传染病培训幻灯片.ppt

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1、传染病培训幻灯片现在学习的是第1页，共31页主要内容传染病传染病报告种类报告种类传染病传染病报告责任人及报告时限报告责任人及报告时限传染病报告卡填写注意事项传染病报告卡填写注意事项传染病流行必备条件传染病流行必备条件常见传染病诊断标准常见传染病诊断标准传染病知识考试答案传染病知识考试答案现在学习的是第2页，共31页一、传染病报告种类（一）一、传染病报告种类（一）甲类传染病甲类传染病2 2种是指：种是指：1.1.鼠疫、鼠疫、2.2.霍乱霍乱乙类传染病乙类传染病2626种是指：种是指：1.1.传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、2.2.脊髓脊髓灰质炎、灰质炎、3.3.人感染高致病性禽流感、人感染高

2、致病性禽流感、 4.4.炭疽（肺炭疽炭疽（肺炭疽） 5.5.甲型甲型H1N1H1N1流感（以上五种传染病防控按甲类管理）流感（以上五种传染病防控按甲类管理）6.6.艾滋病、艾滋病、7.7.病毒性肝炎、病毒性肝炎、8.8.麻疹、麻疹、9.9.流行性出血热、流行性出血热、10.10.狂犬病、狂犬病、11.11.流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、12.12.登革热、登革热、13.13.细细菌性和阿米巴性痢疾、菌性和阿米巴性痢疾、14.14.肺结核、肺结核、15.15.伤寒和副伤寒、伤寒和副伤寒、16.16.流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎、17.17.百日咳、百日咳、18.18.白喉、白喉、19.1

3、9.新生儿新生儿破伤风、破伤风、20.20.猩红热、猩红热、21.21.布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、22.22.淋病、淋病、23.23.梅梅毒、毒、24.24.钩端螺旋体病、钩端螺旋体病、25.25.血吸虫病、血吸虫病、26.26.疟疾疟疾现在学习的是第3页，共31页一、传染病报告种类（二）一、传染病报告种类（二）丙类传染病丙类传染病11种种是指：是指：1.1.流行性感冒、流行性感冒、2.2.流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、3.3.风风疹、疹、4.4.急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、5.5.麻风病、麻风病、6.6.流行性和地方性斑疹伤流行性和地方性斑疹伤寒、寒、7.7.黑热病、黑热病、8.8.包虫

4、病、包虫病、9.9.丝虫病，丝虫病，10.10.除霍乱、细菌性和阿除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、11.11.手足口病手足口病20072007年开始，长春市将水痘列为网络报告疾病年开始，长春市将水痘列为网络报告疾病免费疫苗免费疫苗-针对传染病指：针对传染病指：1.1.脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（AFPAFP）、）、 2.2.麻疹、麻疹、 3.3.白喉（白喉（1 1例视为暴发）例视为暴发） 4.4.百日咳、百日咳、5. 2-285. 2-28天新生儿破伤风天新生儿破伤风 、 6.6.流脑、流脑、7.157.15岁以下儿岁以下儿

5、童新发乙肝童新发乙肝现在学习的是第4页，共31页二、传染病报告责任人及报告时限二、传染病报告责任人及报告时限传染病报告实行属地化管理传染病报告实行属地化管理传染病由首诊医生负责报告和填写传染病传染病由首诊医生负责报告和填写传染病报告卡报告卡甲类及按甲类管理的传染病：首诊医生立即电话报告，甲类及按甲类管理的传染病：首诊医生立即电话报告，传染病管理人员传染病管理人员2 2小时内网络报告小时内网络报告乙、丙类传染病：首诊医生当班报告，传染病管理人员乙、丙类传染病：首诊医生当班报告，传染病管理人员2424小时小时内网络报告内网络报告免费疫苗针对传染病中白喉：免费疫苗针对传染病中白喉：首诊医生立即电话报

6、告，传染首诊医生立即电话报告，传染病管理人员病管理人员6 6小时内网络报告小时内网络报告脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（AFPAFP）：首诊医生立即电话报告，传染病）：首诊医生立即电话报告，传染病管理人员管理人员1212小时内网络报告小时内网络报告各种报告卡及登记本等资料科室保存各种报告卡及登记本等资料科室保存3 3年年现在学习的是第5页，共31页三、传染病报告卡填写注意事项三、传染病报告卡填写注意事项1、性病：需要填写性病：需要填写2 2张报告卡，分别为张报告卡，分别为中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡和和性病附表性病附表。2 2、肺结核：需要填写、肺结核：需要填写2 2张报告卡，

7、分别为张报告卡，分别为中华人民共和国传染病中华人民共和国传染病报告卡报告卡和和肺结核病人转诊推荐三联单肺结核病人转诊推荐三联单。 3 3、传染病诊断的最主要化验结果写到备注上。、传染病诊断的最主要化验结果写到备注上。4 4、1414岁以下儿童应有家长姓名。有职业的人，应写单位名称。岁以下儿童应有家长姓名。有职业的人，应写单位名称。5 5、AFPAFP（脊髓灰质炎）（脊髓灰质炎）主要临床诊断依据写到备注上。主要临床诊断依据写到备注上。6 6、病例分类，性病均属于实验室确诊病例，而肝炎、菌痢等虽然、病例分类，性病均属于实验室确诊病例，而肝炎、菌痢等虽然有化验室结果，也属于临床诊断病例。肺结核痰培养

8、阳性为实验有化验室结果，也属于临床诊断病例。肺结核痰培养阳性为实验室诊断，其他为临床诊断。室诊断，其他为临床诊断。现在学习的是第6页，共31页四、传染病流行必备条件四、传染病流行必备条件传染源传播途径易感人群 对发病不明原因病人，应隔离诊治，确诊传染病应及时转入隔离病房或对发病不明原因病人，应隔离诊治，确诊传染病应及时转入隔离病房或对口医院，对病人住过的病房，进行终末消毒并做好记录。注意紫外线照射对口医院，对病人住过的病房，进行终末消毒并做好记录。注意紫外线照射不能直接照射人眼睛和皮肤，可以盖上单子后消毒。不能直接照射人眼睛和皮肤，可以盖上单子后消毒。现在学习的是第7页，共31页五、常见传染病

9、诊断标准五、常见传染病诊断标准 病毒性肝炎病毒性肝炎 疑似病例：共性临床症状疑似病例：共性临床症状1 1、最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄、最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏染、茶色尿、肝脏 肿大、肝区痛等，不能排除其他肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。疾病者。2 2、血清、血清ALT(ALT(转氨酶转氨酶) )反复升高而不能以其他原因解释反复升高而不能以其他原因解释者者注释：血清注释：血清ALTALT正常值：小于正常值：小于40uL40uL现在学习的是第8页，共31页 病毒性肝炎病毒性肝炎（甲型肝炎（甲型肝炎HAHA）1 1、发病前、发病前1 1个月左右接

10、触过甲型肝炎病人；或到过疫区。个月左右接触过甲型肝炎病人；或到过疫区。2 2、血清、血清ALTALT（转氨酶）升高（转氨酶）升高3 3、血清抗、血清抗HAVIgMHAVIgM（甲肝抗体甲肝抗体）阳性）阳性4 4、急性期恢复期双份血清抗滴度呈四倍升高。、急性期恢复期双份血清抗滴度呈四倍升高。5 5、免疫电镜在粪便中见到、免疫电镜在粪便中见到2727甲肝病毒颗粒。甲肝病毒颗粒。临床诊断：疑似病例加（临床诊断：疑似病例加（1 1）、（）、（2 2）两项。）两项。实验确诊：疑似病例加（实验确诊：疑似病例加（3 3）、（）、（4 4）、（）、（5 5）中任何）中任何1 1项。项。现在学习的是第9页，共3

11、1页 病毒性肝炎病毒性肝炎（乙型肝炎（乙型肝炎HBHB）1半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。2血清血清(转氨酶转氨酶)升高升高3血清血清(乙肝抗体乙肝抗体)阳性，或伴抗阳性，或伴抗 阳性（阳性（1 1000）或阳性。）或阳性。临床诊断：疑似病例加（临床诊断：疑似病例加（1）、（）、（2）两项。）两项。实验确诊：疑似病例加（实验确诊：疑似病例加（3）。）。现在学习的是第10

12、页，共31页 病毒性肝炎病毒性肝炎（丙型肝炎（丙型肝炎HCHC）半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。血清升高。血清升高。用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，感染。用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，感染。血清抗血清抗（丙肝抗体）阳性。（丙肝抗体）阳性。临床诊断：疑似病例加、参考。临床诊断：疑似病例加、参考。实验确诊：疑似病例加实验确诊：疑似病例加现在学习的是第11页，共31页 病毒性肝炎病毒性肝炎（戊型肝炎（戊型肝炎HEHE） 发病前发病前2 2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅

13、行，并进食，或聚餐。发点工作，旅行，并进食，或聚餐。血清升高。血清升高。血清抗（戊肝抗体）阳性血清抗（戊肝抗体）阳性免疫电镜在粪便中见到免疫电镜在粪便中见到30303232病毒颗粒。病毒颗粒。用排除法不符合甲、乙型肝炎，感染。用排除法不符合甲、乙型肝炎，感染。临床诊断：疑似病例加、两项，参考。临床诊断：疑似病例加、两项，参考。实验确诊：符合临床诊断加、中任实验确诊：符合临床诊断加、中任1 1项。项。现在学习的是第12页，共31页 病毒性肝炎病毒性肝炎（丁型肝炎（丁型肝炎HDHD） 病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。血清异常，或呈二次肝功

14、能损伤加重。血清异常，或呈二次肝功能损伤加重。血清抗血清抗( (丁肝抗体丁肝抗体) )阳性或或阳性或或杂交阳性。杂交阳性。肝组织中阳性或杂交阳性肝组织中阳性或杂交阳性实验确诊：疑似病例加、加或。实验确诊：疑似病例加、加或。注：凡先后感染两种肝炎者只报后者，凡同时感染两种肝炎注：凡先后感染两种肝炎者只报后者，凡同时感染两种肝炎者按型分别上报者按型分别上报现在学习的是第13页，共31页细菌性痢疾细菌性痢疾 一、疑似病例：一、疑似病例：腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。以除外其他原因腹泻者。二

15、、确诊病例：二、确诊病例：（一）急性菌痢：（一）急性菌痢：1 1急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2 2粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400400倍）视野倍）视野1515个以上，可以看到少量个以上，可以看到少量红血球；红血球；3 3粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断：具备临床诊断：具备1 1、2 2项。项。实验确诊：具备实验确诊：具备1 1、3 3项。项。现在学习的是第14页，共31页肺

16、结核（一）肺结核（一）确诊为肺结核的病人需要填写转诊确诊为肺结核的病人需要填写转诊3 3联单。联单。 一、疑似病例：一、疑似病例：凡符合下列项目之一者：凡符合下列项目之一者：1 1痰结核菌检查阴性，胸部线检查怀疑活动性肺结核病变者痰结核菌检查阴性，胸部线检查怀疑活动性肺结核病变者；2 2痰结核菌检查阴性，胸部线检查有异常阴影，病人有咳嗽痰结核菌检查阴性，胸部线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2 24 4周未见吸周未见吸收；收；3 3儿童结核菌素试验（儿童结核菌素试验（5 5个单位，相当于个单位，相当于1200

17、012000）强阳性反）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。应者，伴有结核病临床症状。 现在学习的是第15页，共31页肺结核（二）肺结核（二）二、确诊病例：二、确诊病例：凡符合下列项目之一者：凡符合下列项目之一者：1 1痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2 2痰结核菌阴性，胸部线检查有典型的活动性结核病痰结核菌阴性，胸部线检查有典型的活动性结核病变表现；变表现；3 3肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4 4疑似肺结核病者，经临床线随访、观察后，可排除其疑似肺结核病者，经临床线随访、观察后，可排除其他肺部病变；他肺部病变；

18、5 5临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。性胸膜炎。 现在学习的是第16页，共31页麻麻 疹疹一、疑似病例：一、疑似病例：患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状，发热肿等急性结膜炎症状，发热4 4天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与麻疹患者在天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与麻疹患者在1414天天前有接触史。前有接触史。二、确诊病例：二、确诊病例：1 1在口腔颊粘膜处见到科氏斑。在口腔颊粘膜处见到科氏斑。2 2咽部或

19、结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。3 3一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹抗体。一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹抗体。4 4恢复期血清中麻疹抗体滴度比急性期恢复期血清中麻疹抗体滴度比急性期4 4倍以上升高，或急性期抗体倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。阴性而恢复期抗体阳转。临床诊断：疑似病例加临床诊断：疑似病例加1 1项项实验确诊：疑似病例加实验确诊：疑似病例加2 2或或3 3或或4 4项项现在学习的是第17页，共31页风疹风疹 发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴

20、结肿大或伴有关节痛。1 1在在14142121天内与风疹患者有明显接触史。天内与风疹患者有明显接触史。2 2在在8 8年内已接受过麻疹活疫苗接种。年内已接受过麻疹活疫苗接种。3 3末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。4 4咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。5 5血清中风疹抗体阳性者。血清中风疹抗体阳性者。6 6恢复期血清风疹抗体滴度较急性期有恢复期血清风疹抗体滴度较急性期有4 4倍以上升高或恢复期抗体阳倍以上升高或恢复期抗体阳转。转。临床诊断：疑似病例加上临床诊断：疑似病例加上1 1或或1 1与与2

21、2或或1 1与与3 3。实验确诊：疑似病例加上实验确诊：疑似病例加上4 4或或5 5或或6 6。现在学习的是第18页，共31页流行性出血热（一）流行性出血热（一）一、疑似病例：一、疑似病例：疫区及流行季节，有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛（三疫区及流行季节，有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛（三痛）和面、颈、上胸部潮红者（三红），或伴有少尿低血压痛）和面、颈、上胸部潮红者（三红），或伴有少尿低血压二、确诊病例：二、确诊病例：1 1皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性；皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳

22、性；2 2特异性抗体阳性；特异性抗体阳性；3 3恢复期病人血清中的特异性抗体滴度比急性期有恢复期病人血清中的特异性抗体滴度比急性期有4 4倍以上升高者倍以上升高者4 4从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原；从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原；5 5从病人血液或尿中分离到出血热病毒，或检测到病毒；从病人血液或尿中分离到出血热病毒，或检测到病毒；临床诊断：疑似病例加临床诊断：疑似病例加1 1。实验确诊：疑似病例加实验确诊：疑似病例加2 2、3 3、4 4、5 5项之一。项之一。现在学习的是第19页，共31页流行性腮腺炎（一）流行性腮腺炎（一） 确诊病例：确诊病例：1 1腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与

23、压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，腮腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，腮腺管口可见红肿，白细胞计数正常或稍低，后有淋巴细胞增加。腺管口可见红肿，白细胞计数正常或稍低，后有淋巴细胞增加。2 2在在8 83030天内与腮腺病人有密切接触史。天内与腮腺病人有密切接触史。3 3唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。4 4血清中特异性抗体阳性。血清中特异性抗体阳性。5 5恢复期血清抗体滴度比急性期升高恢复期血清抗体滴度比急性期升高4 4倍以上，或恢复期血倍以上，或恢复期血清抗体阳转。清抗体阳转。临床诊断：疑似病例加临床诊断：疑似病例加1 1参考参考2 2实验确

24、诊：疑似病例加实验确诊：疑似病例加3 3或或4 4或或5 5 现在学习的是第20页，共31页猩红热（一）猩红热（一）一、疑似病例：一、疑似病例：发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。二、确诊病例二、确诊病例1 1骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线（巴氏线）。线（巴氏线）。2 2发病发病1 12 2日内出疹，皮肤弥漫性充血潮红，其间散布针尖大小猩红色皮日内出疹，皮肤弥漫性充血潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，疹，压之退色，2 25 5天后消退。天

25、后消退。3 3退疹退疹1 1周内皮肤有脱屑或脱皮。周内皮肤有脱屑或脱皮。现在学习的是第21页，共31页猩红热（二）猩红热（二）4 4血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。5 5咽拭子、或脓液培养，分离出乙型组溶血性链球菌。咽拭子、或脓液培养，分离出乙型组溶血性链球菌。6 6咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型组溶血性链球菌。咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型组溶血性链球菌。7 7红疹退色试验阳性。红疹退色试验阳性。8 8多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。临床诊断：疑似病例加临床诊断：疑似病例加4 4和和1 1，或

26、，或2 2，或，或3 3。实验确诊：疑似病例加实验确诊：疑似病例加5 5或或6 6或或7 7或或8 8。现在学习的是第22页，共31页淋淋 病病1 1有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；性行为史；2 2男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）；腺炎、精囊炎、附睾炎）； 女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前外

27、口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）；脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）；3.3.涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；4.4.培养淋球菌阳性。培养淋球菌阳性。现在学习的是第23页，共31页梅梅 毒毒 流行病史：性接触史，或性伴感染史流行病史：性接触史，或性伴感染史实验室检查：梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，实验室检查：梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；非梅毒螺

28、旋体抗原血清试验阳性； 一期：硬下疳一期：硬下疳 二期：梅毒皮疹二期：梅毒皮疹 。三期：梅毒表现，病期在三期：梅毒表现，病期在2 2年以上年以上 隐形梅毒：无任何临床症状与体征隐形梅毒：无任何临床症状与体征 胎传梅毒胎传梅毒 ：生母为梅毒患者或隐性梅毒者；：生母为梅毒患者或隐性梅毒者；现在学习的是第24页，共31页甲类传染病甲类传染病鼠疫：传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳蚤。肺鼠疫病鼠疫：传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳蚤。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。潜伏期：一般在潜伏期：一般在1 16 6天之间，多为天之间，多为2 23 3天，

29、个别病例可达天，个别病例可达8 89 9天。天。现在学习的是第25页，共31页 鼠疫一般症状鼠疫一般症状鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升，恶寒战栗，体温突然上升至至39394040，呈稽留热。呈稽留热。头痛剧头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟分钟120120次以上。血压下降，多在次以上。血压下降，多在8080909045455

30、0mm50mmg g范围。范围。 重症病人早期出现神经症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，重症病人早期出现神经症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。现在学习的是第26页，共31页霍霍 乱乱特征：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传特征：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及范围广为特征。播快，波及范围广为特征。传播途径是经口感染的肠道传染病。传播途径是经口感染的肠

31、道传染病。常经水、食物、生物接触和苍蝇等而传播，水是主要传播途常经水、食物、生物接触和苍蝇等而传播，水是主要传播途径，其次是食物径，其次是食物. .传染源是病人和带菌者。传染源是病人和带菌者。现在学习的是第27页，共31页霍乱诊断标准霍乱诊断标准霍乱诊断临床表现、流行病学史及病原学检查三个方面判断。霍乱诊断临床表现、流行病学史及病原学检查三个方面判断。首发病例必须有病原学检查作为依据。首发病例必须有病原学检查作为依据。具有下列三项之一者即可诊断为霍乱具有下列三项之一者即可诊断为霍乱凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性者。凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性者。霍乱流行期间的疫区内，有典型症状，如剧

32、烈腹泻水样便（黄水样、霍乱流行期间的疫区内，有典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌）。及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌）。在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各5 5天内，有腹泻症状者均天内，有腹泻症状者均可诊断为轻型患者。可诊断为轻型患者。现在学习的是第28页，共31页 不明原因肺炎不明原因肺炎意义：意义：不明原因肺炎监测是应不明原因肺炎监测是应SARSSARS和人禽流感的疫情监测及防治形势和人禽流感的疫

33、情监测及防治形势的需要而进行的。的需要而进行的。增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的2 2例或例或2 2例以上的不明原因肺炎病例。例以上的不明原因肺炎病例。 20082008年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下4 4条，不能明条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热（腋下体温发热（腋下体温3838）；）；具有肺炎的影像学特征；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规

34、范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3 35 5天，病情无明显改善或呈进行性加重。天，病情无明显改善或呈进行性加重。现在学习的是第29页，共31页 脊髓灰质炎脊髓灰质炎不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为2 23535天（一般为天（一般为7 71414天）天）临床表现：发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛临床表现：发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或等；热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减

35、弱或消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩后期有肌萎缩发病发病6060天后仍残留有驰缓性麻痹天后仍残留有驰缓性麻痹从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒现在学习的是第30页，共31页 流行性脑膜炎流行性脑膜炎冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。与流脑患者有密切接触史。与流脑患者有密切接触史。皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。革兰氏阴性双球菌。恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4 4倍或以上升倍或以上升高。高。脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。现在学习的是第31页，共31页