乳腺影像学诊断课件.ppt

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1、关于乳腺影像学诊断现在学习的是第1页，共47页乳腺解剖乳腺解剖 位于第26肋高度，浅筋膜浅深二层之间 被结缔组织分为1520个腺叶1520条输乳管以乳头为中心放射状排列乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直现在学习的是第2页，共47页乳腺解剖乳腺解剖现在学习的是第3页，共47页乳腺解剖乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉现在学习的是第4页，共47页乳腺检查方法乳腺检查方法钼靶X线照像 B超 MRI 红外线现在学习的是第5页，共47页乳腺钼靶照像乳腺钼靶照像钙化肿块 腺体结构紊乱现在学习的是第6页，共47页乳腺病变分布乳腺病变分布现在学习的是第7页，共4

2、7页乳腺的钙化乳腺的钙化钙化形态 钙化大小 钙化分布钙化密度现在学习的是第8页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 皮肤钙化： 小环形钙化，孤立或呈簇状分布现在学习的是第9页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 分泌性钙化浆细胞性乳腺炎 高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分支状 现在学习的是第10页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 脂肪坏死 乳腺局部手术或创伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙化 环形、蛋壳样钙化、 大小不一 多见于脂化型乳腺现在学习的是第11页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 纤维腺瘤通常为中心型巨大无定型钙化爆米花样 形态多样，也可见于周边现在学习的是第12页，共47页现在学习的是第

3、13页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 囊内或囊壁钙化 囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内 呈簇状分布（水平位：茶杯样。轴位：泥沙样）牛奶样钙化现在学习的是第14页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 营养不良型钙化细小不规则钙化多源于乳腺基质现在学习的是第15页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 动脉壁钙化沿血管走行的两条平行钙化现在学习的是第16页，共47页乳腺良性钙化乳腺良性钙化 小叶钙化位于腺泡内，细小、光滑钙化葡萄珠现在学习的是第17页，共47页乳腺良性病变乳腺良性病变纤维腺瘤(fibroadenoma) 钙化多样性，常伴肿块。钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布

4、。肿块边界清。 B超显示肿块为实性物质现在学习的是第18页，共47页乳腺良性病变乳腺良性病变硬化性腺病（sclerosing adenosis)密度增高影 边界不清 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在分布 常见于双侧乳腺现在学习的是第19页，共47页乳腺良性病变乳腺良性病变纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)纤维化导致乳腺密度增高可见单发或多发大小不一的囊肿 营养不良性钙化囊内钙化牛奶样钙化现在学习的是第20页，共47页现在学习的是第21页，共47页乳腺恶性钙化乳腺恶性钙化 簇状分布或占据整个象限形态及大小均不规则 导管内钙化线状及分支状钙化数目变化快 其他：圆形、均以、

5、长时间内无显著变化现在学习的是第22页，共47页乳腺肿块乳腺肿块 形状圆形、卵圆形分叶状不规则 边缘圆形小叶形磨玻璃边界欠清毛刺晕征现在学习的是第23页，共47页现在学习的是第24页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块 边界光滑 圆形或卵圆形 可见特征性钙化 超声为囊性现在学习的是第25页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块皮脂腺囊肿紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 病变较稳定B超为低回声囊性物，紧邻皮肤现在学习的是第26页，共47页现在学习的是第27页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块脂肪囊肿 常见于创伤或手术后囊壁可见壳状钙化现在学习的是第28页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块管状腺瘤（泌乳性腺

6、瘤） 小于35岁的女性罕见影像表现类似纤维腺瘤现在学习的是第29页，共47页现在学习的是第30页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块血肿创伤后现在学习的是第31页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块脓肿 临床症状明显（红、肿、热、痛） 急性期时不适于钼靶照像现在学习的是第32页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块纤维腺瘤 现在学习的是第33页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块放射状瘢痕 良性导管增生、硬化 中心可以透亮，但无脂化中心 中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）现在学习的是第34页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块叶状肿瘤 绝经期妇女 体积大，活动佳 15为恶性 表现与纤维腺瘤相似 较罕见现在学

7、习的是第35页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块脂肪瘤 边界清晰，脂肪密度 较常见 体积可以很大 也可类似于正常的脂化小叶现在学习的是第36页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块错构瘤 其内可见脂肪组织现在学习的是第37页，共47页乳腺良性肿块乳腺良性肿块积乳性囊肿 哺乳期或哺乳后女性 脂肪含量高呈低密度 蛋白质含量高呈高密度现在学习的是第38页，共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块恶性肿瘤特征 边界光滑、分叶状、毛刺状 钙化 部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性现在学习的是第39页，共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块结构紊乱 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大

8、肿块 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱现在学习的是第40页，共47页现在学习的是第41页，共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块继发征象 结构紊乱 不对称性密度增高影 皮肤增厚或呈桔皮样 皮肤收缩 弥漫性高密度影现在学习的是第42页，共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块原位癌（Ductal Carcinoma in Situ) 源于终末导管 导管内细小不规则钙化 钙化可能为钼靶X线片的唯一征象 肿块不易触及现在学习的是第43页，共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma) 通常可见肿块 可以伴有原位癌 可见不规则、砂砾样钙化现在学习的是第44页，共47页现在学习的是第45页，共47页乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块囊内癌 生长于囊肿壁 可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润现在学习的是第46页，共47页感谢大家观看现在学习的是第47页，共47页