专科护理1 —— 引流管护理质量评价标准.docx

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1、专科护理1引流管护理质量评价标准（含胸腔引流、心包/纵膈引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流）质控级别：级科室：抽查人数：总项数：合格项数：合格率：得分：检查人：日期:敏感指标：尿管相关感染护理措施执行率;合格项数/总项数=（扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分）工程检查内容问题等级检查方法检查结果检查结果检查结果检查结果检查结果1执行无菌操作，洗手戴口罩，管道应标有明显标识管道名称、置管日期B-A是口否口是口否口 是口否口是口否口是口 否口2落实各引流管护理常规，根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口_3每班评估拔

2、管指征，管道在置管有效期内B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口4保持管道的通畅，无扭曲折叠及脱落，严密观察引流液的颜色、性状、量, 每班至少记录1次B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口5做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、考前须知、活动、饮食、 功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识C是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口引流管护 理总那么现场查 看3位 患者6护士掌握非计划性管道滑脱应急措施B访谈 护士是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口护士层级心包、纵7按需挤压引流管，预防阻塞，观察液面有无波动，保持引流通畅。B-A是口否口是口杏

3、口是口杏口是口杏口是口否口9固定妥当，每班评估并交接固定情况，各接口处有无松脱B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口10高度适宜，压力适当，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cmB是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口11胸腔闭式引流瓶7天或1000ml更换，更换时无齿双钳夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔；严格执行无菌操作规程，防止感染B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口12主动巡视病人，落实生命体征的监测及病症体征的观察，发现异常及时通 知医生B是口否口是口否LI一是口否口是口否口是口否口13保持管道的密闭，在搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保 持正常引流

4、位置，以防脱管及意外发生B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口14加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、搂、感染、气胸等；及时发 现，通知医生并配合处理B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口15注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥、清洁，无污染B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口膈、胸腔适用口不适用口现场查看3位患者工程检查内容问题等级检查方法检查结果检查结果检查结果检查结果检查结果腹腔引流 管适用口 不适用口16行腹膜透析治疗时，严格无菌操作，观察治疗效果B-A现场查 看3位 患者是口否口是口否口是否口是否口是口否口17行腹腔引流时，保持通畅，严密观察引流液性状B-A

5、是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口18腹透治疗液及次性输液吊筒24小时更换，抗返流装置7天更换，置管 刻度班班交接B是口否口是口否口 是口否口是口否口是口否1 119保持管道的密闭，防止逆行感染，加强识别及预防并发症：观察有无腹痛、 感染、出血等，及时发现，通知医生并配合处理B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口20每次胃灌治疗时，确认胃管在胃内B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口21鼻饲前每隔4-8h检查胃残留量B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口22每次喂养量不超过400ml,喂养前后用2030ml温水脉冲式冲管，防止 堵塞胃管，并观察消化吸收情况B是口否口是口否

6、口是口否口是口否口是口否口23胃灌前后应将床头抬高30-45度B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口24行胃肠减压时，保持通畅，防止胃潴留B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口胃管适用口不适用口25留置胃管7-14天更换，引流装置24小时更换B现场查 看3位 患者、 访谈护 是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口26口腔清洁，留置胃管根据需要口腔护理每日1-2次B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口27监测鼻饲患者有无吸入性肺炎的病症和体征，如呼吸音、咳痰等B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口尿管适用口不适用口28观察引流量有记录，对膀胱过度充盈者，首次放尿不能超过10

7、00mlB现场查 看3位 患者、 访谈护是口否1 1是口否1 1是口否1 1是口否口是口否1 129妥善固定尿管，保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平，防止接触地面。B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口30每班评估拔管指征，抗返流装置7天更换，普通引流装置24小时更换， 尿 管7-10天更换，引流装置随尿管一同更换B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口31活动或搬运时夹闭引流管，留取尿标本防止翻开导尿管和集尿袋的接II， 防止逆行感染B是口否口是口否口是口否口是口否口 一是口否口32清空集尿袋中尿液时，做好个人防护，使用个人专用收集容器，遵循无菌 操作原那么，防止集尿袋的出口触碰到收集容器B是口否1 1是口否1 1是口否1 1是口否口是口否1 133对长期留置导尿管的患者，每消毒尿道口 1-2次，拔除前给予膀胱功能 训练B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口总计合格项数/总项数