内科学 消化系统疾病 习题集 带答案(12页).doc

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1、-内科学 消化系统疾病 习题集 带答案-第 12 页消化系统疾病各型试题一、填空_,_。急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎_， _。浅表性胃炎,萎缩性胃炎_，_，_ ，_。萎缩性胃炎胃镜观察的特点是 _，_。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是_ 。粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _ ；(3)分泌盐酸的是_ 。粘液细胞,主细胞,壁细胞_ ；_ ；_；_ 。胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-

2、粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与_关系密切，十二指肠溃疡的发病与_有关。胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为_，有 _的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 _，有_节律特点。饱餐后疼痛,有进食疼痛缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛进食缓解的节律特点8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_，而十二指肠溃疡多有_。胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_，阴性则提示为_。持续阳性提示_ 。在活动期,为愈合过程,癌变_，_，_，_。幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡_，_

3、，_；各期的特点为_，_，_。活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成_，可以证明溃疡的存在，间接征象有_等，常提示有溃疡但不能诊断。龛影,变形,粘膜集中及功能异常13.消化性溃疡的并发症有 _ ；_；_；_。出血,穿孔,梗阻,癌变14.溃疡穿孔的主要体征有_。面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。15.引起上消化道大出血的常见病因有_；_；_；_等。消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：_；_；_。呕血,便血,周围循环障碍。17.消化性溃疡合

4、并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经_所致。胃酸作用而形成正铁血红素所致18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_ ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_。功能性梗阻,器质性梗阻19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有_，_，_，_。胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石_。吐出隔餐或隔宿食物_以上，黑便表示出血量在_以上。大便呈黑色是_。5ml,5075ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22._是能够发生癌变的消化性溃疡。胃溃疡_，_。上消化道大出血,急性穿孔24.消化道最常见的恶性肿瘤是_。胃癌25.胃癌有一定好发部位，最多见于_，依次为_，_，

5、_，_等处。胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底26.胃癌的转移方式有 _ ，_ ， _，_。直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移_，_，_；组织学分型为_，_，_，_4种类型。隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌_，具有临床意义的是_，_等处发现肿大的淋巴结。淋巴转移,左锁骨上,脐周29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至_ ，其次转移到 _ ，_ ，_ ，_ 等。肝,肺,骨骼,脑,卵巢30.胃癌X线钡餐检查征象有 _，_ ，_ ，_ 。表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少_。胃镜及活组织检查_。手术根治切除_，_，_等。

6、免疫因素,细菌感染因素,遗传因素34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为_，_，_， _，_，最为多见。初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 _，_，_。结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失_，_，_，_，_，_等。慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病_，_，_。低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠_，_，_，_，_，_，_， _。按病理形态分类有_，_，_肝硬化。肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不

7、明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性_。假小叶的形成_灭活减弱，可出现_，_等。男性病人表现为_，_，_，_。女性病人表现为_，_， _。雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕_，_，_。引起出血倾向的原因为_，_，_。营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 _， _，_， _。食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张_，_，_。脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水44.肝硬化病人常见的并发症有_，_，_，_。

8、急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染_，_，_。门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出_，_，_，_，_，_等。急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘_，_，_，_。各期的临床特点为_，_，_，_。前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：_，_，_。联合,间歇,交替_，_相鉴别。慢性肝炎,原发性肝癌50.肝癌按照大体形态分为 _，_，_。按照组织学分型可分为_，_，_。巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管

9、细胞型,混合型_，_ ，_。血行转移,淋巴转移,种植转移52.肝癌应与哪些疾病相鉴别 _，_，_ 等。肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物_，_，_，一般分为_ 和_两型。水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型_，_，_， _，等因素。梗阻,感染,中毒,血管损伤_，_，_等急腹症相鉴别。消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下_，在胰腺内被激活成_引起胰腺自身消化。胰蛋白酶原,胰蛋白酶57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)_，(2)_，(3)_，(4)_，(5)_，(6)_， (7)_，等。.(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不张,(4)消化道出

10、血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降低,(7)急性肾衰_。 减少胰腺分泌_， 包括_， _，_，_， _。 十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变_，_， _， _， _，_，_，等。十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡_，时适用，否则可能引起_， 如粪便隐血试验强阳性则_。 出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行二、判断题 (对者打“”，错者打“”)1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( )2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 ( )3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白

11、酶的消化作用密切相关。 ( )4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。 ( )5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。 ( )6.颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。 ( )7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。 ( )8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( )9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。 ( )10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。 ( )11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( )12.门脉性肝硬变时肝脏都缩小。 ( )13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( )14.肝硬变时肝功能检查

12、异常程度与病情轻重呈比例。 ( )15.肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。( )16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( )17.肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。 ( )18.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( )19.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( )20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。 ( )21.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。 ( )22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。 ( )23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜

13、及活体组织学检查。 ( )24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 ( )25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( )疼痛舒适的节律。 ( )27.消化性溃疡不会癌变。 ( )28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 ( )29.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。 ( )30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。 ( )便意缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。 ( )32.中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。 ( )33.肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( )34.急性上消化道出血和肝性脑病是引

14、起肝硬化的主要死因。 ( )35.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 ( ) 36.急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( )37.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 ( )38.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。 ( )39.急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。 ( )40.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。 ( )41.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( )42.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 ( )三、选择题(一)单项选择1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是 ( D )2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为 ( D )3.某男性，54岁

15、，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断是 ( C )4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A )5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B ) B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗6.胃溃疡最常发生的部位是 ( B )7.胃良性溃疡龛影直径多为 ( C )8.消化性溃疡临床主要特征为 ( D )9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D ) A.34小时 B.23小时 C.12小时 D.1/22小时10.诊断消化性溃疡的可靠依据是 ( D )11.上腹痛最常见于 ( B )12.消化性溃疡最常见的并发症是 ( D )13.男性

16、，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是 ( B )14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是 ( C )15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 ( C )16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是 ( B )17.某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑 ( D )18.胃癌最常见的转移途径是 ( C )19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其

17、可能诊断为 ( D )20.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D )21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。 ( D )22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一 ( D )23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是 ( C )24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为 ( B )25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施 ( C )26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并 ( D )27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现 ( A )28.下列哪项与肝性脑病无密切关系 ( D )29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予 ( C )30.男性肝硬变患者

18、性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于 ( B )31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是 ( C )32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在 ( C )33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用 ( B )34.目前我国肝硬变最多见的病因是 ( D )35.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予多少量蛋白质 ( A )36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用 ( C )37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于 ( C )38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为 ( D )39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，

19、最可能的原因是 ( C )40.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016，利凡他试验()，细胞109109L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性最大 ( D )41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K+：3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na+:145mmol/L,Ca+:3.5mmol/L,BE+：4.5mmo

20、l/L,PaCO-2:55mmHg,尿PH：5.0，患者目前应是下列哪种情况 ( C ) C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒42.目前普查原发性肝癌最好方法是 ( B )10 9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 ( C )44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 ( A )45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是 ( B )46.血清淀粉酶(苏氏法)，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值 ( C )47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突

21、然上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，体温：38，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WBC：13199/L(13000/mm 3)，SGPT：30单位，rGT：80单位，血清淀粉酶：512单位，最可能的诊断是 ( D )48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对 ( C )49.溃疡性结肠炎病变多位于 ( A )50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 ( C )51.急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况 ( D )52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是 ( B )53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是 ( C ) C.前者增

22、高迟于后者 D.前者不增高，后者增高54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为 ( B )，恶心、呕吐、出汗、口干，脉快，血压13/9KPa(100/70mmHg)，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛，叩诊移动性浊音。胰淀粉酶：64单位，白细胞1410+9/L(14000/mm+3)，中性：80%，此例诊断可能为 ( C )56.幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因是 ( C ) A.大量K+丢失 B.大量Na+丢失57.难治性或顽固性溃疡是指 ( D ) D.经68周认真内科治疗，溃疡无好转者58.消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗 ( D ) B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作

23、 D.大出血停止后，一天内又大出血59.下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好 ( D )60.肝肾综合征的主要病因是 ( C )61.下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度 ( C )62.皮肤搔痒多见于 ( D )63.男性，25岁，经常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，其可能的诊断为 ( D )64.一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是 ( B )65.一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，脉搏130次/分，血压12/8

24、KPa,呼吸短促；腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失；X线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确 ( B ) (二)双项选择1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： ( BD )2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于 ( AB )3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的： ( BD )4.上消化道大出血的早期表现为 ( BD ) B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥 D.血压正常，但脉压小，脉速5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD ) C.出血停止后23天解出少量黑色硬便 E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者6.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE ) C.

25、脾脏肿大 D.蜘蛛痣，肝掌7.肝性脑病病人，下列哪些治疗是错误的 ( BE ) E.左旋多巴维生素B-6静点8.甲胎蛋白测定的意义，以下哪些是正确的： ( BD ) D.持续性，进行性增高可能是原发性肝癌9.急性胰腺炎的病因是： ( AC )10.下列哪种药物有止吐和增加胃窦部收缩频率与幅度： ( DE )211.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变： ( CD )12.Shay平衡学说认为消化性溃疡形成的机制是： ( BC )13.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC )14.胃癌最好发的部位是哪两个： ( AD )15.胃癌的组织学分类有哪些： ( CD )16.对溃疡性结肠炎，下列哪些

26、治疗是错误的： ( AC )17.急性胰腺炎分为哪两型，以病理变化为依据下列哪些是正确的： ( AC )18.何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确： ( AB ) (三)多项选择1.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABCD )2.慢性胃炎的预防方法： ( ABC )3.消化性溃疡产生腹痛的原因是 ( ACD ) A.胃酸对溃疡面的刺激 B.精神紧张，情绪波动4.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD ) C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关5.消化性溃疡治疗的目的是 ( ABCD )6.胃溃疡恶变在X线下表现为 ( ABCD ) C.龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断7.对于十二指肠溃疡来

27、说，下列哪几项是正确的： ( ABCE ) C.疼痛于饭后4小时发生，进食后缓解8.下列哪些药物不应用于消化性溃疡者： ( ABC )9.下列治疗消化性溃疡的药物配伍中，不恰当的是 ( ABC ) A.氢氧化铝胃蛋白酶合剂 B.普鲁本辛阿托品 C.胃复安普鲁本辛 D.氢氧化铝胃舒平 E.胃舒平阿托品10.下列哪些静脉曲张与门脉高压有关： ( BCD )11.肝硬变引起出血倾向和贫血的原因是： ( ABCD ) C.肠道吸收功能低下，引起营养缺乏12.肝硬变患者，食道静脉曲张破裂的诱因是： ( ABC )13.肝硬变腹水时，用大量强利尿剂引起的严重副作用有： ( ABCD )14.肝硬变门脉高压

28、发生机制是： ( ABCD ) A.门静脉小支，肝静脉小支与肝动脉间出现短路15.肝硬变并发肝肾综合征的诱因，下列哪组是正确的： ( ABC ) A.大量腹水致循环血容量降低，肾脏有效血容量减少 C.水与电解质紊乱，包括低血钾16.肝性脑病前驱期的临床症状和体征主要为： ( ABCE )17.肝硬变时下列哪项最有助于判断肝细胞功能： ( ACDE )18.肝硬变顽固性腹水，反复放腹水可引起下列哪项不良反应： ( ABDE )19.临床常用的降血氨药物有： ( ABC )20.肝脏放射性核素扫描提示占位性病变应考虑： ( ABCDE )21.急性胰腺炎若出现黄疸说明什么? ( ABCD )22.

29、下列哪些特征应警惕急性胰腺炎有合并症出现： ( ABCDE ) A.高烧持续一周以上 B.血、尿淀粉酶持续不降 C.血钙低于1.75mmolL23.门脉性肝硬变腹水形成的因素有： ( ABCE )24.提示门脉压增高的临床表现是： ( BCD ) D.静脉曲张 E.呼吸困难，紫绀25.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的： ( ABCDE )26.治疗急性胰腺炎病人时，抑制和减少胰腺分泌的措施是： ( ABCDE )27.长期慢性腹泻，排出粘液脓血便，伴里急后重，应考虑的疾病是： ( ABCDE )28.肝性脑病的诱发因素是： ( ABCDE )29.门脉性肝硬变的主要临床表现是： (

30、ABCE ) A.出血倾向，贫血 B.脾大，脾功能亢进 C.食道，腹壁，痔等侧枝循环形成30.肝性脑病治疗中，可选用下列哪种措施： ( ABCDE ) B.弱酸性液体灌肠，以清除肠道积血 D.纠正水，电解质及酸碱平衡失调，给予输液及补钾 四、名词解释1.肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺上皮化生”。 2.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。3.吻合性溃疡: 十二指肠前后壁一对相吻合的溃疡存在时称“吻合性溃疡”。 4.胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止H从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。5.隐匿性

31、肝硬化: 也称早期肝硬变，肝功能代偿较好，缺乏明显症状和体征，多在手术或体检时被发现。 6.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。7.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 8.亚临床肝癌: 肝癌的早期，癌肿体积5cm，在临床上无明显症状和体征，须经特殊检查而发现的肝癌。9.卓艾氏综合征: 又称胰岛非细胞瘤或胃泌素瘤，是由于胰岛非细胞瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸大量分泌，导致胃肠道多发性溃疡。 10.萎缩性胃炎伴过形成:

32、 慢性萎缩性胃炎有时出现胃小凹上皮细胞增生，局部粘膜层反而变厚称萎缩性胃炎伴过形成。11.多发性溃疡: 胃或十二脂肠溃疡病灶一般只单个，若2上以上，则称为多发性溃疡。 12.Boas征: 少数消化道溃疡患者于背部六十二胸椎棘突附近有压痛点，称为Boas征。13.急诊胃镜: 在上消化道出血后2448小时内进行紧急内镜检查，即可及时明确病因，又能经内镜 紧急止血，称急诊胃镜。 14.功能性或内科性梗阻: 消化性溃疡在溃疡活动期出现粘膜周围炎症充血水肿或反射性幽门痉挛，致幽门暂时性梗阻，称功能性或内科性梗阻。15.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。16.Krukenber

33、g瘤: 胃癌癌细胞侵入浆膜后脱落到女性卵巢，引起实体性粘液癌，此种转移癌称Krukenberg瘤。17.克隆病 : 又称节段性肠炎，病变在回肠未端及其邻近结肠，常呈节段分布。临床表现以脐周或 右下腹痛，大便糊状，脓血粘液少见，伴肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点。 18.伴癌综合征: 多发生在肝细胞癌，出现血液、代谢、内分泌等系统紊乱综合征。常见有红细胞增多，纤维蛋白原血症、血小板增多、低血糖、高血钙、高血脂等。19.布卡综合征: 下腔静脉栓塞引起肝静脉闭塞，导致肝淤血及门静脉高压等综合表现，称Budd-chiari综合征。 20.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失2

34、0%以上者称为上消化道大出血。 五、问答题1.幽门梗阻的症状与体征有哪些?如何治疗?答：原有疼痛节律消失，表现为上腹胀痛，并于饭后加重，多伴有大量呕吐，吐后方感舒适，可吐出隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有嗳气、返酸及食欲不振等症状，体检：上腹膨隆，并可见扩大的胃型、胃蠕动波及腹部震水音。严重时则伴有失水，营养不良，电解质与酸碱平衡紊乱，X线钡餐检查：胃影扩大，蠕动增强，胃排空时间延长，钡剂在胃内滞留达6小时以上。其治疗瘢痕性幽门梗阻，必需手术治疗。充血，痉挛等病变引起的暂时性梗阻，经内科治疗可缓解，故一般采用内科方法进行处理，原则是先减轻胃负担，以便缓解症状，补充营养 ，具体方法是：1)卧床

35、休息，2)禁食或进营养丰富的流质饮食。3)应用抗酸药物及抗胆碱药物，以减轻水肿及痉挛。4)补液维持营养和纠正水，电解质失衡。5)每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃内容物，估计梗阻程度，后用生理盐水冲洗，以减轻胃内刺激，减轻胃粘膜炎症、水肿，使胃得到充分休息。若经以上处理2周后仍无效者应手术治疗。2.消化性溃疡并发急性上消化道出血时，如何处理?答：1)绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑和紧张情绪，对焦虑和烦燥不安者应用镇静剂，可给以安定10mg，肌注。体检应重点进行，避免不必要的检查，注意保暖。2)严密观察病情变化，定时测量血压，脉搏，血红细胞及血红蛋白量，并注意出血量及尿量，作好记录。3)制止出血：可用

36、止血敏，对羧基苄胺，维生素K等。甲氰咪呱对出血亦有有显著治疗效果。急性上消化道大出血，则应采取紧急措施，如可用冰水洗胃，去甲肾上腺素冰水内服，胃镜下电凝或激光止血。4)补充血容量：对失血过多及休克者可给予输血、输液。5)一般不必禁食，可给于流质饮食，当大量呕血时则暂时禁食。6)手术治疗，适用于内科治疗无效时。3.哪些情况提示有早期胃癌的可能?答：由于早期胃癌缺乏明显症状，故早期诊断比较困难，病人就医时已多晚期，从而失去治疗时机，因此胃癌的诊断应注意早期的症象，下列各点应考虑胃癌的可能。1)凡中年以上的患者出现上腹症状，特别是病程较短，疼痛持续者应想到胃癌。2)原以确诊为溃疡病者，如出现疼痛节律

37、消失，厌食，消瘦等应想到胃癌。3)胃溃疡患者，在一个月左右的严格内科治疗后症状仍无好转，或X线检查及胃镜检查显示溃疡反而增大者应考虑。4)多次组胺或最大组胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，应考虑有胃癌的可能。5)粪便潜血试验持续阳性者应想到胃癌。以上各种情况都要警惕胃癌的可能，应及时进行胃镜活组织检查，作出正确诊断，及早进行治疗。4.肝性脑病病人如何抢救治疗?答：1)清除和治疗诱发因素，如控制感染；选用对肝脏无损害而有效的抗菌药物。对于上消化道大出血引起的应清洗肠道，避免血液在肠道内积存。治疗腹泻，慎用利尿剂和腹腔大量放液。2)减少氨的产生和吸收；如限制蛋白摄入，抑制肠道细菌以减少氨的产生。可服新霉素0.51.0g，每日三次。或用乙酰氧肟酸0.51.0g每日三次。3)降低血氨：可用谷氨酸盐2050ml静脉内滴入，或用精氨酸2040g静脉滴入。4)取代脑组织中假性神经传递介质；可用左旋多巴0.5g每日三次口服或1.0g静脉给药。5)有脑水肿征象时应使用脱水剂；甘露醇或山梨醇。6)及时纠正水电解质及酸碱平衡失调，给予输液及补钾。7)必要时应给予糖皮质激素，以减轻中毒症状。5.肝硬化失代偿期出现腹水时应注意和哪些疾病相鉴别?答：肝硬变出现腹水时应注意和心性腹水、肾性腹水及结核性腹膜炎所引起的腹水相鉴别：1)心功能不全引起的腹水：往