分级护理质量评价标准.docx

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1、分级护理质量评价标准质控级别：级 抽查人数：总项数：合格项数：合格率：得分：检查人：日期：敏 感 指 标入院24小时ADL评估及时率：合格人数/抽查人数*100% =健康教育知晓率：合格项数/总项数xl00%=危重护理合格率：合格项数/检查总项数*100% =基础护理合格率：合格项数/总项数xl00%=患者特殊警示标识落实率：合格人数/抽查人数X100% =整体护理合格率：合格项数/总项数xl00%=（扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分）工程检 查 内 容问题 等级检查方法检 查 结 果科室： 日期：科室： 日期：科室： 日期：科室： 日期：病案号：病案

2、号：病案号：病案号：姓名：姓名：姓名：姓名：1按要求完成住院患者风险评估：皮肤、跌倒、管道、生活自理能力等B是口否口是口否口是口否1 1是口否口2实施ISBAR交接，高危/特殊患者床头有警示标识（如皮肤/跌倒高 危、病情关注点等）B是口否口是口否口是口否口是口否口整 体护理3护理计划：根据高危因素、病情、个人需求，（24小时内完 成），措 施准确，可执行，并与患者沟通告知B-A查看 患者，评估 及计 划是口否口是口否口是口否口是口否口4科室开展责任制护理，选择合适的工作模式，病区平均每位护士分管病 人数8人B是口否1 1是口否1 1是口否1是口否口5责任护士分层级管理，护士管床能力与患者病情相

3、符B-A是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口_护士层级护理 级别6入院24小时实施ADL评分，床头有护理级别标识B是口否口是口否口是口否口是口否口7护理级别：与患者的病情、生活自理能力相符，医护共同确定B-A是口否口是口否口是口否口是口否口8按护理级别要求巡视病房，观察病情，特护实行24小时专人护理B-A是口否口是Q否口是口否口是口否口9病房无男女混居，环境清洁、通风，病区安静，限制探视。B是口否口是口否口是口否口是口否口10保持床单元整洁，床下无杂物（便盆、便壶、脸盆、鞋等）B是口否口是口否口是口否口是口否口11病人着病员服，定期更换，保持清洁C是口否口是口否口是口否口是

4、口否口12落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清B是口否口是口否口是口否口是口否口基 础护理洁无污迹：指（趾）甲平整无污垢：三短：指甲短、头发短、胡须短：身上 无异味。查看 落 实 情 况13长期卧床病人，根据病情及病人需求协助床上温水擦浴，每周1次头发 护理B不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是否口不适用。是口否口14舒适体位，符合专科疾病要求，保持病人的功能位，预防垂足B是口否口是口否口是否口是口否口15正确核对、落实口服药发放原那么（送药到手，看服到口，不服拿走、服 完再走）B-A是口否口是口否口是口否口是口否口一16遵医嘱执行按时治疗，特殊未执行给药做好交

5、接班B是口否口是口否口是否口是口否口项 目检查 内容问题 等级检查 方法检查 结果17协助卧床病人床上使用便器：失禁病人遵医嘱采取相应措施；留置尿管 病人行尿道口护理B不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口18输液卡签字规范，输液滴数与实际相符，误差不超过10滴/分B不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口19危重患者安置在靠近护士站的病房，备氧建立留置.针，平安措施落实B是口否口是口否口是口否口是口否口20执行出科评估，做辅助检查或转运时，有医护人员陪同，确保患者平安B是口否口是口否口是口否口是口否口21根据药物性质选择合适静脉通道，合理配制

6、药物浓度，血管刺激强药及 高钾需中心静脉泵入A是口否口是口否口是口否口是口否口22使用高危药物时有标识B是口否口是口否口是口否口是口否口23观察患者血流动力学变化并记录，防止因护理操作不当引起循环波动B-A是口否口是口否口是口否口是否1-124药物泵入速度正确，定时观察穿刺部位皮肤，预防外渗B-A是口否I是口否LI是口否口是口否口25准确记录出入量，观察病情（生命体征、伤口等），异常情况及时向医B-A是口否口是口否口是口否口是口否口危 重 护 理生汇报查看 落实 情 况26鼻饲、吸痰遵守操作规范，操作前充分评估鼻饲时给予坐位，有预防误 吸措施，家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作B-A不适用口是口

7、否口不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口27保持有效吸氧通畅和平安，湿化水规范更换B-A不适用口是口否口不适用是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口28雾化体疗给予正确指导，促进排痰、改善氧和B不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口29执行冷热疗措施，温度适宜，过程中观察局部皮肤，有使用记录，防止 烫伤/冻伤等并发症B-A不适用口是口否口不适用是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口30执行输血技术操作规范：取血后30分钟内输入，输血前床边双人查对 签名；观察输血过程；血袋暂存于固定处，及时送至检验科.B-A不适用口是口否口不适用是口否口不适用口是口否口

8、不适用口是口否口31特殊护理操作悬挂醒目标识（肠内营养、静脉高营养、皮试、输血等）B不适用口是口否口一不适用是口否口一不适用口是口否口一不适用口是口否口一32约束患者：实施评估，约束松紧适宜，观察局部皮肤、血运情况有记录B不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口33责任护士掌握分管病人情况（诊断、阳性体征、重要检查结果、治疗、 护理、潜在并发症及预防等）B访谈护士是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口护士层级是口否口_护士层级健 康 教 育34患者知晓重点药（如抗凝药、降糖药、强心药、利尿药）的作用、注意 事项B访谈 患者是口否口是口否口是口否口是口否口35相关疾病饮食与康复指导，执行围术期康复活动。B是口否口是口否口是口否口是口否口36特殊检查考前须知（CT、特殊超声、倾斜试验、平板运动等）B不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口不适用口是口否口37出院患者知晓事项（出院服药事项、伤口护理、复诊要求）B查出院患 者是口否口是口否口是口否口一是口否口总 计合格项数/总项数得分