儿科医疗质量及安全管理(12页).doc
《儿科医疗质量及安全管理(12页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科医疗质量及安全管理(12页).doc(12页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、-儿科医疗质量及安全管理-第 12 页医疗质量与安全管理 科室: 时间: 年 月科室质量与安全管理小组工作记录本目 录第一部分:科室质量与安全管理小组成员组成第二部分:科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分:科室医疗质量与安全管理制度第四部分:科室质量与安全管理小组工作计划第五部分:科室质量与安全管理小组活动记录第一部分:科室质量与安全管理小组成员组成1、 病案质量管理组:组长:成员:2、 医院感染管理组组长:成员:3、 临床路径管理组组长:成员:4、 药品管理组组长:成员:5、 三基三严培训考核管理组组长:成员:6、 医疗安全事件管理组组长:成员:第二部分:科室医疗质量与安全管理小组职责1、
2、 科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。2、 科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开一次会议,内容要体现全面、全过程的质量管理。遇特殊情况随时召开,讨论总结本科室的医疗运行情况,对医疗差错、投诉纠纷、医务科所发医疗质量改进意见书、重点患者进行分析讨论,发现缺陷,针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进意见,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。3、 严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告,增加工作的危机感和机敏性。第三部
3、分:科室医疗质量与安全管理制度一、 医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。二、病历书写1.病历书写规范的再学习和再领会,住院病历质量检查评分表讲解和学习。2.病历书写中
4、的及时性和完整性,字迹的清楚性。3.体检的全面性和准确性。4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。5.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。6.治疗知情同意记录的规范性:包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。7.治疗的合理性:特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方包括精神、麻醉处方的合格率等。8.归档病历是否及时上交,项目是否完整。
5、三、护理及医院感染管理1各班职责落实情况。2基础护理符合率及并发症发生率。3专科护理到位情况。4病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全。5护理文书书写的规范性。6急救药品、器械的管理。7医院感染突发事件应急处理能力。8医院感染散发病历报告落实情况。9清洁、消毒、灭菌执行情况。10手卫生与自身防护落实。11抗菌药物合理使用。12一次性无菌物品是否按规范使用。13多重耐药菌的预防与控制。14医疗废物的管理。15加强医院感染预防与控制的各项工作。第四部分:科室质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工
6、作计划:一、强化思想认识,持续发展:科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成1、病床使用率93%2、平均住院日4天3、入院三日确诊率93%4、入出院诊断符合率96%5、住院危重病人抢救成功率91%6、三基考核合格率100%(80/100分) 7、门诊病历书写合格率90%(90/100分分以上)8、甲级病案率95%,无丙级病历9、医疗设备,仪器完好率90
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 医疗 质量 安全管理 12
限制150内