2022中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南主要内容.docx

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1、2022中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南主要内容静脉血栓栓塞症(VTE )是创伤骨科患者的常见并发症，也是导致患者围 术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措施，可以降低 VTE的发生风险，减轻患者痛苦，减少医疗费用。一、定义：VTE是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉 回流障碍性疾病,有深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)两种类型。二、创伤骨科患者VTE的流行病学：国内文献报道新鲜下肢骨折，接受抗凝措施后DVT发生率为16.5%,具

2、体骨折部位DVT发生率从高到低分别为：多发骨折(29.6% ) 骨盆与髓臼骨折(21.1% ) 股骨中上段骨折 (20.0% )膝部周围骨折(17.8% )小腿骨折(10.3% )足踝骨折 (2.2% X三、VTE的危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流淤滞及血液高凝状态的原因都是VTE的危 险因素。创伤（特别是重大创伤或下肢损伤）、手术、活动受限、制动和下肢瘫痪是 主要危险因素。四、创伤骨科患者VTE的预防措施1、DVT筛查和VTE风险评估：推荐对所有创伤骨科患者进行DVT风险评估和筛查2、基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，防止静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍

3、；常规进行VTE的相关知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期进行功能锻炼、 主动和被动活动、做深呼吸和咳嗽动作，特别是老年患者这一点尤为重要；术中和术后适度补液，多饮水，防止脱水;建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。3、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。4、药物预防措施：小剂量普通肝素、低分子肝素、Xa因子抑制剂、维生素K拮抗剂、抗 血小板药物、降解纤维蛋白原药物5、药物预防的考前须知：由于作用机制、分子质量、单位、剂量及抗Xa和抗Ua因子活性等存在 差异，每种药物都有各自的使用说明、考前须知及不良反响。6、药物预防的禁忌证：a、绝对禁忌证：近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜室综合征;严重颅脑外伤；血小板计数低于2 x 10A10/L;小剂量普通肝素诱发血小板减少症者禁用小剂量普通肝素和低分子肝素；孕妇禁用华法林。b、相对禁忌症：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害或肿物；血小板减少至2-10 x 10A10/L ;类风湿视网膜病。