基本公共卫生服务高血压中医药健康管理试点工作实施方案.docx

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1、云龙区开展根本公共卫生效劳高血压中医药健康管理试点实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，认真贯彻落实国家中医药 管理局办公室关于开展根本公共卫生效劳中医药效劳工程试点工作 的通知精神，根据市政府印发的全国根本公共卫生效劳中医药 效劳工程试点地区实施方案，结合我区医药卫生体制改革工作实 际，特制定本实施方案。一、总体目标通过开展根本公共卫生效劳高血压中医药健康管理试点工作， 将中医药效劳工程有机融合到根本公共卫生效劳工程中，利用中医 中药“简、便、廉”的特点，发挥中医药在防病治病中的作用。使 区开展中医“治未病”工作得到有效提升，对城市居民健康问题实 施中医药干预措施，减少主要健康危险因素，有效

2、预防和控制主要 传染病及慢性病，提高我区公共卫生效劳能力，实现城市居民根本 公共卫生效劳中医药效劳工程均衡化，让城市居民都能够享受到中 医药效劳在健康促进中的优势和作用。力争2022年底，在我区初步实现将试点高血压中医药健康管理 纳入根本公共卫生效劳，并在全区社区卫生效劳机构全面实施，到 2022年形成配套政策落实、人员配置合理、效劳功能完善、筹资渠 道畅通、监督管理标准、全面覆盖的根本公共卫生效劳中医药效劳 工程。在社区卫生效劳机构全面推广应用中医药预防保健技术和方云龙区中医体质量化辨识与调养指导工作要点体质分类特征建议指导平和质（A型）阴阳气血调和，体态适中、 面色红润、精力充分为特 征。

3、平素患病较少。劳逸结合，适度运动，开朗乐 观、心理平衡。饮食有节制，食物宜多样化， 不偏食，不可过饥过饱、偏寒 偏热。气虚质（B型）以疲乏、气短、自汗为特 征。易患感冒、内脏下垂 等病；病后康复缓慢。夏当避暑；冬当避寒，以防感 冒；防止过劳。运动宜柔缓， 如散步、慢跑。不躁动，少思虑。饮食宜健脾 食物，如山药、大枣，可服玉 屏风散。阳虚质（C型）畏寒怕冷、手足不温为特 征。易患痰饮、肿胀、泄 泻等病；感邪易从寒化。冬避寒就温，多日光浴。动那 么生阳，坚持锻炼，宜散步、 慢跑。精神保持沉静内敛，宜食温阳 食品如羊肉、狗肉，少吃西瓜 等生冷食物。阴虚质（D型）口燥咽干、手足心热为特 征。易患虚劳、

4、失精、不 寐等病；感邪易从热化。夏应避暑，秋冬要养阴。居室 应安静。锻炼宜动静，如太极 拳、八段锦等。冷静沉着，少与人争。宜食梨、 冰糖等，可喝百合粥、枸杞粥、 山药粥。少吃葱、姜、蒜、椒。痰湿质（E型）形体肥胖、腹部肥满、口 黏苔腻为特征。易患消渴、 中风、胸痹等病。起居宜枯燥，多户外活动；常 晒太阳。应长期坚持锻炼，如 散步、慢跑。以动养神。要活动。少食甜粘 油腻，少喝酒。多食清淡食物。湿热质（F型）面垢油光、口苦、苔黄腻 为特征。易患疮将、黄疸、 热淋等病。起居环境宜枯燥通风，锻炼宜 高强度大运动量锻炼，如中长 跑、游泳。多吃西红柿、草镂、黄瓜、绿 豆、苦瓜等物，忌辛温滋腻， 少喝酒，少

5、吃海鲜。血瘀质（G型）肤色晦黯、舌质紫黯为特 征。易患症痼及痛证、血 证等。血得温那么行，居住宜温不宜 凉；冬应防寒。作息规律，睡 眠足够，多活动，以助气血运 行。常食红糖、丝瓜、桃仁等活血 祛瘀的食物，酒可少量常饮， 醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。气郁质（H型）神情抑郁、忧虑脆弱为特 征。易患脏躁、梅核气、 百合病及郁证等。室内常通风，多跑步、爬山、 游泳以流通气血。要主动寻快 乐，常看喜剧、励志剧、听相 声。多食行气食物，如橙子、养麦、 韭菜、大蒜、高粱等。注：很多人为复合体质，以上辨识内容，。特禀质（I型）先天失常，以生理缺陷、过敏反响等为主要特征。特禀体质情况更复杂，要根据相关体质特征

6、予以调养。少食蚕豆，蚂蚱、蚕蛹、虾等 易引起过敏的食物。血虚质面色苍白或萎黄，口唇、 爪甲淡白，头晕眼花、失 眠多梦、手足发麻为特征。避寒保暖，预防感冒，适量运动，如散步、太极拳。饮食宜营养丰富且易于消化， 如蔬菜、瘦肉、蛋类，冬令可 用当归生姜羊肉汤。法，促进重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城区居民健 康水平得到进一步提高。二、工作方案（一）启动阶段（2022年7月-8月）1、试点拟定为：东苑社区卫生效劳中心、黄山社区卫生效劳中 心。2、制定工作领导小组；3、制定试点工作方案；4、拟定试点工作任务和实施要求；.（二）培训阶段（2022年8月）工作领导小组根据试点工程要求制定培训课题，

7、对社区卫生效劳 机构从事根本公共卫生效劳人员、中医药人员进行体质辨识方法、 中医养生保健和疾病防治知识的培训。（三）实施阶段（2022年9月-12月）在云龙社区卫生效劳中心、黄山社区卫生效劳中心实施根本公共 卫生效劳高血压中医药健康管理试点工作。汇总阶段（2022年12月）1、全面整理社区卫生效劳机构根本公共卫生效劳高血压中医药健康管理试点工作数据，完成数据分析和汇总工作。2、初步整理出中医药健康指导效劳标准。三、工程组织与实施（一）组织形式1 .区卫生局统一领导试点工作开展，各责任单位工作实际完成 情况作为进行根本公共卫生效劳经费补助的参考。2 .区卫生局成立试点工作领导小组，负责工作的领导

8、与协调； 成立试点工作技术指导小组，对社区卫生效劳机构执行各阶段工作 任务进行技术指导。组建试点工作目标考核组。各社区卫生效劳中 为工作实施机构，指导社区卫生效劳站严格执行工作任务。3 .建立名老中医与社区卫生效劳机构构成的中医健康管理和 健康教育网络，提升全体医疗效劳团队综合效劳能力。社区卫生效 劳中心进行业务指导；结合中医预防保健知识，制定方案，采取中 医健康讲座进社区等形式对患者进行中医健康教育，对需要采取中 医保健治疗措施干预的及时给予治疗，为基层慢性病患者中医健康 管理和健康教育工作提供可持续性的技术支持和可靠的转诊平台。（二）职责与任务区卫生局负责试点工作的启动实施和组织协调，包括

9、试点工作 实施方案的制定，组织督导、培训、考核和宣传等。各社区卫生效劳中心负责辖区内高血压中医药健康管理工作 的宣传、发动和质量控制等，指导各村卫生室、社区卫生效劳站开 展试点工作。高血压中医药健康管理试点工作领导小组区属各部门：为贯彻落实国家中医药管理局关于积极开展中医预防保健效 劳的实施意见、国家中医药管理局办公室关于开展根本公共卫生 效劳中医药效劳工程试点工作的通知（国中医药办医政函202275 号）要求，我区将全面开展创立2022年高血压中医药健康管理试点 活动。成立云龙区卫生系统中医药适宜技术推广工作领导小组。现 将组成人员通知如下：组长:成员:高血压中医药健康管理试点工作任务和实施

10、方案慢性病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。根据目 前慢病开展趋势，慢病将发生在未老先病的工作人群。构建慢病健 康管理效劳平台，发挥中医中药在慢性病预防、保健、治疗方面的 优势，对慢性病进行有效防控控势在必行。中医药技术具有“简、 便、验、廉”的特点，深受群众欢送。为深入开展中医药适宜技术 推广应用，充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势，切实 降低医疗费用，进一步提高我社区高血压病患者中医药健康管理效 劳水平，促进我社区中医药工作的全面开展，结合我社区实际，制 定一下方案：一、效劳流程公共卫生医师按批次预约登记管理的高血压患者前往社区卫生效劳中心中医全科医师进行中医健康教育和健康

11、干预，局部依从性高的患者可预约其到治未病门诊开展中医体质辨识效劳公共卫生医师和中医全科医师共同为患者建立中医药健康指导二、效劳对象辖区内35岁以上具有高血压危险因素的高危人群和已确诊的身血压病患者三、效劳内容社区卫生效劳中心要对辖区高血压病患者，按照规定的效劳内 容、效劳程序和效劳方法进行社区健康管理.高血压筛查。（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到社区 卫生效劳中心或站就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压2140mmHg和（或）舒张压力90nlmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次 血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级

12、 医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳 入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员 的生活方式与中医药保健预防指导。2.对原发性高血压患者根据高血压分级分层进行管理，社区 卫生效劳中心或站每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急病症，如出现收缩压 180nunHg和/或舒张压2nommHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、 恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠 期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的 其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊

13、者，村卫生室、 社区卫生效劳中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。(2)假设不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的病症。(3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI) o(4)询问患者病症和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、 吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。(5) 了解患者服药情。(6)根据患者血压控制情况和病症体征，对患者进行评估和分 类干预以及中医药的保健知识讲解。四、中医适宜性技术应用(1)、针灸(2)、穴位按摩、穴位敷贴、药枕、药物浴脚、磁疗(7)、气功病情稳定时，可适当进行气功锻炼，以坐式为主, 结合卧式或站式进行。以调心、调息和调神起到降压或辅助药物治 疗的作用，能稳定血压，稳

14、定心率及呼吸频率，调节神经系统，提 高生活质量。五、中医康复(1)、心理康复：不良情绪是高血压发病的根底之一，而环境和 性格特征是引起情绪变化的重要因素。(2)、体疗：介绍一种简便“松弛一默想”锻炼方法，假设能持之以恒，便可取得疗效。六、中医养身保健（一）生活起居：生活起居与高血压的发生、开展及预后有着 十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压患者具有肯定的降 压作用，即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。（二）药补、食补：高血压病患者可以根据病情适当进补。七、家庭护理（一）室内保持空气流通、新鲜。清静，光线充足柔和。（二）合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的 食物，选择富含维

15、生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。（三）鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，注意劳逸结合，如 在体力活动或劳累、饱食后发生气喘、心悸、不能平卧，应立即就 医并接受治疗。（四）定期测量血压，按时服药。注意观察药物不良反响。八、健康教育要点保持情绪稳定，合理饮食，适当锻炼。九、健康档案建议到社区卫生效劳中心建立健康档案，定期到社区卫生效劳 中心监测血压、血脂和血糖，并对治疗方案和治疗效果进行专业评 估，及时调整治疗方案，控制血压并且要到达控制的标准，延缓病 程进展，减少并发症的发生。高血压患者中医健康干预工作要点干预工程辨证分型治那么 治法方药中成药针灸理 疗运动疗法饮食调 控IWJ血压病肝阳

16、上 亢型眩晕，头痛头胀，头 重脚轻，面红目赤， 急躁易怒，口苦，舌 红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳。天麻钩 藤饮加 减天麻钩 藤冲剂、 天麻定 眩片等体针；耳 针；中药 浴足；按 摩导引散步；慢 跑；太极 拳清淡、 营养均 衡，少 食肥甘厚味痰湿中阻型头痛，眩晕，胸闷心 悸，纳少，呕恶痰涎， 形体肥胖，苔白腻， 脉弦滑。燥湿祛 痰，健脾和月o半夏白术天麻汤加减半夏化痰丸肝肾阴 虚型头痛、眩晕，目胀耳 鸣，健忘，心中烦热， 肢体麻木，腰膝酸 软，舌红少苔，脉弦 细数。滋补肝 肾，滋阴潜 阳。镇肝熄 风汤加 减山楂降 压片、六 味地黄 丸、牛黄 降压丸 等中消（胃热炽盛）多食易饥，口渴，尿 多，形体消瘦，大便 枯燥，苔黄，脉滑数 有力。清胃泻火，养阴增 液。玉女煎加减参芭降 糖片、参 苓白术 丸下消（肾阴亏虚）尿频尿多，混浊如膏 脂，或尿甜，腰膝酸 软，乏力，头晕耳鸣， 口干舌燥，皮肤枯 燥，瘙痒，舌红苔少， 脉细数。滋阴补 肾，润燥止 渴。六味地 黄丸加 减六味地 史丸、金 匮肾气 丸