2022外大科护理工作计划.docx

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1、医院2022年外大科护理工作计划2022年外大科根据护理部工作计划，在总结2021年外大科护理工作存在 问题和医院2022年高质量开展要求，仍以“管理、质量、平安、服务、绩 效”为核心开展工作，注重提高患者满意度和提供优质护理服务，制 定2022外大科护理工作计划如下：一、各科室根据2022护理部工作计划落实各项工作二、重管理，抓质量、保平安：以护理质量、患者平安为核心，强化核心制 度和护理操作规程的落实，提高护理质量，确保患者平安。1、护理不良事件管理：2021年外大科不良事件共226件，其中管路事件 75件、跌倒/坠床事件37件、药物事件33件、损伤事件33件、院内压疮事件 20件、标本领

2、件8件，医疗处置事件5件、其他事件5件，医疗设备事件4件、 病人辨识事件1件、烫伤1例、公共设施1件、治安事件1件、伤害事件1例、 患者不满（投诉）1件。（前五位分别是：管路事件75件、跌倒/坠床事件37件、 药物事件33件、职业暴露33件、院内压疮事件20件，共198件，总数为226, 占比87. 61%）,详见2021年不良事件分析。各科室需认真分析2021年不良事件, 找准不良事件根本原因，落实整改措施，切实减少不良事件发生。2021年各科 进一步落实不良事件主动报告制度，每月1日上报上月护理不良事件、临科室和 大科均每季度、每半年、每年对所负责科室/片区护理不良事件进行汇总分析， 实现

3、不良事件闭环管理，有效减少不良事件发生。大科推选提供案例，有价值的 案例作为科护士长、护士常年度考核加分项。2月、7月大科提供片区不良事件, 分析、改进与警示教育。2、护理质量考核和护理指标监测每个科室每月按计划自查相关护理质量,28日前上交护理质量考核表。特殊部门：产房、ICU每月自查一次专科护理质量、ICU落实三管监测、 强化院感措施落实，严防院内感染的发生。各科加强护理敏感指标收集和管理，3月、9月片区召开护理质量指标研 讨会。3、落实质量管理和风险管控附表4 2022年大科护士长参加各科室护理质控会议安排表月份科室月份科室二月胸外科三月眼科四月耳鼻喉科五月骨科六月泌外科七月甲乳外科八月

4、肝胆外科九月普外科十月神外十一妇产科十二月ICU注：请提前通知大科护士长参加会议附表5 2022年外大科规培生、实习生带教检查安排表月份检查 工程责任人 科室组员 2月实习罗成莉63419神外王慧69311普外何双梅69027胸外科陈德群69209规培严乾淑61212泌外科刘仲英69513甲乳科刘春梅69026ICU黄雪696295月护理 部安排实习卞小蓉69015肝胆科陈丹69112眼科甘榆讯69718规培丁娟69621骨科许艳69379妇产科甘容69923胸外科李萍692168月实习刘秀61220妇产科张意往69986骨科吴双62994泌外科黄晓旭69522规培万丽61210肝胆科汤祥兰6

5、9123ICU黄雪69629胸外科李萍6921611月护理部安 排实习郝红63538ICU刘小梅69627甲乳科甘晓丽69921耳鼻喉科李清69856规培陈燕梅69612神外李秀连69310普外科宋尧69034妇产科廿容69923附表6 2022年外大科规培生操作考试抽考（20%）月份考试工程示范科 室大科监考科室3月心电监测心内科除颤急诊科密闭式输血技 术血液科6月物理降温儿科一穿脱隔离衣感染科徒手心肺复苏急诊科简易呼吸器急诊科9月口腔护理耳鼻喉 科耳鼻喉科 泌尿科导尿技术泌尿科患者搬运法EICU患者约束法NICU12月轴线翻身法ICUICU 普外科 甲乳外科标本米集普外科肌内注射技术肿瘤科

6、皮下注射技术甲乳外 科皮内注射技术儿科二备注：各科在大科抽考前须完成每个规培护士操作考试附表7 2021年外大科查房、疑难病例讨论安排表月份科室工程2月妇产科护理业务查房5月（大科和全院）ICU疑难病例讨论6月护理业务查房8月泌外科教学查房10月神外管理查房12月胸外科疑难病例讨论备注：2022年查房和疑难病例讨论都在病房组织附表8 2022外大科需要完成的工作，组织各科按时完成咫目 时我召开护理 质量指标 研讨会制度 竞赛选年度优质 护理服务先 进病房阶段性不 良事件分 析改善医疗服 务案例（优质 护理、慢病管 理等）评比紧急状态下护 理人力的调配 应急预案演练2月V3月V4月VV7月VV9

7、月VV外大科2022. 02. 14各科进一步完善科室一级质控，质控成员质控分工合理，切实履职，质控 检查有图有真相，护士长每日做好五查，每周质量讲评。护士长完善关键流程的管理（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿 室之间流程）。强化重点环节管理（危急值处理、输液、输血、口服给药、治疗、 标本采集平安核查、无菌物品、药品效期管理、围手术期管理、风险评估及危重 患者病情评估、有创诊疗操作、新业务新技术等）、重点部门（ICU、产房）、重 点时段（中午、夜间、周末、节假日）和重点人群（危重病人、手术病人、疑难 病人、纠纷隐患病人的管理和规培护士、轮科护士、长期休假返岗人员的岗前培 训）等的管理，

8、护士听班，确保夜间现场管理准确有效。确保护理质量和患者安 全。节假日护士长、大科护士长、护理部巡查，确保节假日护理平安。各科继续深入推广标准化沟通模式（SBAR）,结构化晨交班模式。各科组织“执行制度我先行”竞赛活动；3月遴选选手参加全院竞赛。继续严格落实查对制度，做好关键人员、关键及薄弱环节管理，平安核查 常态化管理。大科护士长每周四参加院级外科质控查房，按照护理部安排参加晨交班, 存在问题及时反应科室整改并验证。大科护士长每月完成护理部安排的死亡病历和出院病历的考核，并检查各 科纠纷隐患病历，参与院级组织的纠纷讨论会和纠纷协调会，并将存在问题反应 护士长整改，以进一步提高文件书写内涵质量。

9、4、按2022年外大科质控计划安排表，各位护士长与片区质控骨干每月25 日前完成质控工程，共查外大科H个科室，涉及病人查5人，涉及抽问护士查 2人，护理文件书写查2份，使用质量管理工具柱状图从高到低显示各科得分情 况，控制图找异常，柏拉图找重点，总结共性问题、提出整改意见并由组长负责 上交检查资料。每月由大科护士长上传微信群，加强沟通和借鉴学习，对检查中 存在的护理质量平安问题进行定期评价分析，提出整改意见，并催促落实，持续 追踪。详见质控检查安排表（附表1-3）。汇总检查资料使用汇总模板。5、每月大科护士长参加危重、基护、级别护理，每季度参加特殊单元、节 假日检查、每月参加1个科室质控会议，

10、质控会议使用幻灯片展示。详见质控会 议安排表（附表4）。6、护士长加强细节管理和提高执行力，注重护士能力培养和素质建设。大 科护士长每月10日前检查护士长手册，催促护士长管理工作的落实和资料的及 时完成。7、每月底大科护士长收集各科各级各项质控信息，反应各科室一周内整改, 大科护士长一周后验证，请护士长或科室质控老师参加验证。如此PDCA循环， 促进护理质量提高，保证平安。三、提供优质服务、注重患者体验：4月组织优质护理亮点、改善医疗服务 案例展示，评选年度优质护理服务先进病房。护士长进一步探索优化护理排班模 式，推广APN排班和护士能级管理。大科护士长跟进各科室APN排班落实情况。 3月底各

11、科完成APN排班。各科室深入开展责任制整体护理、医护一体化工作， 继续推广日间手术，快速康复病种，落实围手术期护理，加强高危患者的管理, 强调护士做好标准化沟通，加强护士评判性思维能力训练，做到危重患者早期预 警，落实护士职责，包括专业照护、病情观察、治疗处置、心理支持、康复和健 康指导。提供优质护理，表达人文关怀，有效减少手术后并发症发生，进一步提 升护理服务水平、患者满意度和科室口碑。护士长需注重护理团队建设，关保护 土，进一步提高护士的积极性，提高护士自身工作的满意度和幸福感。大科持续 关注住院患者需求及满意度，对患者反映的问题及时分析、改进并追踪，科护士 长每月定期深入临床质控，规范健

12、康教育工作，以护士提高健康教育业务水平。四、落实护理部要求的教学、科研计划，鼓励护士撰写论文，创造专利，申 报科研工程，积极参加各类学术活动、专项小组活动。大科组织教学质控，每季 度检查实习规培护士带教检查一次，每季度抽考规培护士操作一次（附表5-6） o五、各科落实护士培训方案，提升各级护理人员的岗位胜任能力。各科室护士培训以岗位需求为导向，以岗位胜任能力为核心，在全员培训基 础上，强化关键、少数、重点人员培训。加强护士岗前培训，独立值班前培训、 分级培训，专科培训、带教师资培训、急救知识培训等，指定各层级培训和考核 责任人，以进一步提升各级护理人员的专业能力。外大科每季度组织护理查房一 次

13、，每半年组织疑难病例讨论一次。查房、病例讨论安排见附表7。6月组织理 论考试，7月操作考试。六、各科服从医院安排完成指令性任务的支援、必要时支持院内支援、大 科科间支援任务。完成紧急状态下护理人力的调配，4月、9月组织人力调配应 急预案演练。大科配合医院组织护士年度考核工作。大科收集和修改应急小组名 单。七、各科严格落实新冠肺炎防控相关工作，平战结合。八、2022年外大科需要完成的工作详见附表8。附表1： 2022年外大科护理质控月计划表附表2： 2022年外大科护理质控专项检查安排表附表3： 2022年月外大科专项检查统计表附表4: 2022年外大科参加各科室质控会议安排表附表5： 2022

14、年外大科规培生、实习生带教检查安排表附表6: 2022年外大科规培护士操作考试安排表（抽考20%规培护士）附表7: 2022年外大科护理查房、病例讨论安排表附件8 ： 2022外大科需要完成的工作附表1 2022年外大科护理质量控制月计划表类别月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计（次数/ 项）A类导管护理、V1患者约束管理V1抢救车管理V1输血管理V1责任制整体护理V1平安用药管理V2护理文件书写V1跌倒/坠床管理V1压力性损伤管理1患者身份识别与沟通1II仪器设备管理1护理服务及患者满意度V1卜类护士长行政管理V1病区环境（细节质量7S）V1静脉输液细节质量V1围手

15、术期质量（病房）V1预防VAP护理管理1预防中心静脉导管相关 血流感染护理管理1预防导尿管相关尿路感 染护理管理V1优质护理服务V1合计（次/月）11122321221121级别护理特级、一级、二级、三级VVVVVVVVVVVV12ICU、产房VVVV4轮备注级别护理和重点部门由院级质控负责安排检查。附表2 2021年外大科质控专项检查安排表月 份监测工程组长组员1月约束管理李长英69925神外王倩693122月护士长行政管理严乾淑：61212王容良61288肝胆科赵羚佐633413月抢救车管理刘伟男65222ICU张小燕696244月围手术期护理（病房）张碧69619耳鼻喉科许翠69822护

16、理服务及患者满意度调查李长英：69925普外李果690385月仪器设备管理丁娟：69621耳鼻喉科李清69856备注：1.涉及查患者，均查5个患者；涉及抽问护士，抽问2名护士。护理文件书写查2份。平安用药管理刘秀：61220ICU 舒红 69625眼科巫巧惠607376月预防VAP护理管理陈晓丽：69614妇产科李娟69935预防中心静脉导管相关血流感染护理管理骨科张宁69356预防导尿管相关尿路感染护理管理泌外科刘贤6113087月责任制整体护理王容良：61288肝胆科罗媛媛63351静脉输液细节质量卞小蓉：69015胸外科陈德群69209泌外科巫慧695168月患者身份识别与沟通万丽：61

17、210甲乳科甘晓丽699219月护理文件书写王凤：61204神外郭敬林69310骨科陈静69381病区环境（细节质量7s）李咏冰：61222甲乳科李攀6334310 月导管护理郝红：63538妇产科郑昆69929压力性损伤管理陈燕梅：69612ICU 陈瑜 6962011月输血管理韦汉群：61206甲乳科彭亚运63849优质护理服务张碧：69619泌尿科黄梅69517眼科廿榆汛6971812 月跌倒/坠床管理罗成莉:63419甲乳科曹丽丽69020平安用药管理刘伟男65222普外张洁69033胸外科张萍692212.质控成员外出学习、休假等不能参与检查时，请护士长安排替代人员。外科片区2022

18、年XX月XX专项检查情况汇总1、检查情况总体描述：本次专项检查由（检查者姓名）于X月X日对全外科11个科室，XX名患者（访谈XX名护士）进行检查。有无亮点,亮点是2、各科的检查情况（此处插入柱状图、柏拉图、控制图）备注：L涉及查患者，均查5个患者；涉及抽问护士，抽问2名护士。护理文件书写查2附表3 2022年 月外大科专项检查统计表（）科室总的 检查 工程 数不适 用项 目数检查完 全正确 （或完整）项 目数落实 率检查 数合格 数合格 率存在问题ICU妇产科神经外科普外科肝胆科泌外科骨科眼科耳鼻喉科胸外科甲乳科份。不涉及检查数、合格数、合格率的工程不用填。3、存在的问题4、原因分析:问题问题描述存在的科室问题1问题2问题3问题4问题55、改进措施: