儿科常用药物的使用 (2)课件.ppt

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1、关于儿科常用药物的使用关于儿科常用药物的使用 (2)现在学习的是第1页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：青霉素钠 penicillinG作用与用途：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所致的急性感染规格：80万U/瓶、400U/瓶稀释液：NS溶解稀释用法：im /iv配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍保存时间：现配现用副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭注意点：青霉素钾不能静脉推注用量：常规： 5-20万u/kg/d新生儿: 5万u/Kg.次 q12h,q8h初次用药、停药初次用药、停药3

2、3天以上天以上或调换药物批号者，均或调换药物批号者，均需作皮试需作皮试现在学习的是第2页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：美洛西林钠注射液作用与用途：用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致感染，规格：1g/瓶稀释液：NS溶解稀释用法：im /iv/ivgtt配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍保存时间：现配现用副作用：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。注意点：对青霉素类药物过敏者禁用。用量：按体重一日0.10.2g/kg，严重

3、感染者可增至0.3g/kg现在学习的是第3页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：佳洛坦注射用美洛西林钠舒巴坦钠(4:1)作用与用途：本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括有氧和厌氧株)均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的-内酰胺酶稳定。规格：1.25g/瓶(美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g)稀释液：NS溶解稀释用法：静脉滴注，每次滴注时间为3050分钟。配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍保存时间：现配现用副作用：胃肠道反应、过敏反应，用高剂量本品时罕见血小板功能紊乱、如出血时间延长、紫瘢或粘膜出血，个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、

4、贫血或血小板减少症。注意点：对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。用量：1-4岁儿童及体重超过3kg的婴儿。每次给药75mg/kg体重，每日2-3次。体重不足3kg者，每次75mg/kg，每日两次。现在学习的是第4页，共25页青霉素类药物使用注意事项青霉素类药物使用注意事项过敏反应过敏反应阳性禁用阳性禁用 要详细询问过敏史要详细询问过敏史有过敏史者禁做过敏试验有过敏史者禁做过敏试验 一次输液要在一次输液要在30-4030-40分钟完成分钟完成. .避免滥用和局部用药避免滥用和局部用药 配好本品应立即使用，随用随配配好本品应立即使用，随用随配 不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用不可与血液制品或蛋白

5、质容溶液混合使用现在学习的是第5页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：头孢呋辛钠作用与用途：本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等规格：750mg/瓶稀释液：注射用水，NS溶解, 5%GS稀释方法：im/iv配伍禁忌：不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合保存时间：2-8,24h副作用：静注后偶可出现血栓性静脉炎。注意点：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，因可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用用量：新生儿: 50-100mg/kg/d

6、 2次/日现在学习的是第6页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：注射用头孢硫脒作用与用途：本品对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。规格：0.5g/瓶、1g/瓶稀释液：注射用水，NS溶解方法：im/ivgtt保存方法：密封，在冷暗干燥处保存。副作用：主要不良反应荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。注意点：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用。用量：50100mg/kg，现在学习的是第7页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：罗氏芬（头孢曲松钠）作用与用途：本品为半合成

7、第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染规格：1g/瓶 稀释液：注射用水溶解，5GS稀释方法：iv、ivgtt保存时间：室温6h，424h副作用：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用注意点：有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。用量：新生儿: 50-100mg/kg/d ，1次/日现在学习的是第8页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：头孢替安作用与用途：主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属

8、、奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致感染.规格：0.5g/瓶 1g/瓶 稀释液：注射用水溶解，5GS稀释方法：iv、ivgtt保存时间： 室温6h，424h副作用：偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。注意点：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。用量：儿童按体重一日4080mg/kg，病重时可增至一日160mg/kg，分34次给予。现在学习的是第9页，共25页大环内酯类大环内酯类不良反应不良反应 刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过刺激

9、性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过0.1%，滴注速度宜慢，防，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎止发生静脉炎肝毒性肝毒性 婴幼儿慎用婴幼儿慎用过敏反应过敏反应现在学习的是第10页，共25页大环内酯类大环内酯类药名：药名：阿奇霉素阿奇霉素规格：规格：0.125g g/瓶瓶 、0.25g g/瓶瓶 方法：方法：ivgttivgtt稀释液：可用稀释液：可用NSNS溶解溶解, 5%GS, 5%GS稀释稀释特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻中最强的；对血

10、管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻用量：小儿用量：小儿30-50/每日一次每日一次现在学习的是第11页，共25页抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名：稳可信（万古霉素）作用与用途：对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染规格：500mg/瓶稀释液：注射用水溶解，5%GS稀释方法：ivgtt配伍禁忌：与氨茶碱混合后可引起外观改变，时间延长药物效价显著降低保存时间：424h副作用：过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎注意点：使用1周后监测血药浓度用量：常规: 40mg/kg/次

11、 , 2次/日新生儿: 10-15mg/kg/次 q12h, q8h现在学习的是第12页，共25页镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药药名：药名： 苯巴比妥苯巴比妥 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用 规格规格 ： 0.1g/0.1g/瓶瓶稀释液稀释液 ：NSNS溶解，溶解， 5%GS5%GS稀释稀释 方法：方法： iviv或或imim配伍禁忌：配伍禁忌：不能与酸性药物配伍不能与酸性药物配伍保存时间：保存时间： 现配现用现配现用副作用副作用 ： 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有

12、共剂失常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失 调，震颤，可致依赖性调，震颤，可致依赖性注意点：注意点： 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长效，肾排泄长效，肾排泄用量用量 ： 常规常规: 5-10mg/kg/: 5-10mg/kg/次次 镇静：镇静：1-2mg/kg/1-2mg/kg/次次催眠：催眠： 3-5mg/kg/3-5mg/kg/次次 抗惊厥：首剂抗惊厥：首剂15-20mg/kg 15-20mg/kg 维持量维持量12h12h后后5mg/kg/5mg/kg/日日 q12hq12h现在学习的是第13页，共25页血管活性药血管活

13、性药药名：药名： 肾上腺素肾上腺素作用与用途作用与用途 ：直接兴奋：直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停停规格：规格： 1mg/1ml1mg/1ml稀释液：稀释液： 5%GS5%GS、ns稀释稀释 方法：方法： iH,iv,ivgttiH,iv,ivgtt，气管内滴入，气管内滴入副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室 颤，大剂量或静注可致血压剧升颤，大剂量或静注可致血压剧升注意点：注意点：剂量换算准确剂量换算准确 用量：用量： 心肺复苏：首剂心肺复苏：首剂

14、0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次次),), 然后然后 每次每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）次）, 3-5min1 , 3-5min1 次，直至心跳恢复，最大量是每次次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.0.2mg/kg. 静滴维持：静滴维持：0.05ug/kg/min0.05ug/kg/min开始至开始至2ug/kg/min2ug/kg/min现在学习的是第14页，共25页强心苷类强心苷类药名药名 ： 西

15、地兰（去乙酰毛花苷）西地兰（去乙酰毛花苷）作用与用途作用与用途 ：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭衰竭规格规格 ： 0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支稀释液稀释液 ： 5%GS5%GS，NSNS稀释稀释方法：方法： 用输液泵维持用输液泵维持5 5分钟分钟配伍禁忌配伍禁忌 ： 禁与钙剂合用，应间隔禁与钙剂合用，应间隔6h6h使用使用副作用副作用 ：注意观察中毒反应注意观察中毒反应1 1、胃肠道症状、胃肠道症状: :恶心、呕吐、食欲不振恶心、呕吐、食欲不振 2 2、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、

16、黄绿视 3 3、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点：注意点： 静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化变化 用量用量 ：新生儿：新生儿: : 饱和量：饱和量：0.03mg/kg0.03mg/kg，首剂予饱和量的，首剂予饱和量的1/3-1/21/3-1/2，余量分，余量分2 2或或 3 3次，次，每每6-8h6-8h一次一次维持量：洋地黄化维持量：洋地黄化12h12h以后，以地高辛口服维持。以后，以地高辛口服维持。现在学习的是第15页，共25页利尿药利尿药药名药名 :

17、: 呋塞米呋塞米 作用作用: : 利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强 大，多用于其他利尿药无效的严重病例大，多用于其他利尿药无效的严重病例规格规格 ：20mg/2ml/20mg/2ml/支支方法方法 ：iviv副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、 体位体位 性低血压、电解质紊乱等性低血压、电解质紊乱等注意点：注意点：低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用 用量：常规用量：常规: 1-2mg/kg/: 1-2mg/kg

18、/次次 新生儿新生儿: 1mg/kg/: 1mg/kg/次次现在学习的是第16页，共25页脱水药脱水药药名：药名：甘露醇甘露醇作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑 疝疝稀释液：稀释液：50g/250ml50g/250ml方法：方法： ivgttivgtt、iviv保存时间：保存时间： 室温室温2424小时小时副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎， 渗透性肾病渗透性肾病注意点：注意点：有结晶时应加温溶解后使用；保持静

19、脉通畅，防止外渗有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗，颅内活动，颅内活动 性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推 注时间注时间20-3020-30分钟分钟用量：用量： 常规常规: 3-5ml/kg/: 3-5ml/kg/次，次，q12h-q8hq12h-q8h 新生儿新生儿: 1.5-2.5ml/kg/: 1.5-2.5ml/kg/次，次，q12h-q8hq12h-q8h现在学习的是第17页，共25页呼吸系统药呼吸系统药药名药名 ：盐酸纳洛酮盐酸纳洛酮 用途用途 ： 阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂 规格规格

20、 ： 0.4mg0.4mg稀释液稀释液 ： 生理盐水、葡萄糖稀释生理盐水、葡萄糖稀释 方法方法 ： 静脉注射、肌注静脉注射、肌注 注意点注意点 ： 不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。用量用量 ：小儿首次：小儿首次0.01mg/kg0.01mg/kg现在学习的是第18页，共25页呼吸系统药呼吸系统药药名：药名： 固尔苏固尔苏作用：作用： 本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的肺泡的 稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的儿的

21、NRDS NRDS 规格：规格： 120mg/1.5ml120mg/1.5ml或或240mg/3ml240mg/3ml方法方法 ： 气管内滴入气管内滴入保存时间：保存时间： 开瓶即用，储藏在开瓶即用，储藏在2-82-8度冰箱度冰箱副作用副作用 ： 肺出血罕见肺出血罕见 注意点：注意点： 使用前将药瓶升温到使用前将药瓶升温到3737度（复温后不可以再放回冰箱），度（复温后不可以再放回冰箱）， 轻轻上下转动，轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀勿振摇，使药液均匀 ，使用，使用 前充分吸痰，使用后禁吸痰前充分吸痰，使用后禁吸痰6h6h，使用后记录批，使用后记录批 号；使用号；使用 后及时调整呼吸机参数后

22、及时调整呼吸机参数 用量：用量： 新生儿新生儿: 100mg/kg: 100mg/kg 抢救抢救RDS: 200mg/kgRDS: 200mg/kg 最大剂量最大剂量: 300-400mg/kg: 300-400mg/kg现在学习的是第19页，共25页呼吸系统药呼吸系统药药名：药名： 氨茶碱氨茶碱作用：作用： 松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收 缩力缩力, ,使肺动脉扩张，防止肺水肿。使肺动脉扩张，防止肺水肿。 临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等规格：规格： 0.25g/10ml/0.25g/10ml/支支稀释液：稀释液： 5%G

23、S5%GS稀释稀释方法：方法： ivgttivgtt配伍禁忌：配伍禁忌：VitCVitC、 促皮质素、促皮质素、 去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、 青霉素钾盐及在碱性药青霉素钾盐及在碱性药 物中易破坏的药物物中易破坏的药物副作用：眩晕副作用：眩晕, ,头晕头晕, ,头痛头痛, ,心悸心悸, ,恶心呕吐恶心呕吐, ,严重可致心室过度兴奋严重可致心室过度兴奋, ,引起引起 心室颤动及血压下降，心室颤动及血压下降，还有升高血糖高血糖的副作用还有升高血糖高血糖的副作用 注意点注意点 ：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入 用量：用量： 首剂：首剂：4-6mg/kg.4-6

24、mg/kg.次次 量：量：1-1.5mg/kg.1-1.5mg/kg.次次 q12h-q8hq12h-q8h现在学习的是第20页，共25页化痰药化痰药药名：药名：盐酸氨溴索盐酸氨溴索作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼 吸道疾病吸道疾病规格：规格：15mg/2ml15mg/2ml稀释液：稀释液：5%GS5%GS稀释稀释方法：方法： ivgttivgtt配伍禁忌：配伍禁忌： 不能与不能与PH6.3PH6.3的其他溶液混合的其他溶液混合副

25、作用：副作用： 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。 用量：用量： 新生儿新生儿: :支支/2/2次次/ /日；日；1 1支支/1/1次次/ /日日 2y: 7.5mg/2y: 7.5mg/次次, 2, 2次次/ /日日 2-6y: 7.5mg/2-6y: 7.5mg/次次, 3, 3次次/ /日日 6-12y: 15mg/6-12y: 15mg/次次, 2-3, 2-3次次/ /日日现在学习的是第21页，共25页纠酸药纠酸药药名药名: : 碳酸氢钠碳酸氢钠 用途用途 : :治疗代谢性酸中毒，碱化尿液治疗代谢性酸中毒，碱化尿液 制酸，某些药物中毒的非特异性治疗制酸，

26、某些药物中毒的非特异性治疗 规格规格:10:10,0.5g g稀释液稀释液 : : 5%GS5%GS稀释稀释方法方法: :轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度 静脉滴注静脉滴注 注意点注意点: :慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心力衰竭。慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。使用时宜单独静点，碱性，与多种药使用时宜单独静点，碱性，与多种药物易发生反应。物易发生反应。防止外渗于血管外引起组织坏死。防止外渗于血管外引起组织坏死。现在学习的是第22页，共25页 维生素类

27、维生素类药名药名 ： 维生素维生素K1 K1 用途用途 ： 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症， 维生素，维生素维生素，维生素K1K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及 新生儿出血症新生儿出血症 规格规格 ： 10mg/1ml10mg/1ml稀释液：稀释液： 5%GS 5%GS 稀释稀释方法方法 ： iv,imiv,im保存时间：保存时间： 避光保存避光保存副作用副作用 ： 肌注可引起局部疼痛、硬结肌注可引起局部疼痛、硬结用量用量 ： 常规常规: 5-10mg/kg/: 5-10mg/kg/次次 新生儿新生儿: :预防量：预防量

28、：1mg/kg/1mg/kg/次次 治疗量：治疗量： 5mg/kg/5mg/kg/次次 现在学习的是第23页，共25页 在临床工作中，随着新药物的不断涌现，一些新药的配伍未列入在临床工作中，随着新药物的不断涌现，一些新药的配伍未列入静脉药物配伍禁静脉药物配伍禁忌表忌表中，所以为了保证药物的安全使用，在新药物使用之前应详细阅读药中，所以为了保证药物的安全使用，在新药物使用之前应详细阅读药物说明书，正确使用溶媒，避免盲目配伍物说明书，正确使用溶媒，避免盲目配伍.在不了解其他药液对某药物的影响吸收，在不了解其他药液对某药物的影响吸收，应单独使用应单独使用.避免混合，根据药物的性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的药物避免混合，根据药物的性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的药物要间隔使用或者采用换管或用生理盐水冲管过度的办法要间隔使用或者采用换管或用生理盐水冲管过度的办法.在使用新药品时工作中多在使用新药品时工作中多观察，加强巡视，观察病人有无不适，发现问题及时处理，并向上级反应或给观察，加强巡视，观察病人有无不适，发现问题及时处理，并向上级反应或给医生提供禁忌依据医生提供禁忌依据.现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看8/23/2022现在学习的是第25页，共25页