页，共37页二二.下端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、尺骨茎突牵引、拇指及其他四指牵引。现在学习的是第7页，共37页三三.常常见见下下肢肢现在学习的是第8页，共37页胫胫骨骨结结现在学习的是第9页，共37页现在学习的是第10页，共37页跟跟骨骨现在学习的是第11页，共37页现在学习的是第12页，共37页现

2、在学习的是第13页，共37页现在学习的是第14页，共37页牵牵引引架(托马斯架或勃朗氏架)、牵引床等。n钢针分为二种：一种是较粗的，又称斯氏钉，直径为34m m，用这种钢针时，牵引弓须以硬金属条制成；另一种较细，称克氏针，直径1.52.5mm，现在学习的是第15页，共37页现在学习的是第16页，共37页现在学习的是第17页，共37页现在学习的是第18页，共37页现在学习的是第19页，共37页定骨折、石膏固定有困难者。n2、骨盆骨折同时伴有错位，中心性关节脱位。n3、陈旧性髋关节脱位手术复位前。n4、骨折部位的皮肤有损伤或软组织缺损。现在学习的是第20页，共37页骨盆损伤者，需密切观察生命体征而

3、肢体不宜做其他固定者。n6、肢体合并血循环障碍，不宜其他固定者。现在学习的是第21页，共37页五五.禁禁者。n2、牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。n3、牵引局部需要切开复位者。现在学习的是第22页，共37页六六.下下肢肢骨骨、牵引针滑脱n4、足下垂n5、肌肉萎缩、关节僵硬n6、过牵综合征现在学习的是第23页，共37页六六.1并并查，进针定位需准确。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，以尽早识别血管和神经的损伤。现在学习的是第24页，共37页六六.2并并清洁，最好采用0.5%碘伏消毒液棉球擦拭，并用无菌敷料覆盖。2、针眼处有痂皮分泌物应用生理盐水及时清除，防止痂下积脓。3、观察针眼

4、情况，如有异常，及时通知医生处理。4、保持牵引架清洁，干燥。现在学习的是第25页，共37页六六.3并并牵引，勿将牵引装置任意移开。即使改变姿势，也不要放松牵引。2、按规定质量持续牵引，牵引时牵引锤不要垂在地上、床上、不可过度摇动，避免碰撞。3、注意观察牵引针有无左右偏移，向患者及家属讲解肢体制动的重要性，以取得合作。现在学习的是第26页，共37页六六.4并并棉垫，防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时，需准确定位，防止损伤腓总神经。2、平时应用足底托板或沙袋将足底垫起，保持踝关节处于功能位。3、病情许可，应鼓励患者每日主动或被动伸屈踝关节。现在学习的是第27页，共37页励患者做力所能及的活动，如肌

5、肉的等长收缩、关节活动等。2、多指导家属辅以肌肉按摩及关节的被动活动，促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度。现在学习的是第28页，共37页六六.6并并免牵引过度；通过线拍片了解骨折对位情况，及时调整牵引重量。现在学习的是第29页，共37页七七.术术前前普遍存在紧张情绪，我们应仔细分析每个患者具体情况，针对性做好心理护理，术前详细向病员解释牵引点、必要性、牵引时间、方法及重量、取得病员信任及理解，以消除患者的恐惧心理。现在学习的是第30页，共37页七七.1术术颜色、感觉活动是否正常。2、观察足背动脉搏动、肿胀、毛细血管充盈情况。3、倾听病员主诉：疼痛、麻木、肿胀感。4、观察有无足下垂等腓总神

6、经受压症状。现在学习的是第31页，共37页现在学习的是第32页，共37页七七.2术术锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。n2、牵引过程中注意防止滑车抵住床尾，病员足板不能接触床尾，防止牵引绳滑脱。n3、牵引绳上不可放置枕头、被子等杂物，以免影响牵引效果。n4、保持持续牵引及牵引钢针两端平衡。现在学习的是第33页，共37页七七.3术术折需保持患肢外展中立位。必要时可穿防外旋鞋。n2、股骨上段骨折患肢应尽量外展，病员保持半卧位，以利于骨折对位，防止患肢外旋。n3、胫骨中下段骨折，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。现在学习的是第34页，共37页七七.4术术细观察牵引方向机重量，及时发现问题及时处理。n2、针眼处疼痛：认真观察钢针是否移位、针眼处是否有红肿渗出，如有异常及时通知医生处理。n3、肌肉酸痛：适当肌肉按摩以缓解疼痛。现在学习的是第35页，共37页七七.5术术受压、发红、破损。2、预防压疮，每隔2-3小时协助病员转换体位一次，高危人群每1-2小时一次。3、加强足跟皮肤护理，悬空足跟或足跟垫保护垫。4、冬季牵引患者可用开口棉脚套或袜套保暖。现在学习的是第36页，共37页感谢大家观看现在学习的是第37页，共37页