供应室医院感染管理制度(4页).doc

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1、-供应室医院感染管理制度-第 4 页供应室医院感染管理制度一、工作人员着装应符合标准，若患有传染病者不能从事供应室工作。外来人员（包括参观者）必须换鞋入内。二、供应室分污染区、清洁区、无菌区，清洁物与污染物、消毒物与未消毒物品严格分开放置。三、室内保持清洁整齐，每日一小扫，每周一大扫，工作台无灰尘，物表监测菌落数符合要求。四、严格执行洗涤（酶洗）、消毒操作规程，回收的各种物品、器械在回收间分类预处理后送各组清洗、包装灭菌，严格做到由污染到洁净的流水作业，不可逆行。五、无菌物品挂牌标明名称，由包装人写明灭菌日期、有效期并签全名，无菌包有效期7天，过期后应重新灭菌。六、灭菌物品包内有化学指示卡，包

2、外有指示胶带，无菌物品每月抽样做细菌培养一次，菌落数符合要求。七、无菌物品存放间每月作空气培养一次，每季度作物表，工作人员手指细菌培养一次。八、预真空灭菌器每天空锅做B-D试验，每月作芽孢菌片生物监测，结果应符合要求。九、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、设备、一次性使用无菌医疗物品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。十、对消毒剂浓度、工作环境的清洁程度如水洗、酶洗、组装、灭菌等环节的工作质量进行监控：对灭菌后的成品包装、外观及内在质量进行定期和不定期的监控。供应室工作流程严格执行由污到净的工作流程，不可逆行。回收 分类 清洗（自来水冲洗、酶洗、自来水刷洗、蒸馏

3、水终末漂洗）消毒干燥检查包装灭菌储存发放消毒供应室工作制度一、在护理部领导下，在护士长直接安排指导下负责全院各临床科室的无菌治疗包、换药碗、敷料等到以及一次性医疗用品的供应。二、负责临床各科室教学、科研用物的消毒灭菌工作。三、各类器材、布类的洗涤和消毒，应严格执行卫生部颁发的要求与消毒技术规范，遵守操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区；严格区分消毒灭菌与未灭菌区。四、所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。五、各种治疗包均应标明名称，灭菌日期，签名。凡是灭菌物品超过一周，须按程序重新处理，再进行灭菌处理。六、严格执行三查三对制度。三查：查配套是否准确、查零件有无缺损、查包装是否完整。三对：对数量、对标签、对操作日期。七、对所有物品、器材定期进行检查、保养，并坚持修旧利废。八、每日定期进行质量监测。九、认真做好统计工作。十、对一次性医疗用品进行严格把关，符合要求方可发放使用。