儿童康复医学概论及其进展 (2)课件.ppt

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1、现在学习的是第1页，共76页 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。各种措施包括医学的、社会的、教育的和职疾人重返社会。各种措施包括医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患儿进行训练和再训练，使其能力达到尽可能业的措施，对患儿进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平；重返社会是使残疾人重新适应正常的社会生活，高的水平；重返社会是使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严重新恢复做人的权利、资格和尊严现在学习的是第2页，共76页现在学习的是第3页，共76页现在学习的是第4页，共76页现在学习的是第5页

2、，共76页现在学习的是第6页，共76页现在学习的是第7页，共76页1、物理疗法物理疗法(physical therapy，PT)： 是应用力是应用力、光、电、声、磁、水、热动力学等物理因素评定和、光、电、声、磁、水、热动力学等物理因素评定和治疗疾病的方法。它可分为两大类：治疗疾病的方法。它可分为两大类： (1)力学类力学类 (2)力学以外类力学以外类现在学习的是第8页，共76页现在学习的是第9页，共76页现在学习的是第10页，共76页现在学习的是第11页，共76页现在学习的是第12页，共76页现在学习的是第13页，共76页现在学习的是第14页，共76页现在学习的是第15页，共76页现在学习的是

3、第16页，共76页现在学习的是第17页，共76页现在学习的是第18页，共76页第二节第二节现在学习的是第19页，共76页现在学习的是第20页，共76页现在学习的是第21页，共76页现在学习的是第22页，共76页和被活化与使用，并可形成新的突触和神经环路，重组一个神经细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织且有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经系统各部同时参与活动。一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其它区域替代和代偿。 现在学习的是第23页，共76页 婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化, (一般约到6岁后,神经系统各部位功能才发育分化完善).

4、故在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路，重组一个中枢神经功能集团的网络系统，使损伤的功能得以代偿。现在学习的是第24页，共76页 婴幼儿脑损伤处于初级阶段，异常姿势和运动模式尚未固定，这使得患儿学习新的正确的姿势和运动模式较为容易。现在学习的是第25页，共76页 以上为脑功能康复的潜在基础，同时以上为脑功能康复的潜在基础，同时也强调了脑性瘫痪康复的先决条件是早期也强调了脑性瘫痪康复的先决条件是早期治疗。近年来一般主张脑瘫的早期治疗应治疗。近年来一般主张脑瘫的早期治疗应在生后在生后06个月内进行，并特别强调新生个月内进行，并特别强调新生儿期的治疗。儿期的治疗。现在学习的是第26页，共76页二、

5、当代小儿二、当代小儿CP康复治疗基康复治疗基 本的特点本的特点 1、 综合康复治疗综合康复治疗 2、 早期发现、早期治疗早期发现、早期治疗 3、 重视防治，逐步形成防治体系重视防治，逐步形成防治体系 及社区康复及社区康复 4、 康复治疗与训练家长相结合康复治疗与训练家长相结合现在学习的是第27页，共76页三、全面康复的方法 (一)医疗康复 1、药物 (1)促进脑细胞代谢药物：脑活素、N 生长因子 (2)解痉药：巴氯芬、地西洋、丹曲林 等 (3)其他：美多巴、安坦、左旋多巴现在学习的是第28页，共76页2、物理治疗 (1) 、水疗：水中运动，可缓解痉挛 (2 )、低频电治疗：痉挛治疗仪、肢体 式

6、仪频治疗 (3) 、生物反馈3、中医治疗：针灸、药物、推拉 4、手术疗法三、全面康复的方法现在学习的是第29页，共76页 通过改善患儿解剖异常来消除其功能通过改善患儿解剖异常来消除其功能障碍，一般均在年龄稍大的患儿合并有关障碍，一般均在年龄稍大的患儿合并有关节痉挛畸形时。手术方法：如周围节痉挛畸形时。手术方法：如周围N切断术切断术、软组织松解术及、软组织松解术及SPR手术手术.手术有严格指手术有严格指针。同时患儿智力及其他障碍较轻，并且针。同时患儿智力及其他障碍较轻，并且术前、术后均应进行严格的康复训练才能术前、术后均应进行严格的康复训练才能取得良好效果。取得良好效果。 三、全面康复的方法现在

7、学习的是第30页，共76页 5、苯酚及肉毒素神经阻滞疗法,用此法治疗局部痉挛。6、 康复护理: 为了巩固患儿的治疗和训练效果，提高患儿生活自理能力，正确知道患儿的日常生活动作是康复护理不可缺少的环节。 7、运动疗法：常用神经生理学疗法。Voiota及Boba出疗法三、全面康复的方法现在学习的是第31页，共76页8、作业疗法: 常用功能性作业疗法和儿童 作业疗法善上肢的活动能力 和运动的灵巧性，提高日常生活能力。9、语言治疗：主要是语言发育迟缓和运动 性构音障碍的训练，患儿语 言能力和交往能力。三、全面康复的方法现在学习的是第32页，共76页10、智力训练：11、矫形器等辅助器的应用。如矫形 鞋

8、、足托、轮椅等。现在学习的是第33页，共76页四、教育康复： CP患儿的康复是一个长期的艰苦的过程，除医疗康复外还应从教育方面给予必要的知识机能训练。教育康复包括特殊教育、引导式教育和一般教育，根据不同的智力情况及障碍情况给予不同教育。 现在学习的是第34页，共76页五、社区康复： 是协助解决残疾儿童重返社会遇到的一切问题，为患儿获得社会生活能力，促进身心发育而给予的物质和精神方面的帮助和培养。现在学习的是第35页，共76页六、职业康复： 即促进残疾儿童在职业上自立的服务。 职业康复是根据患儿的能力或潜能进行某些运动的专业技能培训的康复措施，是全面康复的主要组成部分，其目的在于使患儿能在社会上

9、获得经济上的自立。现在学习的是第36页，共76页第三节第三节现在学习的是第37页，共76页CNS感觉信息感觉信息运动计划运动计划遗传遗传环境环境运动编程运动编程储存储存运动记忆运动记忆(包括运动感觉包括运动感觉 运动成分运动结构运动成分运动结构)现在学习的是第38页，共76页现在学习的是第39页，共76页1、肌肉活动的基本运动形式和训练方法、肌肉活动的基本运动形式和训练方法(1) 被动运动被动运动(2) 助力运动助力运动(3) 主动运动主动运动(4) 抗阻运动抗阻运动(5) 放松运动放松运动现在学习的是第40页，共76页2、增加关节活动范围，改善肌张力的训练、增加关节活动范围，改善肌张力的训练

10、(1) 牵张方法牵张方法(2) 医疗体操医疗体操(3) 悬挂练习悬挂练习(4) 肢体摆动练习肢体摆动练习(5) 放抬练习放抬练习(6) 平衡协调性训练平衡协调性训练现在学习的是第41页，共76页(1)Bobath疗法：疗法：A：Bobath认识认识CP的基本观点：的基本观点： 成熟性成熟性 异常性异常性现在学习的是第42页，共76页B：Bobath治疗主要方法：治疗主要方法：原原 则则: 抑制异常姿势运动抑制异常姿势运动,促进正常姿势运动促进正常姿势运动基本方法基本方法: 反射性抑制手法反射性抑制手法(包括反射性抑制包括反射性抑制 伸展和反射性抑制屈曲伸展和反射性抑制屈曲) 关键点调节关键点调

11、节 促进姿势反射的手法促进姿势反射的手法现在学习的是第43页，共76页应应 用：用：抑制过度肌紧张抑制过度肌紧张 促进肌肉同时收缩促进肌肉同时收缩 促进立直反射和平衡反射的形成促进立直反射和平衡反射的形成现在学习的是第44页，共76页(2) Vojota手法手法A：定义：通过对患儿身体特点部位的诱发带压：定义：通过对患儿身体特点部位的诱发带压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动的治疗方法称动运动的治疗方法称Vojota疗法或疗法或Vojota诱导疗诱导疗法。法。 B：移动运动的基本要素：姿势反射运动：移动运动的基本要素：姿势反射运动 起立机

12、能起立机能 相运动相运动现在学习的是第45页，共76页C：治疗手法：治疗手法： 反射性俯爬反射性俯爬 反射性翻身反射性翻身现在学习的是第46页，共76页现在学习的是第47页，共76页第四节第四节现在学习的是第48页，共76页现在学习的是第49页，共76页现在学习的是第50页，共76页现在学习的是第51页，共76页第一个层面第一个层面是触觉、前庭感觉、本体感觉分别的统是触觉、前庭感觉、本体感觉分别的统合合 第二个层面第二个层面是触觉、前庭感觉、本体感觉三者的是触觉、前庭感觉、本体感觉三者的统合统合 第三个层面第三个层面是视觉、听觉与触觉、前庭感觉、本体感觉是视觉、听觉与触觉、前庭感觉、本体感觉的

13、统合的统合 现在学习的是第52页，共76页现在学习的是第53页，共76页现在学习的是第54页，共76页1 身体运动协调障碍身体运动协调障碍 2 结构及空间知觉障碍结构及空间知觉障碍 3 身体平衡功能障碍身体平衡功能障碍4 视听觉语言障碍视听觉语言障碍5 触觉防御障碍触觉防御障碍现在学习的是第55页，共76页现在学习的是第56页，共76页现在学习的是第57页，共76页现在学习的是第58页，共76页现在学习的是第59页，共76页1 运动不只是平面性的，而且要要有立体性；运动不只是平面性的，而且要要有立体性；2 注意训练时注意训练时“动动”与与“静静”相结合；相结合；3 注意注意“动动”“”“静静”

14、运动配合时对身体的协调运动配合时对身体的协调作用作用现在学习的是第60页，共76页现在学习的是第61页，共76页现在学习的是第62页，共76页第五节第五节现在学习的是第63页，共76页现在学习的是第64页，共76页现在学习的是第65页，共76页现在学习的是第66页，共76页现在学习的是第67页，共76页对脑瘫进行中医审证求因可概括为内因与外因，内因常为先天禀赋不足如父母身体虚弱，气血不足或母孕期营养不足而致胎元失养，胎元未充而早产，母孕期外感六淫伤及胎元，致肝肾不足，脑髓不充，如为先天精血不足，肝肾阴亏不能濡养筋脉，虚风内动，则类似于肝现在学习的是第68页，共76页阳上亢的痉”证，临床所见为肌

15、张力高或共济失调，如为先天肾阳不足，脾阳不振，不能运化水谷精微以充养肌肉四肢，则可见肌张力低下，食欲不振，喜流涎；后天因素如护养不当或生后受邪，黄疽不退，湿热毒邪耗伤津血，筋失濡养，虚风内动，而见手足徐动，颅内出血、缺氧致瘀血痰饮内阻，气机不通，脑窍不开，经络阻滞，致运动不能 现在学习的是第69页，共76页现在学习的是第70页，共76页 1) 肝肾不足型 多见于父母体弱或孕期患病，早产儿、核黄疽儿及窒息儿，临床表现有运动发育落后于同龄儿，肌张力高或手足徐动型患儿。治宜滋补肝肾，方用六味地黄丸或肾气丸。针刺选主穴有肝、肾俞，足三里，合谷等及头部运动区等。现在学习的是第71页，共76页现在学习的是第72页，共76页现在学习的是第73页，共76页现在学习的是第74页，共76页现在学习的是第75页，共76页感谢大家观看8/23/2022现在学习的是第76页，共76页