人体解剖生理学第七章.ppt

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1、人体解剖生理学第七章现在学习的是第1页，共37页 熟悉呼吸系统的组成和各组成器官的位置、形熟悉呼吸系统的组成和各组成器官的位置、形态结构及连通关系。态结构及连通关系。2. 熟悉肺通气的动力和阻力。熟悉肺通气的动力和阻力。3. 掌握气体交换的原理和影响肺换气的因素。掌握气体交换的原理和影响肺换气的因素。4. 熟悉氧和二氧化碳在血液中的运输过程。熟悉氧和二氧化碳在血液中的运输过程。5.了解呼吸运动的调节。了解呼吸运动的调节。 学习目标学习目标现在学习的是第2页，共37页呼吸：呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。机体与外环境之间的气体交换过程。呼吸的意义呼吸的意义：维持机体：维持机体O2与与CO2

2、含量的相对稳定。是维持机体含量的相对稳定。是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。呼吸的三个环节呼吸的三个环节：外呼吸；外呼吸；血液运输；血液运输；内呼吸。内呼吸。现在学习的是第3页，共37页呼吸系统的组成呼吸系统的组成： 呼吸道呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、各级支气管及其分支下呼吸道：气管、各级支气管及其分支 肺肺第一节第一节 呼吸器官呼吸器官现在学习的是第4页，共37页一、呼吸道一、呼吸道（一）鼻（一）鼻 功能功能：通气，嗅觉，辅助发音。：通气，嗅觉，辅助发音。 组成组成：外鼻外鼻：鼻根、

3、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。 鼻腔鼻腔：单侧：单侧 鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。 固有鼻腔固有鼻腔 ：上、中、下：上、中、下鼻甲鼻甲，上、中、下，上、中、下鼻道鼻道，蝶筛隐窝蝶筛隐窝。 鼻窦鼻窦：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有上颌窦、额窦、筛窦上颌窦、额窦、筛窦和和蝶窦蝶窦四对，均四对，均 开口于固有鼻腔。上颌窦腔大且开口高，慢性炎症最为多见。开口于固有鼻腔。上颌窦腔大且开口高，慢性炎症最为多见。 现在学习的是第5页，共37页现在学习的是第6页，共37页（三）喉（三）喉功能：

4、功能：既是呼吸道，又是发音器官。既是呼吸道，又是发音器官。位置：位置：位于颈前正中，成人相当于第位于颈前正中，成人相当于第56颈椎高度，后贴咽，颈椎高度，后贴咽， 两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺。随吞咽发音而上下两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺。随吞咽发音而上下 移动。移动。构造：构造：支架支架 喉软骨：喉软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌 软骨软骨等。等。 连结：环甲连结、环杓连结等连结：环甲连结、环杓连结等 附有与发声相关的附有与发声相关的喉肌喉肌 内衬内衬粘膜粘膜喉腔：喉腔：入口称入口称喉口喉口。 粘膜皱襞粘膜皱襞 前庭襞：前庭襞：之间的裂隙称为之间

5、的裂隙称为前庭裂前庭裂 声声 襞：襞：之间的裂隙称为之间的裂隙称为声门裂声门裂 分部：分部： 喉前庭、喉中间腔、声门下腔喉前庭、喉中间腔、声门下腔。 声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成。声门为声带和声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成。声门为声带和 声门裂的总称。声门裂的总称。现在学习的是第7页，共37页现在学习的是第8页，共37页现在学习的是第9页，共37页（四）气管与主支气管（四）气管与主支气管位置：位置：位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、 右支气管，再各自向外下行，分别经左、右肺入肺。右支气管，再各自向外下行，分别经左、右肺

6、入肺。形态：形态：为后壁略扁平的圆筒形管道。为后壁略扁平的圆筒形管道。左右支气管比较：左右支气管比较：左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似 垂直。异物多入右侧。垂直。异物多入右侧。微细结构：微细结构：粘膜粘膜 上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋 白的白的杯状细胞杯状细胞。 固有层固有层：富含弹性纤维，分泌具有局部防御：富含弹性纤维，分泌具有局部防御 功能抗体。功能抗体。 粘膜下层粘膜下层：疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、：疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、 神经及丰富的腺。神经及丰富的腺。 外膜外膜：由：由

7、“C”型透明软骨环型透明软骨环和结缔组织构成。软骨和结缔组织构成。软骨 缺口处有缺口处有平滑肌束平滑肌束和致密结缔组织封闭。和致密结缔组织封闭。现在学习的是第10页，共37页现在学习的是第11页，共37页二、肺二、肺（一）位置（一）位置：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。（二）形态（二）形态：呈海绵性状。：呈海绵性状。颜色随年龄增长逐渐变深。颜色随年龄增长逐渐变深。右肺短右肺短 粗，分三叶；左肺狭长，分二叶，有粗，分三叶；左肺狭长，分二叶，有心切迹心切迹。有。有 一尖、一底、二面、三缘。纵隔面有一尖、一底、二面、三缘。纵隔面有肺门肺门。肺根肺

8、根。健康人的肺和吸烟者的肺健康人的肺和吸烟者的肺现在学习的是第12页，共37页现在学习的是第13页，共37页（三）肺的微细结构（三）肺的微细结构浆膜（胸膜脏层）浆膜（胸膜脏层）肺组织肺组织 实质实质 导气部：传送气体的部分。包括叶支气管、段支气管、导气部：传送气体的部分。包括叶支气管、段支气管、 小支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管细支气管、终末细支气管。 呼吸部：气体交换的部分。包括呼呼吸部：气体交换的部分。包括呼吸性细支气管、肺泡吸性细支气管、肺泡 管和肺泡囊、肺泡管和肺泡囊、肺泡。 间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。导气部导气部

9、呼吸部呼吸部现在学习的是第14页，共37页呼吸性细支气管：呼吸性细支气管：为终末为终末细支气管的分支。管壁有少量细支气管的分支。管壁有少量肺泡开口，故管壁不完整。管肺泡开口，故管壁不完整。管壁内衬单层立方上皮，上皮下壁内衬单层立方上皮，上皮下有少量结缔组织和平滑肌。有少量结缔组织和平滑肌。肺泡管：肺泡管：为呼吸性细支气管为呼吸性细支气管的分支。管壁有大量肺泡和肺的分支。管壁有大量肺泡和肺泡囊开口，自身管壁结构少，泡囊开口，自身管壁结构少，仅在肺泡管断面上，肺泡开口仅在肺泡管断面上，肺泡开口处的肺泡隔末端呈结节状膨大处的肺泡隔末端呈结节状膨大。肺泡囊：肺泡囊：为数个肺泡共同开为数个肺泡共同开口的

10、囊腔。切片中，相邻肺泡口的囊腔。切片中，相邻肺泡口处无结节状膨大。口处无结节状膨大。现在学习的是第15页，共37页肺泡：肺泡：由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，成人数量达成人数量达3亿亿4亿个，总面积达亿个，总面积达100m2。肺。肺泡上皮由泡上皮由型肺泡细胞型肺泡细胞和和型肺泡细胞型肺泡细胞共同组共同组成。成。数量：数量：型细胞多。型细胞多。体积：体积： 型更大。型更大。现在学习的是第16页，共37页肺间质肺间质 即肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等。相邻即肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等。相邻肺泡之间的间质，称肺泡之间的间质，称肺泡隔肺泡隔，内含，内含毛

11、细血管、弹毛细血管、弹性纤维性纤维和和巨噬细胞巨噬细胞等。其内的毛细血管紧贴肺等。其内的毛细血管紧贴肺泡上皮，弹性纤维有助肺泡回缩。巨噬细胞能泡上皮，弹性纤维有助肺泡回缩。巨噬细胞能吞噬吸入的尘粒异物、细菌和渗出的红细胞等吞噬吸入的尘粒异物、细菌和渗出的红细胞等。吞噬尘粒后的巨噬细胞，称。吞噬尘粒后的巨噬细胞，称尘细胞尘细胞。现在学习的是第17页，共37页三、胸膜与纵隔三、胸膜与纵隔（一）胸膜：属浆膜（一）胸膜：属浆膜 脏胸膜脏胸膜 壁胸膜壁胸膜 胸膜顶胸膜顶 肋胸膜肋胸膜 纵膈胸膜纵膈胸膜 膈胸膜膈胸膜脏、壁胸膜在肺根处脏、壁胸膜在肺根处相互移行形成相互移行形成胸膜腔胸膜腔。现在学习的是第1

12、8页，共37页二、胸膜腔二、胸膜腔胸膜腔，左右各一，胸膜腔，左右各一，互不互不相通，密闭呈负压相通，密闭呈负压。肋胸。肋胸膜和膈胸膜相互转折处，膜和膈胸膜相互转折处，形成一半环形较深的间隙形成一半环形较深的间隙，称，称肋膈隐窝肋膈隐窝，此处是胸，此处是胸膜腔最低的部位，胸膜腔膜腔最低的部位，胸膜腔积液常首先积存于此。积液常首先积存于此。现在学习的是第19页，共37页第二节第二节 呼吸运动与肺通气呼吸运动与肺通气 呼吸运动呼吸运动：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大与缩小称为呼吸运动。肋间肌和膈肌运动： 肋间外肌：收缩时肋骨胸骨向上提升，产生吸气效应肋间肌 肋间内肌：收缩时肋骨向下斜，促进呼气 膈肌

13、周围为肌质 膈肌收缩，吸气 中央为腱膜 膈肌舒张，呼气现在学习的是第20页，共37页平静呼吸平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用膈肌：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用膈肌 用力呼吸用力呼吸：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。胸式呼吸胸式呼吸以肋间外肌为主，以肋间外肌为主，腹式呼吸腹式呼吸以膈肌为主。以膈肌为主。呼吸型式呼吸型式 平静呼吸平静呼吸 胸式呼吸胸式呼吸 用力呼吸用力呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 正常成人多用混合式呼吸正常成人多用混合式呼吸膈肌和膈肌和肋间外肌肋间外肌收缩

14、，收缩，膈顶下移，肋骨上提膈顶下移，肋骨上提胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用下胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张被动扩张( (因肺无主动扩缩的组织结因肺无主动扩缩的组织结构构) )肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺膈肌和肋间外肌舒张，膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位肋骨和膈肌弹性回位胸廓容积缩小胸廓容积缩小, ,肺被动缩小肺被动缩小肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺平静呼气时平静呼气时平静吸气时平静吸气时现在学习的是第21页，共37页 肺内压肺内压概念：概念：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。是指肺内气道和肺泡内气体的压力。周期性变化：周

15、期性变化：随呼吸运动而变化随呼吸运动而变化过程：呼吸肌收缩过程：呼吸肌收缩 胸腔容积变化胸腔容积变化 肺容积变化肺容积变化 肺内压变化肺内压变化 肺泡与大气压间压力差产生肺泡与大气压间压力差产生 肺通气肺通气现在学习的是第22页，共37页 肺通气量肺通气量每分通气量：每分通气量：指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人平静呼吸时约为的乘积。正常成人平静呼吸时约为69L/min。最大通气量：最大通气量：最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量，最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量，正常成人可达正常成人可达70120L/min。是评价

16、受试者能进行多大运动。是评价受试者能进行多大运动量的生理指标。量的生理指标。无效腔：无效腔：吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。肺泡通气量：肺泡通气量：每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体总量。每分肺泡通气量总量。每分肺泡通气量=（潮气量（潮气量-无效腔气量）无效腔气量）呼吸频率。呼吸频率。现在学习的是第23页，共37页 气体的分压差是气体交换的气体的分压差是气体交换的动力动力。 气体分子在气体分子在分压差分压差的作用下总是从分压高处向分压低处的作用下总是从分压高处向分压低处扩散。即分压差决定扩散方向和

17、扩散速度。扩散。即分压差决定扩散方向和扩散速度。不同部位不同部位PO2及及PCO2对照表对照表肺泡气肺泡气动脉血动脉血静脉血静脉血组织组织 PO2 PO2（mmHgmmHg）10210210010040403030 PCO2 PCO2（mmHgmmHg）4040404046465050第三节第三节 呼吸气体的交换与运输呼吸气体的交换与运输一、呼吸气体的交换一、呼吸气体的交换现在学习的是第24页，共37页 肺换气肺换气:指肺泡与血液间指肺泡与血液间O2和和CO2的交换过程的交换过程 组织换气组织换气:指血液与组织细胞间指血液与组织细胞间O2和和CO2的交换过程的交换过程 表面活性物质层表面活性物

18、质层毛细血管基膜毛细血管基膜毛细血管内皮毛细血管内皮 肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞 上皮基底膜上皮基底膜间隙间隙 肺泡腔肺泡腔 毛细血管腔毛细血管腔CO2O2RBC肺泡表面血管肺泡表面血管气气血屏障结构示意图血屏障结构示意图现在学习的是第25页，共37页 肺换气肺换气组织换气组织换气现在学习的是第26页，共37页三、影响气体扩散的因素三、影响气体扩散的因素1 1、分压差分压差 2 2、呼吸膜：、呼吸膜： 受其通透性、厚度及面积影响受其通透性、厚度及面积影响. .3 3、气体的溶解度和相对分子质量、气体的溶解度和相对分子质量现在学习的是第27页，共37页 气体在血液中的运输气体在血液中的运输一、一、

19、O2的运输的运输物理溶解物理溶解:仅占血液总仅占血液总O2含量的含量的1.5%。化学结合化学结合O2与血红蛋白（与血红蛋白（Hb）的结合：）的结合：占血液总占血液总O2含量含量的的98.5%。 Hb与与O2结合的特征结合的特征反应快、可逆、受反应快、可逆、受PO2PO2的影响、不需酶的催化的影响、不需酶的催化是氧合，非氧化是氧合，非氧化1 1分子分子HbHb可与可与4 4分子分子O2O2可逆结合可逆结合HbHb与与O O2 2的结合或解离曲线呈的结合或解离曲线呈S S形形现在学习的是第28页，共37页二、二、CO2的运输的运输物理溶解：物理溶解：约占血液约占血液CO2总含量的总含量的5%。化学

20、结合：化学结合：约占约占CO2总运输量的总运输量的95%。碳酸氢盐形式：碳酸氢盐形式：约占约占CO2总运输量的总运输量的88%。现在学习的是第29页，共37页氨基甲酰血红蛋白（氨基甲酰血红蛋白（HbNH2COOH）形式：）形式：约占约占CO2总运输量的总运输量的7%。HbNH2+H+CO2HHbNHCOOH+O2组织肺现在学习的是第30页，共37页 第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 呼吸中枢呼吸中枢（一）脊髓（一）脊髓 属联系高位脑和呼吸肌的属联系高位脑和呼吸肌的中继站中继站和和整合某些呼吸整合某些呼吸反射的初级中枢反射的初级中枢。在延髓与脊髓之间横断，呼吸立即。在延髓与脊髓之间横断

21、，呼吸立即停止，说明脊髓停止，说明脊髓不能产生节律性活动不能产生节律性活动。（二）低位脑干（二）低位脑干包括延髓和脑桥。包括延髓和脑桥。在中脑和脑桥之间横断，呼吸节律在中脑和脑桥之间横断，呼吸节律无明显变化表明呼吸节律产生于低位脑干；在脑桥上无明显变化表明呼吸节律产生于低位脑干；在脑桥上、中部之间横断，呼吸变慢变深，如再切断双侧迷走、中部之间横断，呼吸变慢变深，如再切断双侧迷走神经，吸气大大延长，表明神经，吸气大大延长，表明脑桥脑桥上部有抑制吸气的中上部有抑制吸气的中现在学习的是第31页，共37页枢结构，即枢结构，即呼吸调整中枢呼吸调整中枢，中下部有长吸中枢，也表，中下部有长吸中枢，也表明肺部

22、迷走传入冲动有抑制吸气的作用；在脑桥与延明肺部迷走传入冲动有抑制吸气的作用；在脑桥与延髓之间横断，呼吸节律基本保持，但呼吸不规则，表髓之间横断，呼吸节律基本保持，但呼吸不规则，表明明延髓延髓是产生是产生基本呼吸节律的中枢基本呼吸节律的中枢（生命活动的基本（生命活动的基本中枢）中枢）（三）高位脑（三）高位脑 指脑桥以上的脑中枢（如指脑桥以上的脑中枢（如大脑皮质、边缘系统、大脑皮质、边缘系统、下丘脑等下丘脑等）也影响呼吸。其中，大脑皮质一定限度内）也影响呼吸。其中，大脑皮质一定限度内可随意控制呼吸运动可随意控制呼吸运动的活动，以保证其它重要的呼吸的活动，以保证其它重要的呼吸相关活动的完成。如说话、

23、唱歌、咳嗽、吞咽、排便相关活动的完成。如说话、唱歌、咳嗽、吞咽、排便等。等。现在学习的是第32页，共37页呼吸的反射性调节来自各种感受器传入冲动。重要的有以下几种：呼吸的反射性调节来自各种感受器传入冲动。重要的有以下几种：一、肺牵张反射一、肺牵张反射 概念：概念：由肺扩张或萎陷引起的呼吸反射性变化，称由肺扩张或萎陷引起的呼吸反射性变化，称为肺牵张反射。包括肺扩张反射和肺萎陷反射。为肺牵张反射。包括肺扩张反射和肺萎陷反射。 意义：意义：阻止吸气不致过长过深或引起吸气活动。阻止吸气不致过长过深或引起吸气活动。它与脑桥呼吸调整中枢共同调节着呼吸的频率和它与脑桥呼吸调整中枢共同调节着呼吸的频率和深度。

24、深度。呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节现在学习的是第33页，共37页二、化学感受性反射二、化学感受性反射1. 化学感受器化学感受器（1 1）中枢化学感受器：）中枢化学感受器：位于位于延髓腹外侧表层延髓腹外侧表层的对称化的对称化学敏感区域。引起中枢化学感受器兴奋的有效刺激是学敏感区域。引起中枢化学感受器兴奋的有效刺激是H H+ +而不是而不是COCO2 2。（2 2）外周化学感受器：）外周化学感受器：颈动脉体颈动脉体和和主动脉体主动脉体。当血液。当血液中缺中缺O O2 2、二氧化碳分压和二氧化碳分压和H H+ +增高时其传入的神经冲增高时其传入的神经冲动增加。动增加。现在学习的是第34页，共37

25、页2. CO2、 H+和低和低O2对呼吸的影响对呼吸的影响CO2 ：血液中一定水平的血液中一定水平的COCO2 2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必需的，但血中性是必需的，但血中PCOPCO2 2增高或降低对呼吸有显著影响增高或降低对呼吸有显著影响。实验证明，当动脉血中实验证明，当动脉血中PCOPCO2 2增高增高0.20.2kPakPa（1.5mmHg1.5mmHg），），便可使肺通气容量增大一倍，加快便可使肺通气容量增大一倍，加快COCO2 2的排出，以维持血中的排出，以维持血中的的COCO2 2含量的相对恒定。若含量的相对恒定。若PCOPCO2 2降低降低0.20

26、.2kPakPa（1.5mmHg1.5mmHg），会引起呼吸暂停。会引起呼吸暂停。H+ ：动脉血中动脉血中H H+ +增加，呼吸加深加快；增加，呼吸加深加快；H H+ +降低，呼吸受降低，呼吸受到抑制。因到抑制。因H H+ +不易血脑屏障，所以血中不易血脑屏障，所以血中H H+ +对呼吸的调对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器实现的节主要是通过外周化学感受器实现的。现在学习的是第35页，共37页低低O2:若若POPO2 2在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证明动脉血中证明动脉血中POPO2 2降到降到10.610.6kPakPa（80mmHg80m

27、mHg）以下时，呼吸以下时，呼吸深度和频率都增加。这是通过血氧下降刺激外周化深度和频率都增加。这是通过血氧下降刺激外周化学感受器，引起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加学感受器，引起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加深加快。深加快。 低氧对呼吸的刺激作用完全通过外周化学感受器低氧对呼吸的刺激作用完全通过外周化学感受器实现的。实现的。低氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受低氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受器对抗这种压抑作用。但严重缺氧外周化学感受器的反射器对抗这种压抑作用。但严重缺氧外周化学感受器的反射性活动不足以克服缺氧对中枢的压抑作用，最终导致呼吸性活动不足以克服缺氧对中枢的压抑作用，最终导致呼吸障碍。障碍。 现在学习的是第36页，共37页三、呼吸肌本体感受性反射三、呼吸肌本体感受性反射 概念：概念：是指是指呼吸肌呼吸肌本体感受器传入冲动引起的本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化反射性呼吸变化。 意义：意义：当呼吸肌负荷增大，通过本体感受当呼吸肌负荷增大，通过本体感受器反射相应加强呼吸肌的收缩力，克服通器反射相应加强呼吸肌的收缩力，克服通气阻力实现有效肺通气。气阻力实现有效肺通气。现在学习的是第37页，共37页