农村村民建房用地申请表(5页).doc

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1、-农村村民建房用地申请表-第 5 页农村村民建房用地申 请 表（上部由村委会填写） 黄岩区 乡、镇（街道） 村 申请户主 (该处由本人当面填写 ，如系代理人，应提交授权委托书，最好是经过公证的授权委托书) （盖章）年 月 日（申请当日日期）户主姓名李XX联系电话：XXXXXXXXXXX当地现有在册家庭成员姓 名身份证号码或出生年月日与户主关 系户 口(农、非农)独生证号备 注李XXXXXXXXXX户 主农张XXXXXXXXXX妻农李 XXXXXXXXX子农XXXXX李XXXXXXXXXX父农韩XXXXXXXXXX母农现有房屋情况座落位置 乡、镇 村、小地名：类 别间占地m2建筑m2黄国、集(

2、)字第 3 层楼房290270黄集（1999）字第X辅 房庭 院合 计290270现有房屋处理情况保留 层楼房辅 房庭 院拆除 3层楼房290270黄集（1999）字第X辅 房庭 院调剂 层楼房辅 房庭 院合计处理290270填表说明：一律用碳墨水填写，字迹清楚，不能涂改。提供：1、户口薄、独生证、土地证、房产证、规划许可证复印件；2、户籍部门出具的集聚人口或土地征用农转非证明、其他有关证明、分契（要求打印）原件；3、申请表原件（复印无效）。以上报件各一式二份。现有房屋处理情况平面图贴上土地证平面图复印件，标明调、拆、留部位。 北 滴水 拆拆王二麻子 滴水申请建房用地情况地址： 乡、镇 村，小

3、区名称或小地名：规划区性质： 农转用批文号：浙(台)土字 号楼 间，辅 间，公寓式 套，占地 m2，建筑 m2地类新增建设用地原地类m2存量建设用地m2拆翻建m2水田旱地园地林地农田水利养殖水面未利用地面积四 至界 限东： 南：西： 北：申请建房用地平面简图楼房：长 m，宽 m；辅平：长 m，宽 m。申请第 幢 间填上已批户名李四李XX李XX张三1413121110987654321土管员调查意见规划区性质： 地 类： 土地利用总体规划：用地落实情况： 有效人口数： 现房情况： 现房处理意见： 用地报批意见： 其 它： 签 名： 年 月 日村委会意 见盖 章签 名 年 月 日有 关部 门意 见盖 章签 名 年 月 日土地管理所审核意 见盖 章签 名 年 月 日乡镇人民政府、街道办事处审 核意 见盖 章签 名 年 月 日区国土资源局审 核意 见盖 章签 名 年 月 日区人民政府审批意 见盖 章签 名 年 月 日黄岩区国土资源局 二OO二年印制