中药学总论课件.ppt

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1、关于中药学总论现在学习的是第1页，共137页绪 言现在学习的是第2页，共137页 中药的概念中药的概念 中药是以中医药基础理论为指导，具有独特的理论体系和应用形式，用以预防和治疗疾病的药物。现在学习的是第3页，共137页 中药学的概念中药学的概念 中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采集、炮制、性能、功效以及临床应用等知识的一门学科。现在学习的是第4页，共137页 中药学的特点中药学的特点 1.药物来源于自然 2.知识来源于实践 3.三辨用药法4.炮制中的法度5.配伍用药，奥妙无穷 现在学习的是第5页，共137页 中药的起源和中药学的发展 第一章第一章现在学习的是第6页，共137页先秦时

2、期魏晋南北朝秦汉时期隋唐时期当代民国时期清代宋代明代金元时期现在学习的是第7页，共137页一、先秦时期一、先秦时期1.药食同源现在学习的是第8页，共137页一、先秦时期一、先秦时期现在学习的是第9页，共137页一、先秦时期一、先秦时期现在学习的是第10页，共137页一、先秦时期一、先秦时期 2.神农尝百草 现在学习的是第11页，共137页 现在学习的是第12页，共137页一、先秦时期一、先秦时期 3.酒的发明 现在学习的是第13页，共137页二、秦汉时期二、秦汉时期神农本草经成书年代：约公元200年（东汉末年）载药情况：365种分类情况：三品分类法成就：现存最早的药学专著，系统总结了汉以前药学

3、成就，是历代本草的奠基石，对后世本草的发展具有十分深远的影响。现在学习的是第14页，共137页三、魏晋南北朝时期三、魏晋南北朝时期1.本草经集注成书年代：公元480498年（梁代）作者：陶弘景载药情况：730种分类情况：双分类法（按自然属性分类并结合三品分类）现在学习的是第15页，共137页成就：1本书全面收集整理了古代药物学的各种知识，反映了魏晋南北朝的主要药学成就；2开创了按药物自然属性分类方法；3已具备了综合本草的初步模式。现在学习的是第16页，共137页三、魏晋南北朝时期三、魏晋南北朝时期 2.炮炙论：为南朝雷敩所著，其主要内容是收录了300种药物的炮制方法。本书为我国第一部有关炮制学

4、方面的专著，它标志着本草新分支学科的产生。现在学习的是第17页，共137页四、隋唐时期四、隋唐时期新修本草成书年代：公元657659年（唐代）作者：李勣、苏敬等主持编写载药情况： 844种（新增114种药物）现在学习的是第18页，共137页成就： 1我国历史上第一部官修本草，也是世界上最早的一部药典；2采用图文对照编写方法 ，开创了世界药学著作的编写形式。现在学习的是第19页，共137页五、宋五、宋 代代证类本草证类本草成书年代：公元1082年作者：唐慎微载药情况：该书以嘉祐、图经为基础，并广泛收录其他文献中的药学资料，收药1558种，药后附列单方3000余首，首开方药相互印证的先例。现在学习

5、的是第20页，共137页成就： 1保留以往药学的资料；2图文并茂，方药兼收的编写方式；3完全具备了综合本草的规模。现在学习的是第21页，共137页六、金元时期六、金元时期 特点：一是发展了升降浮沉和归经理论，并使之系统化；二是大兴探讨药物奏效原理之风，以药物形、色、气、味为主，利用气化、运气和阴阳五行学说，建立了一套法象药理模式。现在学习的是第22页，共137页 刘完素素问药注、本草论；张元素的珍珠囊、脏腑标本用药式；李杲用药法象、朱震亨本草衍义补遗、王好古汤液本草。饮膳正要：为元代皇家厨师忽思慧所著，为中国现存第一部完整的饮食卫生与食治疗法的专书。现在学习的是第23页，共137页七、明七、明

6、 代代本草纲目成书年代：公元15521578年作者：李时珍载药情况：1892种，附方11096首，附图1160幅。内容：全书52卷，16纲，62目。现在学习的是第24页，共137页成就：1.总结了16世纪以前我国的药物学2.纠正了以往本草书中的某些错误3.提出了当时最先进的药物分类法4.纠正了一些反科学的见解5.丰富了世界科学宝库6.辑录保存了大量古代文献现在学习的是第25页，共137页八、清八、清 代代本草纲目拾遗成书年代：公元1765年作者：赵学敏载药情况：921种，在纲目基础上新增716种。 成就：对纲目中修正错误及补充不足。现在学习的是第26页，共137页九、民国时期九、民国时期 陈存

7、仁主编的中国药学大辞典（1935年），是我国第一部有重要影响的大型药学辞书，载药4300余种。现在学习的是第27页，共137页十、当代的本草学成就十、当代的本草学成就 中华人民共和国药典、中药志、全国中草药汇编、中药大辞典（载药5767种）和中华本草（南京中医药大学主编，1999年出版，载药8980味）等。 现在学习的是第28页，共137页第二章第二章中药的产地与采集现在学习的是第29页，共137页一、一、 产地产地 中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动、植物和矿物。天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。 道地药材，即某一地区所产的某种药材，产量高、质量好、疗效佳，素有盛名。 现

8、在学习的是第30页，共137页 二、采集二、采集 药材的采收，应该在有效成分含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度作为依据，每种植物药材都有一定的采收时节。 现在学习的是第31页，共137页二、采集二、采集 1.根、根茎：通常在秋末至春初时采收。 2.树皮、根皮：通常在春、夏季节植物生长旺盛，植物体内浆液充足时采收。 现在学习的是第32页，共137页二、采集二、采集 3.叶、全草：通常在植物生长最旺盛的时期，花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收。 4.花：一般在花刚开放时采收。 5.果实、种子：通常都在成熟时采收。现在学习的是第33页，共137页第三章第三章中药的炮制现在学习的是第34页，

9、共137页 概概 念念 炮制，是将采集来的中药材，根据临床需要和制剂的要求，采用一定方法进行加工的过程。在古代又称“炮炙”、 “修治” 、“修事” 等。现在学习的是第35页，共137页 炮制的目的炮制的目的 1. 降低或消除药物的毒性或副作用， 减低药物峻烈之性，保证用药安全。 2.增强药物的作用，提高临床疗效。 3.改变药物的性能，使之更能适应病情需要。 现在学习的是第36页，共137页 炮制的目的炮制的目的 4.引药入经，便于定向用药。 5.改变药物的某些性状，便于制剂、贮藏和煎出有效成分。 6.矫味，矫臭，以便于服用。 7.除去杂质及非药用部分，使药材清洁纯净。 现在学习的是第37页，共

10、137页 炮制方法炮制方法 l修治l水制l火制l水火共制l其他制法现在学习的是第38页，共137页 炮制方法炮制方法 （一）修制 1.纯净处理 2.粉碎处理：捣、碾、镑、锉等。 3.切制处理：切、铡。现在学习的是第39页，共137页 炮制方法炮制方法 （二）水制:洗、淋、泡、润、漂、水飞等。 1.润（又称闷、伏） 2.漂 3.水飞：将药物与水同研，以制取药物的微细粉末的方法。现在学习的是第40页，共137页 炮制方法炮制方法 （三）火制 1.炒：有不加辅料和加辅料两种炒法。 2.炙：主要指用液体辅料拌炒药物的方法。现在学习的是第41页，共137页 炮制方法炮制方法 3.煅：有直接煅和间接煅两种

11、制法。 4.煨：利用湿面粉或湿草纸包裹药物，置热火灰中加热，至面或纸焦黑为度。现在学习的是第42页，共137页 炮制方法炮制方法 （四）水火共制 1.煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。 2.蒸:是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。现在学习的是第43页，共137页 炮制方法炮制方法 3.淬：将药物煅烧红透后迅速投入冷水或冷的液体辅料中，使之酥脆的炮制方法。 4.潬：将药物放入大量沸水中短暂潦过后立即捞出的方法。 现在学习的是第44页，共137页 炮制方法炮制方法 （五）其他制法 1.制霜：种子类药材压榨去油或矿物药材重结晶后的制品。 2.发酵 3.发芽现在学习的是第45页，共137页第四

12、章第四章中药的性能现在学习的是第46页，共137页药物治疗疾病的机理疾病阴阳失调偏盛偏衰健康阴平阳秘药物偏性中药性能现在学习的是第47页，共137页 概概 念念 中药的性能：简称药性，中药的性能：简称药性，是药物与疗效有关的性质和功能的统称。是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。现在学习的是第48页，共137页四气中药性能五味升降浮沉归经毒性现在学习的是第49页，共137页第一节第一节四 气现在学习的是第50页，共137页 概概 念念 四气即寒、热、温、凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重

13、要概念之一。 现在学习的是第51页，共137页 确立依据确立依据 l机体发生反应l药物作用（治疗病证） 现在学习的是第52页，共137页m温热机体发生反应现在学习的是第53页，共137页m寒凉机体发生反应现在学习的是第54页，共137页m温热治疗作用现在学习的是第55页，共137页m寒凉治疗作用现在学习的是第56页，共137页 作用及适应证作用及适应证 1.寒凉：清热泻火、凉血解毒等作用，适用于阳热证。 2.温热：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，适用于阴寒证。 现在学习的是第57页，共137页 指导意义指导意义 1.根据病证的寒热选择相应药物。 2.根据病证寒热程度的差别选 择相

14、应的药物。现在学习的是第58页，共137页 指导意义指导意义 3.寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。 4.真寒假热或真热假寒者，又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。现在学习的是第59页，共137页第二节第二节五 味现在学习的是第60页，共137页 概概 念念 五味即辛、甘、酸、苦、咸五 种基本药味及附属于酸甘的涩味和淡味，合称为五味。现在学习的是第61页，共137页 确立依据确立依据 1.经健康人的味觉器官感受而得 2.经临证实践而得（治疗病证） 现在学习的是第62页，共137页 作用及适应证作用及适应证 辛发散表证散行行气行血气滞血瘀现在学习的是第63页，共13

15、7页现在学习的是第64页，共137页 作用及适应证作用及适应证 芳香芳香辟秽秽浊疫疠致病芳香化湿湿浊中阻芳香开窍神昏窍闭现在学习的是第65页，共137页 作用及适应证作用及适应证 甘和缓补调和脾胃调和药性补益缓急止痛缓和药性缓解毒性虚证脾胃不和药性不和脘腹四肢拘挛疼痛药性峻猛药物毒性药食中毒现在学习的是第66页，共137页 作用及适应证作用及适应证 淡渗水肿、小便不利利渗湿利水现在学习的是第67页，共137页 作用及适应证作用及适应证 酸收滑脱不禁涩涩生津化阴收敛固涩津伤口渴现在学习的是第68页，共137页现在学习的是第69页，共137页 作用及适应证作用及适应证 坚阴阴虚火旺通泄降泄清泄热结

16、便秘咳喘呕呃实火上炎苦坚泄燥燥湿湿证现在学习的是第70页，共137页现在学习的是第71页，共137页 作用及适应证作用及适应证 咸软坚散结瘰疬、痰核瘿瘤、癥瘕软下便秘泻下现在学习的是第72页，共137页现在学习的是第73页，共137页 阴阳属性阴阳属性 辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。现在学习的是第74页，共137页 气味结合气味结合 1.气味相同，常具有相似功效，亦有主次之别。 2.气同味异，味同气异，其作用往往互不相同。现在学习的是第75页，共137页 气味结合气味结合 3.气味均不同，则其作用迥异。 4. 一药有数味者，其作用范围相应扩大。现在学习的是第76页，共137页第三节第三节升降

17、浮沉现在学习的是第77页，共137页 概概 念念 升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向，是与疾病表现的趋向相对而言的。现在学习的是第78页，共137页现在学习的是第79页，共137页 作用及适应证作用及适应证 1.升浮药：一般具有解表、升阳祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳、益气等功效。 2.沉降药：具有清热、泻下、利水渗湿、 消导积滞、重镇安神、潜阳息风、降逆止呕、止咳平喘及收敛固涩等功效。现在学习的是第80页，共137页 影响因素影响因素 1.以药物的性味确定：能升浮的药物大多具有辛、甘味和温、热性；能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒、凉性。 2.以药物的质地轻重决定。现在学习的是第8

18、1页，共137页 影响因素影响因素 3.以药物的炮制确定：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。 4.以配伍来确定。现在学习的是第82页，共137页第四节第四节归 经现在学习的是第83页，共137页 概概 念念 “归”是指药物作用部位的归宿；“经是指脏腑经络。 归经是指药物对机体某部位的选择性作用。现在学习的是第84页，共137页 理论基础理论基础 以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据。 现在学习的是第85页，共137页 意意 义义 1.完善和发展了药性理论，突出了药物作用特点。 （1）同类功能相似的药物由于归经的不同，分别具有不同的治疗作用。 （2）即使同归一经，由于气味的不

19、同，作用亦不同。 2.指导临床合理用药。现在学习的是第86页，共137页 意意 义义 3.指导中药的炮制加工。 4.便于学习和掌握中药的性能。 5.以归经为线索，可以探索和发现某些药物的潜在功能。现在学习的是第87页，共137页第五节第五节毒 性现在学习的是第88页，共137页 含含 义义 1.“毒药”即是药物的总称。 2.“毒”是指药物的偏性。 3.“毒”是指药物作用的强弱。 4.“毒”是指药物的毒副作用。现在学习的是第89页，共137页药物偏性毒副作用毒性古今不同认识现在学习的是第90页，共137页 中毒原因中毒原因 1.服用过量或长期服用。 2.炮制不当。 3.制剂服法不当。 4.配伍不

20、当。现在学习的是第91页，共137页 中毒原因中毒原因 5.误服伪品。 6.药不对证。 7.体质因素。现在学习的是第92页，共137页 临床应用临床应用 1.控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过大有关。 2.遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以减低毒性。 3.注意用法：不同的毒药，用法不尽相同。 现在学习的是第93页，共137页第五章第五章中药的配伍现在学习的是第94页，共137页 概概 念念 配伍：是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择的将两味或两味以上药物配合使用。 七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反称为药物的七情。 现在学习的是第95页，共137页 七情内容七情内容 1.单

21、行：“单方不用辅”，单味药即可发挥预期效果，不需要其他药物辅助。适用于病情轻浅或病机单纯者。现在学习的是第96页，共137页 七情内容七情内容 2.相须：“同类不相离”，性味功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有的疗效。现在学习的是第97页，共137页 七情内容七情内容 3.相使：“我之佐使也”，即在性味功效方面有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，从而提高主药的疗效。现在学习的是第98页，共137页 七情内容七情内容 4.相畏：“受彼之制也”，即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。现在学习的是第99页，共137页 七情内容七情内容 5.相杀：“制彼之毒也”

22、，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。现在学习的是第100页，共137页 七情内容七情内容 6.相恶：“夺我之能也”，两种药物合用，一种药物能够破坏另一药物的疗效。现在学习的是第101页，共137页 七情内容七情内容 7.相反:“两不相合也”，即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。现在学习的是第102页，共137页 指导意义指导意义 1.相须、相使要充分利用。 2.在应用有毒药物时要考虑利用相畏、相杀。 3.相恶、相反临床上应避免使用。现在学习的是第103页，共137页 指导意义指导意义 降低相杀相畏相须配伍药效毒性增强相使增强降低相恶相反常用配伍配伍禁忌有毒药配伍 现在学习的是第

23、104页，共137页第六章第六章用药禁忌现在学习的是第105页，共137页 内内 容容 l配伍禁忌l妊娠禁忌l饮食禁忌l证候禁忌现在学习的是第106页，共137页( (一一) )配伍禁忌配伍禁忌 1.十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 现在学习的是第107页，共137页( (一一) )配伍禁忌配伍禁忌 2.十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。现在学习的是第108页，共137页( (二二) )妊娠用

24、药禁忌妊娠用药禁忌 1.禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎作用较强的药物。 2.慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以及辛热滑利之品等。 现在学习的是第109页，共137页( (三三) )服药饮食禁忌服药饮食禁忌 俗称忌口，如常山忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，人参忌茶、萝卜，蜜反生葱等。 现在学习的是第110页，共137页( (四四) )证候禁忌证候禁忌 由病证性质要求避免使用的药物，称为病证用药禁忌。如热证不宜用温热药，寒证不宜用寒凉药，虚证不宜用攻邪药，实证不宜用滋补药，燥证不宜用性燥伤阴耗液药，湿盛不宜用滋腻助湿药等。现在学习的是第111页，共137页第七章第七章中药用药剂量与用法现在学习

25、的是第112页，共137页第一节第一节中药的用药剂量现在学习的是第113页，共137页 概概 念念 剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。 有时是指方剂中每味药之间的比较分量，亦称相对剂量。现在学习的是第114页，共137页 确立依据确立依据 l质量 l质地l药性（性、味） l毒性现在学习的是第115页，共137页 确立依据确立依据 l剂型、配伍及用药目的l患者年龄、性别、体质、病程、病 势轻重以及职业、生活习惯等l季节、气候、居处环境等自然环境现在学习的是第116页，共137页 用量变化对功用的影响用量变化对功用的影响 中药用量的大小不仅可以使得功效增强或减弱，甚至可

26、以改变其原有的功效。 现在学习的是第117页，共137页第二节第二节中药的用法现在学习的是第118页，共137页 汤剂煎煮方法汤剂煎煮方法 l普通煎煮方法l特殊煎煮方法现在学习的是第119页，共137页( (一一) )普通煎煮方法普通煎煮方法l器具l煎药用水l用水量l煎前浸泡l煎煮火候及时间l榨渣取汁l煎煮次数现在学习的是第120页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法l先煎l后下l包煎l另煎l烊化l冲服l泡服现在学习的是第121页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法1.先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其

27、他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎4560分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。现在学习的是第122页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法先煎矿物药介壳类其它类现在学习的是第123页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法2.后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低疗效，需在其他药物煎沸510分钟后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄等亦属

28、后下之列。现在学习的是第124页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法后下其它类易挥发类易破坏类现在学习的是第125页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法3.包煎：质地过轻，飘浮水面；或含淀粉、粘液质过多，易粘锅、糊化、焦化；或颗粒细小粉末状的药物，难以与药液分离；或药材有刺激咽喉的毛状物者，均应包煎。以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、旋覆花、车前子、蒲黄等。现在学习的是第126页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法包煎其它类粉末绒毛粘性强类粉末绒毛粘性强类现在学习的是第127页，共137页( (二二) )特

29、殊煎煮方法特殊煎煮方法4.另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还当单独另煎，即另炖23小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。现在学习的是第128页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法另煎其它类贵重药材现在学习的是第129页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法5.冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。某些药物，根据病情需要，为提高疗效，也常研成散剂冲服。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。此外，还有一些液体药物如

30、竹沥汁、姜汁等也须冲服。 现在学习的是第130页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法冲服其它类汁类、结晶类现在学习的是第131页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法6.烊化：主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热熔化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药物放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶及饴糖等。现在学习的是第132页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法烊化其它类胶类药物现在学习的是第133页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法7.泡服：又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、胖大海等。现在学习的是第134页，共137页( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法泡服挥发类现在学习的是第135页，共137页 汤剂服药方法汤剂服药方法 一、服药时间 二、服药次数 三、服药冷热 现在学习的是第136页，共137页感谢大家观看现在学习的是第137页，共137页