动脉血气分析的临床应用.ppt
《动脉血气分析的临床应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉血气分析的临床应用.ppt(59页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、现在学习的是第1页,共59页l一、血气分析的概念l二、血气分析的临床用途l二、标本的制备l三、血气分析结果的判读现在学习的是第2页,共59页美国雅培手掌血气分析仪及测试片美国雅培手掌血气分析仪及测试片现在学习的是第3页,共59页现在学习的是第4页,共59页u血液气体分析是用微电极等电子技术快速测定血液中的氧分压、二氧化碳分压和pH值u判断呼吸功能(通气和换气功能)和体液酸碱平衡u辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病、代谢性疾病及危重病抢救等 O O2 2 CO2 CO2 酸碱平衡酸碱平衡 现在学习的是第5页,共59页肺肺肾肾pH,氧分压,二氧化碳分压,氧饱,氧分压,二氧化碳分压,氧饱和度,氧含量和度
2、,氧含量pH,碳酸氢根离子,碳酸氢根离子现在学习的是第6页,共59页疾病的诊断与鉴别疾病的诊断与鉴别呼吸功能(通气及换气)的评估呼吸功能(通气及换气)的评估缺氧原因的分析缺氧原因的分析酸碱平衡的判断酸碱平衡的判断呼吸机参数调整的重要依据呼吸机参数调整的重要依据危重病人的监护危重病人的监护手术适应症:全肺切除:手术适应症:全肺切除:PaO260mmHg PaCO245mmHg 心导管、体外循环、科研等。心导管、体外循环、科研等。特点:简便、快速、结果可靠特点:简便、快速、结果可靠临床意义:协助诊断、评估病情、指导治疗临床意义:协助诊断、评估病情、指导治疗现在学习的是第7页,共59页现在学习的是第
3、8页,共59页现在学习的是第9页,共59页三、血气标本采集及测定的三、血气标本采集及测定的注意事项注意事项安静状态。安静状态。化验单上注明吸氧浓度,机械通气参数等。化验单上注明吸氧浓度,机械通气参数等。部位:桡动脉、肱动脉、股动脉。部位:桡动脉、肱动脉、股动脉。肝素防凝:肝素防凝: 配制:配制: 125U/ml,将肝素抗凝液与针管壁充,将肝素抗凝液与针管壁充分接触,排净针管内药液及气泡。分接触,排净针管内药液及气泡。抽血抽血1ml, 隔绝空气,混匀。隔绝空气,混匀。密封送检,立即测定,室温密封送检,立即测定,室温30min,冷藏室保存,冷藏室保存45mmHg-A;PaO2 + PaCO2 14
4、0mmHg。H-H公式验证。公式验证。现在学习的是第10页,共59页【注注】 Henderson-Hassclbalch 方方程式(程式(H-H方程式)方程式) CO2+H2O H2CO3 H+HCO3- pH=pKa+logHCO3- /aPaCO2 pKa=6.1 =0.03mmol/mgL 简化公式:简化公式:H+=24x(PaCO2)/HCO3- 现在学习的是第11页,共59页l【部位】 取血要选择浅表、易于触及体表取血要选择浅表、易于触及体表侧支循环较多的动脉,如桡动脉、肱动脉或侧支循环较多的动脉,如桡动脉、肱动脉或股动脉,以桡动脉较好。采血时禁止使用加股动脉,以桡动脉较好。采血时禁
5、止使用加压绷带,否则将影响结果的准确性。压绷带,否则将影响结果的准确性。l【方法方法】定位定位消毒消毒穿刺:触及病人动脉搏动明穿刺:触及病人动脉搏动明显处,左手食指、中指分别固定上、下两端,持注显处,左手食指、中指分别固定上、下两端,持注摄器的右手将针头顶在动脉搏动最明显处,感觉针摄器的右手将针头顶在动脉搏动最明显处,感觉针头随若动脉搏动而上下起伏后垂直进针,见回血后头随若动脉搏动而上下起伏后垂直进针,见回血后固定并抽吸,用血量约固定并抽吸,用血量约1ml,抽血后用橡皮塞封,抽血后用橡皮塞封堵针头。推荐将注射器在掌心搓动堵针头。推荐将注射器在掌心搓动1分钟,分钟,充分混匀血液以防凝。充分混匀血
6、液以防凝。l【止血止血】穿刺结束,立即无菌纱布或棉签压迫穿刺结束,立即无菌纱布或棉签压迫穿刺部位至少穿刺部位至少5分钟。有血凝障碍要压迫分钟。有血凝障碍要压迫20分分钟。钟。现在学习的是第12页,共59页l用注射器抽取125U/ml肝素钠0.5ml,抽吸针栓使整个注射器内均匀附着肝素,针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。现在学习的是第13页,共59页l吸氧者如病情允许可停止吸氧吸氧者如病情允许可停止吸氧30分钟后分钟后采血送检,否则应标记给氧方式、浓度采血送检,否则应标记给氧方式、浓度与流量与流量现在学习的是第14页,共59页l采血后应立即密闭针头送检,在尽可能采血后应立即密闭针头送检,在
7、尽可能短的时间内测定,测定时要充分混匀并短的时间内测定,测定时要充分混匀并排除针头部分血液,如需存放,应置于排除针头部分血液,如需存放,应置于4冰箱内,放置时间不超过冰箱内,放置时间不超过2h;室温不;室温不超过超过30分钟。存放时间过长,对检验结分钟。存放时间过长,对检验结果会造成果会造成pH下降、下降、PO 2 下降、下降、PCO 2 上上升升 。现在学习的是第15页,共59页现在学习的是第16页,共59页PHPaOPaO2 2PaCO2 HCO3- 现在学习的是第17页,共59页主要指标主要指标PO2;SaO2;P(A-a)O2;PO2/FiO2现在学习的是第18页,共59页l定义:是血
8、液物理溶解的氧分子所产生的压力。是血液物理溶解的氧分子所产生的压力。 l正常值:正常值:12.613.3Kpa(95100 mmHg) 随年龄增长而逐渐下降,老年人参考值:随年龄增长而逐渐下降,老年人参考值: 60岁岁 80 mmHg 70岁岁 70 mmHg l诊断诊断I型呼吸衰竭的指标型呼吸衰竭的指标 (1000.33年龄年龄 5)mmHg现在学习的是第19页,共59页uPaO2:高浓度氧高浓度氧机械通气机械通气uPaO2:通气功能或换气功能障碍;通气功能或换气功能障碍;通气血流比值失调、肺内动静脉分流;通气血流比值失调、肺内动静脉分流;心功能障碍、右心功能障碍、右左分流。左分流。现在学习
9、的是第20页,共59页u轻度低氧血症:轻度低氧血症:60mmHg 80mmHg或低于年龄预计或低于年龄预计值值可不氧疗可不氧疗 u中度低氧血症:中度低氧血症:40mmHg60mmHg氧疗绝对适应证氧疗绝对适应证u重度低氧血症:重度低氧血症:20mmHg40mmHg加强氧疗加强氧疗现在学习的是第21页,共59页u60mmHg 呼吸衰竭;呼吸衰竭;u40mmHg 乳酸产量乳酸产量 u45mmHg 机械通气指机械通气指征征现在学习的是第22页,共59页lHb + O2 HbO2 l1g Hb结合氧结合氧1.34ml。lSaO2:是指血液中氧与是指血液中氧与Hb结合的程度,结合的程度,是是HbO2占全
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉 血气 分析 临床 应用
限制150内