前列腺增生的护理查房最终版 (2).ppt

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1、关于前列腺增生的护理查房最终版 (2)现在学习的是第1页，共24页概述概述 前列腺前列腺增生症增生症(BPH(BPH）是指良性前列腺增生，是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。病。 男性男性一般一般35岁开始增生，岁开始增生，50岁出现症状。岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。发病率随年龄的增长而递增。现在学习的是第2页，共24页现在学习的是第3页，共24页病因 病因尚不完全清楚，目前公认病因尚不完全清楚，目前公认: :老龄和有功能老龄和有功能的睾丸的睾丸是发病的基础。是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平随着年龄增长，

2、睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 现在学习的是第4页，共24页病理：前列腺前列腺 外周腺体外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）围绕尿道的腺体（增生） 突入膀胱突入膀胱 前列腺段尿道狭前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻 上尿路积水上尿路积水 排尿不畅排尿不畅 肾功损害肾功损害 现在学习的是第5页，共24页正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺现在学习的是第6页，共24页临床表现：临床表现：1、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。2、进行性排尿困难：最重

3、要的症状、进行性排尿困难：最重要的症状3、尿潴留、尿潴留4、血尿、血尿5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。疝等。现在学习的是第7页，共24页辅助检查辅助检查 B B超：可测量前列腺体积，超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余腹壁超声可测残余 尿。尿。 尿流率学检查：最大尿流率尿流率学检查：最大尿流率15ml/s,15ml/s,提示排尿提示排尿 不畅；不畅；10ml/s10ml/s则提示梗阻严则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排

4、尿重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过量必须超过150ml150ml。 血清前列腺特异抗原血清前列腺特异抗原(PSA)(PSA)：用以排除合并前：用以排除合并前 列腺癌。列腺癌。 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。 现在学习的是第8页，共24页一、药物治疗一、药物治疗二、手术治疗二、手术治疗 1 1、经尿道前列腺电切术（、经尿道前列腺电切术（TUR-PTUR-P） 2 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术 3 3、耻骨后前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术 4 4、经会阴前列腺切除术、经会阴前列腺切除术治疗方式现在学习的是第9页，共2

5、4页病历介绍：病历介绍： 27床，曾蜀敖，男，床，曾蜀敖，男，87岁，住院号岁，住院号604611，2016年年11月月7日入院。入院日入院。入院1-天前，患者无明显诱因出天前，患者无明显诱因出现排尿困难呈点滴流出；伴心累，无心悸、盗汗；无咳现排尿困难呈点滴流出；伴心累，无心悸、盗汗；无咳嗽、咳痰；无脓血尿；无腰背痛；无畏寒、发热；无恶嗽、咳痰；无脓血尿；无腰背痛；无畏寒、发热；无恶心、呕吐；无腹泻等；病后未行治疗，在家休息后无好心、呕吐；无腹泻等；病后未行治疗，在家休息后无好转，故来我院就诊。门诊以转，故来我院就诊。门诊以“前列腺增生伴尿潴留前列腺增生伴尿潴留”收收入我科。入我科。现在学习的

6、是第10页，共24页 查体：皮肤巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，查体：皮肤巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，全腹无压痛；无反跳痛、肌紧张；未见腹壁静脉曲张；腹软，全腹无压痛；无反跳痛、肌紧张；下腹部膀胱区膨隆，叩呈浊音；未扪及包块；肝脾肋下未扪下腹部膀胱区膨隆，叩呈浊音；未扪及包块；肝脾肋下未扪及，及，Murphys征阴性；肝浊音界存在，肝肾及输尿管走形区征阴性；肝浊音界存在，肝肾及输尿管走形区无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音较弱，未闻及异常血管杂无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音较弱，未闻及异常血管杂音；肛门及外阴发育无畸形，呈老年萎缩性改变，尿道口发音；肛门

7、及外阴发育无畸形，呈老年萎缩性改变，尿道口发红，无脓性分泌物。红，无脓性分泌物。 泌尿系泌尿系B超示：前列腺约超示：前列腺约5.34.64.3m3 ；轮廓；轮廓清楚，包膜欠光滑，实质回声欠均匀，内未见异常回声。清楚，包膜欠光滑，实质回声欠均匀，内未见异常回声。左侧腹股沟团块占位：疝？左侧腹股沟团块占位：疝？ 心电图提示：心肌供血不足，偶发房性早搏心动过速。心电图提示：心肌供血不足，偶发房性早搏心动过速。 现在学习的是第11页，共24页护理诊断及护理措施：护理诊断及护理措施：P1： 疼痛：与留置尿管有关疼痛：与留置尿管有关有感染的可能：与留置尿管、卧床有关有感染的可能：与留置尿管、卧床有关活动受

8、限：与病情需卧床有关活动受限：与病情需卧床有关现在学习的是第12页，共24页P1： 现在学习的是第13页，共24页现在学习的是第14页，共24页疼痛：与留置尿管有关疼痛：与留置尿管有关 I3： 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。、必要时用镇痛或解痉药物。O3 ： 疼痛缓解，尿道口无尿液溢出疼痛缓解，尿道口无尿液溢出现在学习的是第15页，共24页有感染的

9、危险：与留置尿管、卧床等有关有感染的危险：与留置尿管、卧床等有关I4： 1、严格执行无菌技术、严格执行无菌技术 2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；床单元清洁、干燥； 3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；常及时汇报； 4、按医嘱定时定量使用抗生素；、按医嘱定时定量使用抗生素； 5、必要时查血常规、尿常规；、必要时查血常规、尿常规； 6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；、适当摇高床头，指导患者有效排痰； 7、拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞、拔尿管后多饮水，以

10、达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。和尿路感染。O5： 患者生命征平稳，尿液无异常。患者生命征平稳，尿液无异常。现在学习的是第16页，共24页现在学习的是第17页，共24页现在学习的是第18页，共24页活动受限：与病情需卧床有关活动受限：与病情需卧床有关I6： 1、向患者及家属解释卧床的必要性；、向患者及家属解释卧床的必要性； 2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O6： 患者及家属积极配合。患者及家属积极配合。现在学习的是第19页，共24页现在学习的是第20页，共24页现在学习的是第21页，共24页现在学习的是第22页，共24页出院指导：出院指导：1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；戒烟酒；2、保持大便通畅；、保持大便通畅；3、多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔、多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。充血引起前列腺窝创面的再出血。4、观察排尿情况，有特殊情况及时来院治疗。、观察排尿情况，有特殊情况及时来院治疗。现在学习的是第23页，共24页感谢大家观看8/23/2022现在学习的是第24页，共24页