乳腺疾病的超声造影课件.ppt

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1、关于乳腺疾病的超声造影现在学习的是第1页，共40页背景背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤妇女恶性肿瘤第一位乳腺乳腺宫颈宫颈结/直肠结/直肠肺脏肺脏胃胃卵巢卵巢子宫体子宫体肝肝食管食管31%现在学习的是第2页，共40页影像学检查临床触诊超声超声红外线红外线MRIMRI钼靶钼靶X-X-线线乳腺疾病检查方法乳腺疾病检查方法现在学习的是第3页，共40页n常规二维超声检查常规二维超声检查 根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别 乳腺疾病超声检查现状乳腺疾病超声检查现状现在学习的是第4页，共40页n 彩色多普勒超声彩色多普勒超声 可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布

2、测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI)乳腺疾病超声检查现状乳腺疾病超声检查现状现在学习的是第5页，共40页常规超声检查存在的问题常规超声检查存在的问题n二维超声：着重于形态学方面的研究nCDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管血流动力学的测定上 n肿瘤生长时期不同，血管特点不同n良、恶性肿块在血流分级上有重复现在学习的是第6页，共40页超声造影的特点超声造影的特点n乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）n以病变血管多少为基础以病变血管多少为基础 无血管期（23mm） 血管期（诊断价值较大） 现在学习的

3、是第7页，共40页n确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性n确定恶性肿瘤的范围n术后瘢痕与肿瘤的鉴别n乳腺癌非手术治疗的疗效评估n超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择目的目的现在学习的是第8页，共40页仪器及造影剂仪器及造影剂n选择具有超声造影功能的浅表探头及超声造影分析软件的超声仪器nSonoVue 2.4ml团注现在学习的是第9页，共40页临床操作流程临床操作流程CEUSCEUS检查方法检查方法B BUSUSCDFICDFI部位、大小、回声、部位、大小、回声、形态、边界、钙化形态、边界、钙化血流分布情况血流分布情况RIRI分析软件（计时分析软件（计时3 3分钟）分钟）时间时间- -强

4、度曲线强度曲线现在学习的是第10页，共40页n乳腺肿瘤的造影剂灌注方式乳腺肿瘤的造影剂灌注方式n不增强n点状增强n均匀增强（良性）n不均匀增强（恶性） 观察指标观察指标现在学习的是第11页，共40页观察指标观察指标n时时间间强强度度曲曲线线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）n达峰时间n峰值强度n曲线尖度n曲线下面积（流量、流速、时间）现在学习的是第12页，共40页观察指标观察指标n上升支平缓，下降支陡峭（良）n上升支陡直，下降支缓慢（恶）n平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区）现在学习的是第13页，共40页n乳腺癌n乳腺纤维腺瘤n乳腺炎性肿块n乳腺增生症n男性乳腺发育乳腺

5、疾病诊断中的应用乳腺疾病诊断中的应用现在学习的是第14页，共40页乳腺癌乳腺癌n超声造影特征：n肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较周围组织长n造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小n时间-强度曲线多成快升慢降表现现在学习的是第15页，共40页现在学习的是第16页，共40页25151现在学习的是第17页，共40页现在学习的是第18页，共40页110111566现在学习的是第19页，共40页现在学习的是第20页，共40页现在学习的是第21页，共40页421118现在学习的是第22页，共40页现在学习的是第23页，共40页204262110现在学习的是第24页，共40页乳腺纤维腺瘤

6、乳腺纤维腺瘤n超声造影特征：n肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清时间与周围正常组织同步n造影前后肿块大小一般无明显差异n时间-强度曲线多呈慢升快降的表现现在学习的是第25页，共40页现在学习的是第26页，共40页57110现在学习的是第27页，共40页乳腺炎性肿块乳腺炎性肿块n超声造影特征：n肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管n造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短n时间-强度曲线多呈快升快降的表现现在学习的是第28页，共40页现在学习的是第29页，共40页3774现在学习的是第30页，共40页乳腺增生症乳腺增生症n超声造影特征：n病灶内造影剂低灌注，

7、充盈不均匀，增强强度可略高、等于或低于正常组织，廓清早于正常组织现在学习的是第31页，共40页现在学习的是第32页，共40页212879现在学习的是第33页，共40页现在学习的是第34页，共40页172128现在学习的是第35页，共40页男性乳腺发育男性乳腺发育n超声造影特征：n肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管n造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步n时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短现在学习的是第36页，共40页现在学习的是第37页，共40页30121现在学习的是第38页，共40页应用现状和前景应用现状和前景n乳腺癌新辅助化疗疗效评估n术后复发与瘢痕的鉴别n术前引导穿刺活检n乳腺三维容积超声造影n治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗）现在学习的是第39页，共40页感谢大家观看现在学习的是第40页，共40页