免疫学基础与病原生物学 考试重点(考中) 浙江中医药(7页).doc

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1、-免疫学基础与病原生物学 考试重点(考中) 浙江中医药-第 7 页*免疫防御功能：免疫防御功能是指机体抵御病原性微生物的侵袭和中和其毒素，防止感染的发生和发展。*免疫稳定功能：正常情况下机体有些细胞不断的衰老.损伤和死亡，机体也不断的将他们清除，以维持机体生理功能的平稳与稳定。*免疫监视功能：正常情况下机体免疫系统能把少量突变细胞加以消灭清除，防止癌变发生，也能防止病原微生物的持续性感染。*生理性胸腺萎缩:胸腺随年龄增长而萎缩的现象，造成免疫力下降，故容易发生感染和罹患癌症。*外周免疫器官：外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是T细胞，B细胞对外来抗原产生免疫应答的部位。*抗原：是指能与T

2、CR/BCR结合，启动免疫应答，并能与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内外发生特异性结合的物质，亦称免疫原。*抗原决定簇：指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。*免疫球蛋白：也称为抗体（AB），是B淋巴细胞识别抗原后增值分化为浆细胞所产生的一种糖蛋白，能与相应抗原发生特异性结合，显示免疫功能。*单克隆抗体：单克隆抗体是针对单一抗原决定簇，由一个B淋巴细胞克隆所产生的抗体。*补体：是存在于新鲜血清中的一种不耐热的成分，可辅助特异性抗体介导的溶菌作用。*干扰素：是最早发现的细胞因子，具有干扰病毒感染和复制的能力。细胞因子的生物学作用：（1）介导天然免疫（2）介导和调节特异性免疫

3、（3）诱导细胞凋亡（4）刺激造血。*白细胞分化抗原：是指不同谱系血细胞在分化成熟不同阶段以及活化过程中出现或消失的细胞表面标记。*CD：应用单克隆抗体鉴定的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同意抗原归为一个分化群。*黏附分子：是指有细胞产生，介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和相互作用的糖蛋白或糖脂分子。*主要组织相容性复合体（MHC）：编码主要组织相容性抗原的基因群*人类白细胞抗原（HLA）：人的主要组织相容性抗原*TCR-CD3复合体：TCR-CD3复合体是T细胞抗原受体以共价键与CD3分子结合而形成的复合物，是T细胞识别抗原和转导信号的主要单位。*ADCC：即抗体依赖的细胞介

4、导的细胞毒作用。*抗原提呈细胞（APC）：凡能摄取，加工，处理抗原，表达MHC分子，启动免疫应答过程的细胞。*固有免疫：是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列天然防卫。（1）生理屏障：皮肤和粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障（2）吞噬细胞 B细胞介导免疫的体液免疫应答，对初次抗原刺激和再次抗原刺激应答情况是不同的。 再次应答与初次不同之处：（1）潜伏期短（2）抗体浓度增加快（3）快速到达平台期平台高且持续时间长（4）下降期持久。（5）诱发再次应答所需抗原剂量小（6）再次应答所产生的主要为JgG类抗体，抗体亲和力高，且较均一。*超敏反应：机体受同一抗原再次刺激导致组织损伤和/或功能紊乱的病

5、理性免疫应答称为超敏反应。*主动免疫：经直接多次的抗原刺激建立起免疫保护。*被动免疫：通过输入免疫效应物质建立免疫保护。*人工免疫：是人为方式输入抗原刺激物或免疫效应物质，使机体建立起有效的免疫保护。可分为人工主动免疫，人工被动免疫。*正常菌群：在正常人的体表及与外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，也称正常微生物群。*质粒：是细菌染色体外的遗传物质，为闭合环状双链DNA，可携带遗传信息，控制细菌某些遗传性状。*生长因子：是指细菌本身不能合成，而其生长又不可缺少的微量有机物质。*菌落：在培养基表面出现由单个细胞分裂繁殖而形成的、肉眼可见的细菌集团。*消毒：指杀

6、死物体上病原微生物的方法。*灭菌：指杀灭物体上所有微生物的方法。*毒力：致病菌致病性的强弱程度。*寄生：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害，这种现象称为寄生或寄生现象。通常受益一方称寄生物，受害一方成宿主。*寄生虫：营寄生生活的单细胞的原生动物和多细胞的无脊椎动物。*生活史：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖整个过程。填空选择#中枢免疫器官是免疫细胞产生，发育，分化，成熟的场所。中枢免疫器官包括骨髓（禽类为腔上囊），胸腺。#骨髓中的多能干细胞分化为淋巴干细胞，可随血流迁移胸腺，发育为成熟的T淋巴细胞。#胸腺是由胸腺基质细胞如胸腺上皮细胞，巨噬细胞及树突状细胞等与胸腺细胞（正在发育的T淋巴细

7、胞）组成。#胸腺的功能：（1） T淋巴细胞分化发育的场所（2） 建立免疫耐受的场所（3） 屏障作用 #外周免疫器官包括淋巴结，脾脏，扁桃体和粘膜淋巴组织。#淋巴结的功能：（1） T淋巴细胞，B淋巴细胞居留地与接触抗原的场所（2） 过滤作用（3） 参与淋巴细胞的再循环# 脾脏的功能;(1) 虑血功能(2) 各类免疫细胞居住的场所(3) 合成免疫活性物质的场所# 粘膜相关淋巴组织1. 粘膜淋巴滤泡（1）膜细胞（2）抗原提呈细胞（3）B细胞2. 弥散淋巴组织（1）上皮内淋巴细胞（2）固有层淋巴细胞（3）固有层的其他免疫细胞或免疫相关细胞#抗原性质：（1）异物性（2）特异性#根据抗原决定簇的结构或识别

8、特点等可将其分为（1）构相决定簇与顺序决定簇（2）功能性决定簇与隐蔽性决定簇（3）T细胞决定簇与B细胞决定簇交叉反应：某些抗原不仅可与其诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应，还可与其他抗原诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应。#影响免疫应答的因素：（1）抗原分子的理化性质（2）宿主方面的因素（3）免疫方法的影响#抗原的种类：（1）异种抗原（2）同种异型抗原（3）自身抗原（4）异嗜性抗原#免疫球蛋白可分为：分泌型，膜型。免疫球蛋白的基本结构：四条肽链的对称结构，包括两条相同的的重链及两条相同的轻链。#在IG分子上有3种抗原决定簇，即同种型，同种异型和独特型抗原决定簇，分别位于IG分子的V区和C区。#免疫球蛋白的

9、生物学功能：一，与抗原特异性结合。二，激活补体。三：结合细胞表面的FC受体（1）调理作用（2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：是指具有杀伤活性的细胞如NK细胞通过其表面表达的FC受体识别结合于靶抗原上的抗体FC段，直接杀伤靶细胞。（3）中和作用（4）介导I型超敏反应（5）通过胎盘#黏附分子以受体和配体相对应结合的形式发挥作用。黏附分子与CD分子是根据不同角度命名的。#APC可分为专职抗原提呈细胞与非专职抗原提呈细胞。前者包括单核-巨噬细胞，树突细胞，B细胞，后者如内皮细胞，上皮细胞等。#其他免疫细胞：（1）中性粒细胞（2）嗜酸性粒细胞（3）嗜碱性粒细胞（4）肥大细胞#人工主动免疫制

10、剂：（1）灭活（死）疫苗（2）减毒活疫苗（3）类毒素：细菌外毒素经0.3%0.4%甲醛处理制成。原则上死疫苗不能和活疫苗同用。#微生物的分类：1.非细胞型微生物（病毒）2.原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌）3.真核细胞型微生物（真菌）#正常菌群的生理作用：1.生物拮抗作用2.营养作用3.免疫作用4.抗衰老作用 P117 表格#细菌按外形分为#对微生物学的实验器具、培养基，必须以杀灭芽胞为标准进行彻底的灭菌。#细菌生长繁殖所需的营养物质按其所提供的元素可分为：碳源、氮源、水、无机盐类和生长因子。#细菌按需氧的不同分为：1.专性需氧菌（结核分支杆菌、霍乱弧菌）2.专

11、性厌氧菌（破伤风梭菌、内毒梭菌、脆弱类杆菌）兼性厌氧菌（兼有需氧呼吸和发酵系统，大多数病原菌属于此类）#热力灭菌发：1.干热灭菌法（焚烧、烧灼、干烤、红外线）2。湿热灭菌法（巴氏消毒法、煮沸法、流动蒸气消毒法、间歇蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法）*病毒：病毒的大小以纳米作为测量单位，核酸构成病毒的核心。*核衣壳：核心与衣壳构成最简单的病毒体#病毒以自我复制方式增殖，其过程大致分为：吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配与释放。#真菌分单细胞真菌和多细胞真菌两大类。菌丝：多细胞真菌的孢子在适宜环境下长出芽管，芽管延长呈丝状。孢子是真菌的繁殖结构。皮肤感染真菌：主要是皮肤癣菌，其侵犯部位主要在角化的表皮、毛

12、发和指甲。#四种疟原虫的生活史基本相同，需要人和按蚊两个宿主。#日疟原虫生活史在人体内的发育分为红细胞外期（肝细胞内发育增殖）和红细胞内期（红细胞内发育增殖及配子体形成）。简答！补体的生物学作用：（1）补体的溶菌溶细胞作用：补体系统可以通过特异和非特异的方式来介导机体的抗感染效应。（2）炎症介质的作用：补体系统激活过程中可产生多种具有炎症介质的或许片段来引起过敏症状。（3）清除免疫复合物作用：补体成分参与清除循环免疫复合物。（4）免疫调节作用：补体可对免疫应答的各个环节发挥调节作用。细胞因子：是由多种细胞分泌的一类小分子多肽类物质。细胞因子具有通过结合细胞表面的相应受体发挥生物活性作用，具有调

13、节细胞生理功能，参与免疫应答，介导炎症反应和肿瘤消长等多种生物效应。细胞因子的共同特性：分泌是一个短时，自限的过程。分泌形式主要为自分泌或旁分泌，少数表现为内分泌。细胞因子具有多效性，重叠性，拮抗性，协同性。细胞因子分类：白细胞介素。干扰素。肿瘤坏死因子。集落刺激因子。生长因子。趋化性细胞因子家族。！HLA的分子结构，分布，及功能。HLA的分布：HLA I类抗原广泛表达于体内各种有核细胞及血小板，网织红细胞表面，但在神经细胞，成熟的红细胞和滋养层细胞表面不表达。HLA II 类抗原主要表达于免疫细胞表面，如B细胞，单核细胞巨噬细胞，树突状细胞和活化的T细胞等。HLA的功能：（1） 参与抗原加工

14、与提呈（2） 参与免疫应答的遗传控制（3） 约束免疫细胞间相互作用（4） 参与免疫细胞的分化：MHC抗原参与早期T细胞在胸腺的分化，T细胞必须与表达自身MHC I类。MHC II 类抗原的胸腺上皮细胞接触，才能分化发育成为具有免疫活性的T细胞。 免疫细胞几乎所有的免疫细胞都起源于造血干细胞。T细胞的表面膜分子是形成T细胞免疫功能的主要物质基础，其中尤为重要的是构成“免疫突触”的膜分子簇群。!根据超敏反应发生的机制和临床特点将其分为四型：I型，即速发型超敏反应。II型，即细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。III型，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应。IV型，即迟发型超敏反应。I型特点：速发速退，反应强

15、烈，表现类型多样化，不留痕迹。II型特点：速度以分钟小时计时，发生位置在细胞上，常常发生于血液中。III型特点：发病时间较长（2）以血管炎症为主IV型特点：范围广，发作以疼痛为主，留下损伤。青霉素可引起：I,II,III,IV型超敏反应链球菌感染肾小球炎引起：II,III,型，共同抗原反应。五类免疫球蛋白的特性和功能：IgG：三聚体，在血清中含量最多约占血清免疫蛋白总量的75%。同时IgGG在五类免疫球蛋白中是唯一一种能通过胎盘的抗体，对新生儿抗感染起重要作用。IgM:五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白。是个体发育中最早出现的抗体，胚胎晚期已能合成。IgM主要存在于血管中，是血管内抗感染的主要抗

16、体。IgA：局部抗体。分为两型：分泌型是粘膜局部免疫的主要抗体。血清型IgD:在血清中含量低，易被血清中纤维蛋白酶降解。IgE:是正常人体血清中含量最少的IG，约占血清免疫球蛋白总量的0.002%。T淋巴细胞的亚群与功能：按功能不同分为辅助性T细胞（TH）和抑制性T细胞（TS）；细胞毒性T细胞（CTL），调节性T细胞（TR）和迟发型超敏反应T细胞等。NK细胞（自然杀伤细胞）:这类细胞介导放任细胞毒反应无需抗原刺激，无MHC限制性，可直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞。树突状细胞的生物学作用：（1）抗原提呈：DC是已知APC中抗原提呈能力最强的细胞。抗原提呈效率高，少数抗原和少数DC即可激活T细胞，

17、在混合淋巴细胞反应中，1个DC可激活3001000个T细胞。DC细胞通过胞质溶胶途径与内体溶酶体途径提呈内源性抗原和外源性抗原。（2）辅佐作用：DC对T细胞和B细胞的发育。成熟，活化，增值，分化均产生重要的影响作用。细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞革兰阳性菌细胞壁：肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥组成。形成三维空间结构。革兰阴性菌细胞壁：在肽聚糖外侧有脂蛋白、脂质双层和脂多糖三层聚合物，肽聚糖的聚糖骨架，四肽侧链仅12层，只有二维结构，结构较疏松。紫外线杀菌机制：作用于DNA，干扰DNA的复制与转录，导致细菌的变异或死亡，只用于空气消毒灭菌或

18、物品表面消毒。外毒素与内毒素的区别：1.来源：前者是革兰阳性菌及部分革兰阴性菌细胞长生，后者是革兰阴性菌细胞壁裂解后释放。2.化学成分：前者蛋白质，后者脂多糖。3.稳定性：前者不稳定，加热608030分钟后迅速破坏，后者稳定，160 24小时才被破坏。淋病奈瑟菌：简称淋球菌，是人类淋菌性尿道炎的病原菌。人类是淋球菌的唯一的宿主。婴儿出生时，不论母亲有无淋病，均以1%硝酸银滴眼。肠道杆菌的特点：多数有鞭毛和菌毛，根据乳糖发酵师院可初步鉴定肠道致病菌和非致病菌。重要的表面抗原有沙门菌的Vi抗原、大肠埃希菌的K抗原。极易出现变异。沙门菌属：大多数有周身鞭毛及菌毛，vi抗体：体内有菌存在才能产生vi抗

19、体，菌清除后，抗体亦消失，故检测vi抗体有助于诊断伤寒带菌者。胃肠炎是最常见的沙门菌感染，多为集体食物中毒。一般多在23天自愈，不易形成带菌者。标本采集：疾病12周采集血液，第2周后采集尿培养，第23周后采集粪便做多次培养。O抗体和H抗体的诊断意义：O抗体为IgM，H抗体为IgG，若O抗体高H抗体低，可能是感染早期或其他沙门菌的交叉感染，若O抗体低H抗体高，可能是曾经感染或预防接种或非特异性回忆反应。防治原则：现用的伤寒沙门菌Ty21a 活菌苗效果较好，有明显的保护作用，且副作用小，使用方便，可与霍乱活疫苗制成二价联合疫苗口服，安全可行，有效期3年，近几年亦有用伤寒Vi多糖疫苗的，效果也较为理

20、想。志贺菌属：无鞭毛，所致疾病：急性菌痢（相当于中医的湿热痢，有发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便等典型症状）慢性菌痢。中毒性痢疾（相当于中医的疫毒痢，常见于小儿）埃希菌属：大肠埃希菌属能发酵乳糖等多种糖类，产酸产气，典型大肠杆菌的IMViC实验为+-。卫生学检查：每1000ml饮用水中大肠菌群数不得超过3个。霍乱弧菌：在菌体的一端有一根单鞭毛，治疗主要是补充液体和电解质。副溶血性弧菌：是我国沿海地区事务中毒中最常见的病原体。破伤风梭菌：使细菌呈鼓槌状，所致的新生儿破伤风俗称为脐风、七朝风。肉毒梭菌：致病物质肉毒素是迄今所知的毒性最强的物质，国外肉毒中毒常见与罐头、香肠、腊肉制品，国内多为发酵豆

21、制品、发酵面制品等。结核分支杆菌：俗称结核杆菌，分支杆菌属细菌细胞壁脂质含量较高。常用齐尼抗酸染色法染色。培养特性：专性需氧，最适温度为37，低于30或高于42均布生长，常用罗氏培养基，直接阳关、光照射27小时可将其杀死。结核杆菌为胞内菌，机体产生的有效免疫为细胞免疫。4872小时后局部皮肤红肿硬结直径小于5mm为阴性，大于5mm为阳性，大于或等于15mm为强阳性。阴性反应表明为、未感染过结核分支杆菌，但应考虑排除以下假阴性反应的情况：1.感染初期2.严重结核病患者3.细胞免疫功能低下者。药物治疗：规范使用抗结核药物，联合用药，WHO呼吁采用DOTS疗法，即直接督导短程疗法。支原体：没有细胞壁

22、，能在无生命培养基中繁殖的最小微生物，致病的支原体肺炎又称非典型肺炎，病理变化以间质性肺炎为主。衣原体：是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细胞滤器的原核细胞型微生物。分为4种：沙眼衣原体，肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，兽类衣原体。立克次体：1.特点（专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖2.有DNA和RNA两类核酸3.有多种形态，主要为球杆状。4.与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物内，为寄生宿主5.大多是人兽共患病的病原体6.对多种抗生素敏感。）临床常用外婓反应检测人类血清中有无相应抗体。流行性疹伤寒（普氏立克次体是病原体，体虱是传播媒介）地方性斑疹伤寒（普氏立克次体是病原体，传播媒

23、介是鼠蚤）外婓反应是用普通变形杆菌的菌株抗原代替立克次体抗原检测患者血清中有无立克次体的凝集试验。螺旋体：运动活泼，最适温度为2830，生长缓慢，一般需经57天可在固体培养基上形成扁平、透明、圆形菌落。5610分钟死亡，但在水或湿土中可存活数周至数月。放线菌：大多数不致病，有些放线菌是氨基糖苷类等抗生素的生产菌。在组织内生成多发性瘘管，放线菌与龋齿和牙周炎有关。腔道原虫：致病时根据临床表现分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。病原学诊断：粪便检查（1.滋养性检查2.包囊检查）治疗目前以甲硝唑为急性阿米巴病的首选药物。阴道毛滴虫病室最常见的性病之一，治疗常用口服药为甲硝唑。#四种疟原虫的生活史基本相同，

24、需要人和按蚊两个宿主。#日疟原虫生活史在人体内的发育分为红细胞外期（肝细胞内发育增殖）和红细胞内期（红细胞内发育增殖及配子体形成）。第二十一章复殖吸虫：均经历有性世代与无性世代的交替，有性时代大多寄生在脊椎动物，无性世代一般寄生在软体动物腹足类。其基本生活史包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴与成虫。吸虫的除血吸虫和裂体吸虫外都为雌雄异体。线虫：雌雄异体，五卵盖，蛔虫卵：常见蠕虫卵壳最厚卫氏并殖吸虫：虫卵（金黄色，不规则椭圆形，卵盖大而略倾斜。致病时临床根据器官损害分为多种型别：胸肺型，脑型，皮肤型，腹型。链状带绦虫：虫卵：圆球形或近似球形，有放射状条纹，约四分之一猪带绦虫患者伴有囊虫病，眼囊虫病可用眼底镜检查。在脑、眼，病变最严重。似蚓蛔线虫（蛔虫）：虫卵：卵壳厚而透明，卵壳表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，未受精卵多为长椭圆形，卵内含有大小不等的卵黄颗粒，无卵盖。并发症：引起胆道蛔虫症。感染率40%50%蠕形住肠线虫（蛲虫）：虫卵：呈两侧不对称的长椭圆形。感染方式为：1.自体感染2.间感染3.逆行感染。人是唯一传染源。扰蛲灵治蛲虫。丝虫微丝蚴有夜现周期性特征，故采血时间以晚上9时至翌晨2时为宜。