压疮预防及健康教育.ppt

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1、关于压疮预防及健康教育现在学习的是第1页，共33页教学目标教学目标现在学习的是第2页，共33页教学内容教学内容教学内容治疗及护理原因评估及预防现在学习的是第3页，共33页压疮是身体局部组织长压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧营养不营养不良，而致的组织良，而致的组织溃烂溃烂和坏和坏死，又称压力性溃疡。死，又称压力性溃疡。 现在学习的是第4页，共33页局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧组织营养不良组织营养不良 组织发生溃烂、坏死组织发生溃烂、坏死现在学习的是第5页，共33页1.1.力学因素力学

2、因素 压力、摩擦力和剪切力压力、摩擦力和剪切力2.2.局部经常受潮湿或排泄物刺激局部经常受潮湿或排泄物刺激3.3.全身营养障碍全身营养障碍现在学习的是第6页，共33页单位面积越大单位面积越大, ,引起组织坏死所需时间越短引起组织坏死所需时间越短 三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力垂直压力、摩擦力、剪力、摩擦力、剪力局部组织受到局部组织受到持续持续的垂直压力的垂直压力,当压力超过局部毛细当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力垂直压力现在学习的是第7页，共33页 三个主要物理力：垂直压力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪力、剪力

3、病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。摩擦力摩擦力现在学习的是第8页，共33页垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。产生进行性相对移位。现在学习的是第9页，共33页 皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物汗液、尿液、各种引流物的刺的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮

4、肤组织极易破损。损。除了除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激使皮肤潮湿外，更有化学的刺激现在学习的是第10页，共33页3 3、全身营养障碍、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的营养不良是导致压疮发生的内因。内因。全全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。出现压疮。现在学习的是第11页，共33页 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄保护、无肌肉包裹或

5、肌层较薄骨隆骨隆突处突处和体位有关和体位有关现在学习的是第12页，共33页护理措施护理措施护理目标护理目标评估评估易感人群的评估易感人群的评估压疮危险因素评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和患者及家属获得预防压疮的知识和措施措施现在学习的是第13页，共33页 昏迷、镇静剂用后昏迷、镇静剂用后意识障碍意识障碍局部组织受压过久局部组织受压过久感觉障碍感觉障碍运动障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当操作不当现在学习的是第14页，共33页

6、1.1.神经系统疾病病人神经系统疾病病人 2.2.老年人老年人 3. 3.肥胖者肥胖者 4.4.身体衰弱、营养不良者身体衰弱、营养不良者 5.5.水肿病人水肿病人 6. 6.疼痛病人疼痛病人 7.7.石膏固定病人石膏固定病人 8. 8.大小便失禁病人大小便失禁病人 9.9.发热病人发热病人 10. 10.使用镇静剂的病人使用镇静剂的病人 现在学习的是第15页，共33页要求做到要求做到避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免局部刺激避免局部刺激促进局部血液循环促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病改善机体营养，积极治疗原发病健康教育健康教育现在学习的是第16页，共33页勤观察勤观察勤翻

7、身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换现在学习的是第17页，共33页1.1.定期变换体位定期变换体位 解除压迫解除压迫2.2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.3.正确正确使用石膏、绷带及夹板使用石膏、绷带及夹板固定固定四四 压疮的预防压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压（一）避免局部组织长期受压现在学习的是第18页，共33页 四压疮的预防四压疮的预防 （二）（二）避免避免局部刺激局部刺激床铺清洁床铺清洁. .干燥干燥. .无碎屑；皮肤保持干燥无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑

8、便盆无破损便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉体，避免拖拉现在学习的是第19页，共33页四四 压疮的预防压疮的预防 （三）（三）促进局部血促进局部血液循环液循环1.1.每日进行全范围关节活动（每日进行全范围关节活动（ROM)ROM)2.2.经常检查、按摩受压部位经常检查、按摩受压部位(1)(1)全背按摩全背按摩: : (2)(2)受压局部按摩受压局部按摩 压疮早期压疮早期-持续发红持续发红(30-40min(30-40min不退不退),),软组织损伤软组织损伤-拇指指腹拇指指腹. 环形动作环形动作.由近压疮处

9、向外按摩由近压疮处向外按摩现在学习的是第20页，共33页现在学习的是第21页，共33页四四 压疮的预防压疮的预防 （四）（四）改善机体营养改善机体营养高蛋白高蛋白. .高热量高热量. .高维生素高维生素. .矿物质矿物质纠正贫血和低蛋白血症纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素控制糖尿病等压疮易发的危险因素现在学习的是第22页，共33页分为四期分为四期瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期浅表浅表溃疡期溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期现在学习的是第23页，共33页临床表现临床表现护理护理局部红、肿、热、疼或麻木，局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力去除压力30min30min后皮肤颜色不

10、后皮肤颜色不能恢复正常能恢复正常。 除去病因，加强预防除去病因，加强预防1.1.做好六勤，加强营养做好六勤，加强营养2.2.红、紫外线照射红、紫外线照射原则：原则：表皮表皮现在学习的是第24页，共33页护理护理临床表现临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。增加。保护皮肤，避免感染保护皮肤，避免感染1.1.加强营养，水泡处理：加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎大泡：无菌抽

11、液，涂消毒液后无菌包扎2.2.红、紫外线照射红、紫外线照射皮下皮下现在学习的是第25页，共33页护理护理临床表现临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。物。仍有疼痛。应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 25cm 照射疮照射疮面，每日面，每日 1-2 1-2 次，每次次，每次 10-15 10-15 分钟，照射以后以外分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、

12、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。、骨胶原膜灯贴疮面治疗。 肌肉肌肉现在学习的是第26页，共33页护理护理临床表现临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。伴有全身感染。 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。1.1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1 1：50005000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.

13、2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.1.10.30.3利凡诺溶液清洁创面；利凡诺溶液清洁创面；3.3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。 现在学习的是第27页，共33页Braden ScaleBraden Scale评分简表评分简表项目项目1分分2分分3分分4分分感觉感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力移动力完全无法行动严重受限轻度受限未受限营养营养非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切摩擦力和剪切力

14、力有问题有潜在问题无明显问题分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。现在学习的是第28页，共33页四四 压疮的预防压疮的预防 （五）（五）健康教育健康教育现在学习的是第29页，共33页（一）每1.52小时替病人更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫。（二）行动不便的病人若是坐着，每15分钟20分钟抬高臀部一次，每次抬高臀部一分钟以上。（三）如果病人因为疼痛不能配合翻身，可与医师讨论，必要时可服用止痛药，若服用药物后有任何不适，请通知医护人员。（四）每天早上起床和擦身（洗澡）前，检查全身皮肤有无发红、破皮的现象。现

15、在学习的是第30页，共33页（五）病人有糖尿病或血液疾病患者需要特别小心照顾皮肤，尤其是黏贴及撕起胶布时，要格外小心，慎防伤及皮肤。（六）洗澡时使用温和的肥皂及护扶品，保持皮肤清洁干燥是很重要的。（七）病人皮肤要保持清洁和干爽，尿布、衣物或床单有尿湿或弄脏时要及时更换，床单床垫应保持平整。（八）翻身或侧卧时应局部使用枕头支托，减少皮肤摩擦。（九）依医师指示摄取足够营养，包含适当的蛋白质、维生素、热量、水份。（十）一旦病人出现压疮，应该立即去除造成压疮的因素，同时依照医师指示，定时于伤口换药等处理 现在学习的是第31页，共33页 压疮是临床最常见并发症，也是压疮是临床最常见并发症，也是护理工作的一大难题，常作为评护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。以减少压疮的发生。现在学习的是第32页，共33页感谢大家观看现在学习的是第33页，共33页