中小学幼儿园“千名教师访万家”活动记录表.docx

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中小学幼儿园千名教师访万家活动记录表（供参考）学校（幼儿园）：学生姓名班级家访时间教师姓名同行教师家长姓名家长 学生类别留守儿童流动人员随迁子女失管的儿童及少年单亲儿童心理健康开展问题情绪波动大学生其他学生家庭 基本情况学生在校表现 （思想、学习、 交往情况和综 合表现等）提醒家长落实 平安监管内容防溺水方面： 是否教育孩子不在河边、工地水塘等区域玩耍。 是否教育孩子不捡拾掉入河道等水域的物品。 是否教育孩子不在沟管渠道和水塘、河边钓鱼虾等。 是否教育孩子不在河道、湖泊等无平安设施、无救援人员的场 所戏水或游泳。 是否教育孩子不在游泳池里嬉戏打闹。 是否教育孩子不可盲目施救。其他平安方面： 是否对孩子外出加强监管？孩子外出是否知去向、知同伴、知 归时、知内容？ 是否教育孩子健康交友，不与不良社会人员交往、不随便在外 留宿？ 是否教育子女不到酒吧、KTV、网吧等娱乐场所？ 是否教育子女毒品的危害性，在公共场所离开视线范围的食品 不再食用？ 是否教育子女遵守交通规那么，不违规骑乘自行车、摩托车、共 享电动单车等。 是否关注孩子的心理健康？ 是否教育子女不携带手机入校？家长建议注：各校（园）要参考本表结合实际调整家访内容