山西省消毒产品生产企业卫生许可变更申请表.docx

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1、山西省消毒产品生产企业卫生许可变更申请表申请单位（公章） 申请日期 山 西 省 卫 生 厅 制填 表 说 明1、本申请表仅限用于消毒产品生产企业取得卫生许可证后单位名称、法定代表人（负责人）、注册地址、生产地址的路名路牌发生改变的变更申请。生产场所迁址、改变生产现场、生产工艺的不在变更范围内，应按新办企业初次申请卫生许可证的程序重新申领。2、本申请表可从山西省卫生厅网站行政许可栏目内下载使用。3、本申请表申报内容均需打印，内容准确，不得缺项。4、申请表一式二份（附电子版，发至邮箱：），一份由省级卫生行政部门备案，一份由省卫生监督机构存档。5、随本表所附材料一律按A4纸打印，一式二份，逐页加盖公

2、章，并根据目录顺序装订成册。6、申报企业请自行到山西省卫生厅行政审批受理大厅办理（地址：太原市东华门23号， ：）。7、变更后的卫生许可证沿用原卫生许可证号，准予变更批准日期的后面打印“变更”字样，原有效期限不变。申请单位（公章）：申请日期 年 月 日联系 申请变更项目项 目原核准登记事项现变更登记事项单位名称法定代表人生产地址注册地址所附材料目录（按顺序排列并装订成册）：1、申请变更理由及法人（负责人）签字、盖章；2、工商部门核准的企业名称核准通知书或工商营业执照复印件；3、法定代表人（负责人）身份证复印件；4、消毒产品生产企业卫生许可证正本、副本原件。卫生监督员审查意见： （公 章）年 月 日省级卫生监督机构审核意见：（公 章）年 月 日省级卫生行政部门审查意见：（公 章）年 月 日 注：生产场所迁址及改变生产现场、生产工艺不在变更范围内。第 3 页