儿少期心理问题障碍的识别课件.ppt

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1、关于儿少期心理问题障碍的识别现在学习的是第1页，共30页v想试着回答一下吗想试着回答一下吗 有些学生上课注意力不集中，不认真听讲，总是东张有些学生上课注意力不集中，不认真听讲，总是东张西望，动来动去，下课了也坐不住，到处乱跑。有人西望，动来动去，下课了也坐不住，到处乱跑。有人说这是说这是多动症多动症，凭这些症状可以作出诊断吗？，凭这些症状可以作出诊断吗？ 拒学和厌学拒学和厌学是相同的吗？如何进行区分？是相同的吗？如何进行区分？ 有些学生在朗读的时候不会正确的停顿，有时还漏字有些学生在朗读的时候不会正确的停顿，有时还漏字、添字，甚至歪曲字词的正确含义。这样的学生会不、添字，甚至歪曲字词的正确含义

2、。这样的学生会不会是会是大脑发育迟缓或智力低下大脑发育迟缓或智力低下？ 为什么有些学生能很好的为什么有些学生能很好的适应适应周围的环境，有些学生周围的环境，有些学生则不可以？则不可以？ 对于具有对于具有攻击性行为、发脾气攻击性行为、发脾气的学生该怎么办？的学生该怎么办？现在学习的是第2页，共30页v 问题行为的定义问题行为的定义 所谓所谓“问题行为问题行为”包含各种各样的内容。本来，因行为而表现出的精神症状在精神医包含各种各样的内容。本来，因行为而表现出的精神症状在精神医学的疾病分类上属于学的疾病分类上属于“行为障碍（行为障碍（behavior disorders）”范畴。但是在欧美国家，将范

3、畴。但是在欧美国家，将“问题行为问题行为”用于青少年时，这一术语等同于用于青少年时，这一术语等同于“反社会性行为反社会性行为”。同时，他们将具有。同时，他们将具有品行不良行为品行不良行为的孩子的孩子称作称作“问题儿童问题儿童”，现在又将这一概念扩大了。当今，所谓的，现在又将这一概念扩大了。当今，所谓的“问题行为问题行为”指的是不仅仅在指的是不仅仅在精神医学精神医学或或心理学心理学方面谁存在问题的概念，而且还包含方面谁存在问题的概念，而且还包含社会学社会学方面的含义。方面的含义。 问题行为包含了诸如问题行为包含了诸如谁发生了问题？谁发生了问题？或或什么样的问题？什么样的问题？（内容）（内容），对

4、问题持什么立场对问题持什么立场？或或怎么样应对？怎么样应对？（方法）（方法），怎样判别问题？怎样判别问题？（标准）（标准）等各种各样的要素。然而，临床心理学家和等各种各样的要素。然而，临床心理学家和教师在看待学生问题行为的教师在看待学生问题行为的立场立场上有所不同，且上有所不同，且评估的方法评估的方法也有所不同，因此，也有所不同，因此，处理的方法处理的方法也不也不同。同。 另外，由于对问题的另外，由于对问题的立场立场不同，看问题的不同，看问题的内容内容也会不同。在学校对问题的评估中，从团体辅也会不同。在学校对问题的评估中，从团体辅导的视点来看，学校中容易产生的问题可能有导的视点来看，学校中容易

5、产生的问题可能有暴力、盗窃、顺手牵羊、不良性行为，违纪违规暴力、盗窃、顺手牵羊、不良性行为，违纪违规等反等反社会行为；而从心理临床视点来看，问题行为还包括诸如社会行为；而从心理临床视点来看，问题行为还包括诸如拒学、注意缺陷与多动障碍（多动症）、欺负与拒学、注意缺陷与多动障碍（多动症）、欺负与被欺负、学业不振或学习困难、个性缺陷问题被欺负、学业不振或学习困难、个性缺陷问题等等。等等。现在学习的是第3页，共30页v教师、学生、家长三者对问题行为的看法大致有以下教师、学生、家长三者对问题行为的看法大致有以下1010中情境中情境：情境情境1 1只有只有教师认为有问题教师认为有问题，而学生与家长不认为有

6、问题；，而学生与家长不认为有问题； 情境情境2 2教师与学生认为有问题教师与学生认为有问题，而家长不知道，或不认为是问题；，而家长不知道，或不认为是问题；情境情境3 3教师、学生、家长教师、学生、家长都认为有问题都认为有问题；情境情境4 4家长与学生觉得有问题家长与学生觉得有问题，但教师不知道或没觉察到；，但教师不知道或没觉察到；情境情境5 5学生感觉有问题学生感觉有问题，教师与家长不知道或没觉察到；，教师与家长不知道或没觉察到；情境情境6 6家长与教师认为有问题家长与教师认为有问题，但学生根本不放在心上；，但学生根本不放在心上；情境情境7 7只有只有家长感觉到有问题家长感觉到有问题，而教师与

7、学生根本不放在心上；，而教师与学生根本不放在心上；情境情境8 8教师、家长、学生教师、家长、学生都未觉得有问题都未觉得有问题，但以，但以专家专家的视点，看到了问题的视点，看到了问题行为；行为； 情境情境9 9个人的状态有问题或可能有问题，但由于个人的状态有问题或可能有问题，但由于健全的环境健全的环境使问题行为没有得到使问题行为没有得到发展；发展；情境情境1010尽管环境条件存在问题或可能有问题，可是由于尽管环境条件存在问题或可能有问题，可是由于个人状态的健全个人状态的健全而使问而使问题行为没有发展。题行为没有发展。现在学习的是第4页，共30页一、学习困难（一、学习困难（Learning Dis

8、abilities）v 学习困难的定义学习困难的定义 学习困难又称学习困难又称学习失能或学习障碍学习失能或学习障碍，由，由“全美学习困难共同委员会全美学习困难共同委员会”（NJCLDNJCLD）于）于19881988年年提出并在提出并在19901990年年将其定义修订为，将其定义修订为，“学习困难是用以描述异质障碍群体的概学习困难是用以描述异质障碍群体的概念性术语，障碍主要表现为在获取和使用念性术语，障碍主要表现为在获取和使用听、说、读、写、推理或数学能力听、说、读、写、推理或数学能力等领等领域的明显困难。通常，那些学习困难的学生域的明显困难。通常，那些学习困难的学生学习吃力学习吃力, ,成绩

9、糟糕成绩糟糕, ,是老师眼中的是老师眼中的差生差生, ,甚至有时被看成是智力低下。有研究表明，这类孩子的情绪大多不够稳甚至有时被看成是智力低下。有研究表明，这类孩子的情绪大多不够稳定，容易定，容易情绪化情绪化，在外界因素的干扰下容易产生，在外界因素的干扰下容易产生焦虑、紧张、易怒、抑郁焦虑、紧张、易怒、抑郁，并引起，并引起睡眠障碍睡眠障碍。由于他们的情绪反应过分强烈，情绪一旦激发很难平静下来，因此，他们对外界。由于他们的情绪反应过分强烈，情绪一旦激发很难平静下来，因此，他们对外界的刺激非常的刺激非常敏感敏感。在家庭和学校容易看到这样的孩子。在家庭和学校容易看到这样的孩子顶撞顶撞老师、家长，甚至

10、发生老师、家长，甚至发生冲动冲动行为或攻击性行为行为或攻击性行为。现在学习的是第5页，共30页阅读困难阅读困难阅读习惯阅读习惯临床表现临床表现 朗读能力朗读能力回忆本领回忆本领理解技能理解技能阅读策略阅读策略现在学习的是第6页，共30页握笔方法握笔方法不正确不正确临床表现临床表现书写姿书写姿势错误势错误力量控力量控制不当制不当字书写字书写不均匀不均匀字的间字的间距不当距不当字笔顺字笔顺不正确不正确字迹潦字迹潦草混写草混写现在学习的是第7页，共30页数学数学困难困难阅读与书阅读与书写数字困写数字困难难数位数位困难困难计算技能计算技能不良不良问题解决问题解决缺陷缺陷 临床表现临床表现数数数数困难困

11、难空间组空间组织困难织困难其它其它现在学习的是第8页，共30页诊断标准诊断标准是什么自我测评现在学习的是第9页，共30页v学习困难的的辅导策略学习困难的的辅导策略1.1.预防预防 1.1.1 1 预防学习困难的发生，要从预防学习困难的发生，要从母孕期母孕期做起，加强做起，加强围产期保健围产期保健，尽可，尽可能能避免避免会造成胎儿脑损伤的因素；会造成胎儿脑损伤的因素； 1.1.2 2 在婴幼儿期和儿童期在婴幼儿期和儿童期应注意心理活动的全面发展应注意心理活动的全面发展，包括感知，包括感知觉、思维活动、言语表达、数字概念、精细运动和社会环境适觉、思维活动、言语表达、数字概念、精细运动和社会环境适应

12、能力方面。应能力方面。发现发现某一方面不足时，应某一方面不足时，应尽早尽早进行咨询，进行咨询，接受接受专业专业人员的指导，及早人员的指导，及早纠正纠正偏差；偏差； 1.1.3 3 加强科普教育加强科普教育。应对教师和家长。应对教师和家长加强加强有关少年儿童的心理卫生有关少年儿童的心理卫生宣传工作，宣传工作，介绍介绍少年儿童期的心理障碍各种表现的特点，以便少年儿童期的心理障碍各种表现的特点，以便及早及早发现、早期诊断、早期治疗发现、早期诊断、早期治疗； 1.1.4 4 鼓励孩子鼓励孩子参加体育锻炼参加体育锻炼、进行、进行户外活动和家庭劳动户外活动和家庭劳动，创造条件，创造条件增加社会交往增加社会

13、交往机会。机会。现在学习的是第10页，共30页 2.2.综合教育训练综合教育训练 2.2.1 1 培养培养良好的习惯和技能需要时间，学习困难学生的功能恢复更良好的习惯和技能需要时间，学习困难学生的功能恢复更是如此，在明确困难的具体类型和神经心理缺陷后，需要是如此，在明确困难的具体类型和神经心理缺陷后，需要专业人员专业人员、指导教师、家长的共同协作、指导教师、家长的共同协作，对基本技能进行有，对基本技能进行有针对性地训练针对性地训练，比如，比如可用可用感觉统合法感觉统合法。 2.2.2 2 综合教育训练要及早进行，综合教育训练要及早进行，因材施教因材施教是必须遵循的原则，教育方法是必须遵循的原则

14、，教育方法要要个别化个别化、有针对性。、有针对性。教育内容不要教育内容不要图快贪多，要分成图快贪多，要分成小单元小单元，先易先易后难后难的进行，教育工作中特别注意要结合多种的进行，教育工作中特别注意要结合多种奖励方式奖励方式进行，鼓励进行，鼓励学习困难的孩子克服困难，取得成绩，加强正强化的作用，家长学习困难的孩子克服困难，取得成绩，加强正强化的作用，家长及特殊教育工作者对他们极大的及特殊教育工作者对他们极大的耐心和灵活性耐心和灵活性是辅导取得效果的重要是辅导取得效果的重要保证；教育训练要保证；教育训练要持之以恒持之以恒，形式要，形式要多样且富有情趣多样且富有情趣；生活安排要；生活安排要有张有弛

15、有张有弛，注意，注意劳逸结合劳逸结合。现在学习的是第11页，共30页二、多动症（二、多动症（hyperactive）v多动症的定义多动症的定义 多动症，又一名称为：多动症，又一名称为：“注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍”（Attention-Deficit/Hyperactivity-Disorder，ADHD）。它是一种以。它是一种以注意涣散、冲动注意涣散、冲动任性和活动过度任性和活动过度等症状为主，表现出等症状为主，表现出不能适应不能适应家庭、学校和社会生家庭、学校和社会生活的心理障碍。在幼儿园早期就显示出明显的症状，大多数孩子活的心理障碍。在幼儿园早期就显示出明显的症状，大多数孩子则

16、在小学时得到确诊。多动症孩子比普通孩子明显地则在小学时得到确诊。多动症孩子比普通孩子明显地易忘、情绪不易忘、情绪不稳定、坐立不定、精神分散、不能集中在一件事物上，同时由于其情绪稳定、坐立不定、精神分散、不能集中在一件事物上，同时由于其情绪不稳定造成特别容易兴奋、易怒、冲动不稳定造成特别容易兴奋、易怒、冲动等等行为表现，结果处于一等等行为表现，结果处于一种被环境所种被环境所不容不容、与社会、与社会不适应不适应的状态。的状态。现在学习的是第12页，共30页临床表现临床表现 儿童注意缺陷多动障碍主要表现为儿童注意缺陷多动障碍主要表现为注注意缺陷意缺陷和和活动过度活动过度，常伴有，常伴有学习困难学习困

17、难和和情感情感行为异常行为异常。 现在学习的是第13页，共30页注意缺陷注意缺陷1 1 、被动注意被动注意占优势、占优势、主动注意力主动注意力不足。不足。2 2 、注意强度注意强度弱、维持时间短暂、稳定性差。弱、维持时间短暂、稳定性差。3 3 、注意范围注意范围狭窄、不善于狭窄、不善于分配注意分配注意。现在学习的是第14页，共30页活动过度活动过度 ADHDADHD儿童由于自我控制能力不足，注意力分散，儿童由于自我控制能力不足，注意力分散，行为易行为易“随景迁移随景迁移”而呈现而呈现活动过度活动过度。其其特点特点为：为： 1 1、与年龄发育不相称的活动过多。、与年龄发育不相称的活动过多。 2

18、2、多动症状无明确的目的性。、多动症状无明确的目的性。 3 3、冲动任性。、冲动任性。 现在学习的是第15页，共30页情感和行为异常情感和行为异常 ADHDADHD儿童由于儿童由于注意障碍、活动过度、冲动任注意障碍、活动过度、冲动任性和学习成绩下降性和学习成绩下降而常遭到老师的批评、同学的而常遭到老师的批评、同学的讥讽、鄙视和家长的训斥打骂，他们的讥讽、鄙视和家长的训斥打骂，他们的自尊心自尊心受受到伤害、到伤害、情感情感更加脆弱、容易出现下列更加脆弱、容易出现下列症状症状。 1 1、退缩、回避。、退缩、回避。 2 2、幻想和孤独、幻想和孤独 3 3、过度补偿、过度补偿 4 4、掩饰和否认、掩饰

19、和否认 现在学习的是第16页，共30页学习困难学习困难ADHDADHD儿童可以伴有儿童可以伴有学习困难学习困难，但他们的学习困难并非由，但他们的学习困难并非由于精神发育迟缓（智力低下）引起。相反于精神发育迟缓（智力低下）引起。相反ADHDADHD儿童的儿童的智能水平智能水平与正常儿童一样，有高有低，但与正常儿童一样，有高有低，但智商智商大都在正常范围（合并大都在正常范围（合并智力低下者除外）。智力低下者除外）。ADHDADHD儿童的学习困难主要是由于儿童的学习困难主要是由于注意力注意力分散分散、未能集中精力掌握到本应完全可以学好、学会的知、未能集中精力掌握到本应完全可以学好、学会的知识。识。

20、1 1、学习成绩的、学习成绩的波动性波动性。2 2、学习随升入高年级而逐渐、学习随升入高年级而逐渐下降下降 。3 3、学习或考试时常出现如前描述的不应出现的、学习或考试时常出现如前描述的不应出现的“低级错低级错误误”。现在学习的是第17页，共30页诊断标准（诊断标准（-）【症状标准】【症状标准】1、注意障碍2、多动诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断现在学习的是第18页，共30页注意障碍注意障碍，至少有下列，至少有下列4项项：学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边

21、玩，作业又脏又乱，常少做或做错；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；在日常活动中常常丢三拉四；在日常活动中常常

22、丢三拉四；现在学习的是第19页，共30页多动多动，至少有下列，至少有下列4项项：需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；十分喧闹，不能安静地玩耍；十分喧闹，不能安静地玩耍；难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能 等待；等待；干扰他人的活动；干扰他人的活动；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；好与小朋友打逗，易与同

23、学发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。现在学习的是第20页，共30页【严重标准】【严重标准】对社会功能（如学业成绩、人际关对社会功能（如学业成绩、人际关 系等）产生不良影响。系等）产生不良影响。【病程标准】【病程标准】起病于起病于7 7岁前岁前（多在（多在3 3岁左右岁左右），符），符 合症状标准和严重标准至少已合症状标准和严重标准至少已6 6个个 月月。【排除标准】【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育障碍排除精神发育迟滞、广泛发育障碍 、情

24、绪障碍。、情绪障碍。现在学习的是第21页，共30页鉴别诊断鉴别诊断1 1、情景性多动、情景性多动2 2、正常儿童的多动、正常儿童的多动3 3、精神发育迟缓、精神发育迟缓4 4、多发性抽动、多发性抽动5 5、儿童精神分裂症、儿童精神分裂症6 6、品行障碍、品行障碍 ADHDADHD尚需注意与儿童孤独症、适应障碍和由于尚需注意与儿童孤独症、适应障碍和由于听力、视力缺陷等所引起的多动和注意缺陷鉴别。听力、视力缺陷等所引起的多动和注意缺陷鉴别。现在学习的是第22页，共30页v 在教室里检查多动症儿童症状的项目在教室里检查多动症儿童症状的项目 （1 1）没有他人帮助）没有他人帮助不能学习不能学习； （2

25、 2）不能理解不能理解简单的指示；简单的指示；（3 3）不能执行不能执行有先后顺序的指示（即首先做这个，然后做那个）；有先后顺序的指示（即首先做这个，然后做那个）； （4 4）位子上）位子上坐不住坐不住，或者说即使坐着也手脚不停；，或者说即使坐着也手脚不停； （5 5）控制情绪控制情绪感到困难，或者根本不行；感到困难，或者根本不行； （6 6）常常）常常不经思考不经思考采取行动；采取行动； （7 7）总是与周围同学）总是与周围同学说个不停说个不停； （8 8）发呆发呆，无论说什么都听不进；，无论说什么都听不进； （9 9）在学习、生活等方面，比其他孩子）在学习、生活等方面，比其他孩子多花费工夫

26、多花费工夫； （1010）日常生活）日常生活乱七八糟乱七八糟； （1111）明明理解学习内容，就是）明明理解学习内容，就是不能不能把作业和测验做到最后；把作业和测验做到最后； （1212）一下子就）一下子就注意力分散注意力分散了；了； （1313）经常忘记经常忘记东西，不做作业；东西，不做作业； 选自榊原洋一著选自榊原洋一著【日日】（方颖轶译）（方颖轶译）注意力不能集中的孩子注意力不能集中的孩子（2001）现在学习的是第23页，共30页v 注意缺陷与多动障碍（多动症）学生的辅导策略：注意缺陷与多动障碍（多动症）学生的辅导策略： 1. 1. 多动症学生的辅导策略（教师用）：多动症学生的辅导策略（

27、教师用）： 建立建立简明易懂的日常活动；把班级里的简明易懂的日常活动；把班级里的规章制度规章制度写得短小精悍，写得短小精悍，贴在贴在容易看到的地方；容易看到的地方；把学习、日常生活的把学习、日常生活的目标目标简单归纳，也简单归纳，也贴在贴在容易看到的地方；做得好的话当场容易看到的地方；做得好的话当场给予表扬给予表扬，或者，或者贴一个五角星，给一个小奖品（累积到目标数就贴一个五角星，给一个小奖品（累积到目标数就奖励奖励）；）； 一有机会就告诉他什么是一有机会就告诉他什么是让老师满意的行为让老师满意的行为；与多动症学生；与多动症学生定一个私人暗号定一个私人暗号，一有必要就做出来，一有必要就做出来；

28、尽可能地；尽可能地与家长保持密切联系与家长保持密切联系；上课来回走动时，；上课来回走动时，尽量频繁地走到尽量频繁地走到多动症学生身边；对于不影多动症学生身边；对于不影响上课的响上课的小问题视而不见小问题视而不见；尽量；尽量把座位靠前把座位靠前，安排安排在模范学生旁边；绝对在模范学生旁边；绝对不能不能让两个都是多让两个都是多动症的学生坐在一起；动症的学生坐在一起；不要不要在旁边放置容易分散注意力的东西；上课时尽量在学生中在旁边放置容易分散注意力的东西；上课时尽量在学生中来回走动来回走动；与；与他对话时，他对话时，眼睛直接看着他眼睛直接看着他；尽可能地把指示；尽可能地把指示简明扼要地简明扼要地说明

29、，说明，避免避免冗长的说教；批评时，冗长的说教；批评时，不不要针对要针对学生个人，而是学生个人，而是针对针对学生的学生的“行为行为”，不要不要在其他同学面前进行；即使批评，也要在其他同学面前进行；即使批评，也要避免避免会刺伤学生人格的讥讽嘲笑；在进行困难的学习或活动时，中间会刺伤学生人格的讥讽嘲笑；在进行困难的学习或活动时，中间设置设置简短的休息；请求简短的休息；请求其他老师的其他老师的协助协助，与前任老师，与前任老师多联系多联系；不要不要声音太高，声音太高，用用低沉平稳的声音说话。低沉平稳的声音说话。现在学习的是第24页，共30页2. 2. 多动症学生的应对策略（家长用）多动症学生的应对策略

30、（家长用） （1 1）制订制订家里所有人都能理解的家里所有人都能理解的简单规则简单规则（外出回家要洗手、最后一个离家的人要关好电灯（外出回家要洗手、最后一个离家的人要关好电灯等。等。（2 2）按规则做到了就）按规则做到了就给予表扬给予表扬。（3 3）要）要当场给予表扬当场给予表扬，不要换个地方才表扬。，不要换个地方才表扬。（4 4）之后的表扬、奖励，则效果不明显。）之后的表扬、奖励，则效果不明显。（5 5）不要不要一直用一种方法表扬（否则会厌倦的）。一直用一种方法表扬（否则会厌倦的）。（6 6）批评）批评不要不要过于严厉。过于严厉。 （7 7）不遵守指示时，让他）不遵守指示时，让他一个人呆一个

31、人呆一会儿。一会儿。（8 8）绝对）绝对不能不能唠唠叨叨地骂个没完。唠唠叨叨地骂个没完。（9 9）（家长）生气时）（家长）生气时不要不要骂人。骂人。(10(10）不要不要大声斥责。大声斥责。(11) (11) 不要不要责备孩子的人格，而是责备孩子的责备孩子的人格，而是责备孩子的“行为行为”。(12) (12) 避免避免长时间的说教。长时间的说教。(13) (13) 尽量尽量压低压低声音批评孩子。声音批评孩子。(14) (14) 无论多么疲倦，都要无论多么疲倦，都要注意保持注意保持家长的家长的“威严威严”。 (15) (15) 家长对付不了时，家长对付不了时，求助求助于专家。于专家。现在学习的是

32、第25页，共30页三、拒学（三、拒学（School refusal）v 拒学的定义拒学的定义 上世纪上世纪6060年代年代“拒学（拒学（【英英】School refusal，【日日】登校拒否）登校拒否）”曾被称作曾被称作“学校恐怖症（学校恐怖症（School phobia）”。为了与神经症分类中的恐怖症相区别，鉴于拒学的。为了与神经症分类中的恐怖症相区别，鉴于拒学的客体的不确定性及概念的扩大客体的不确定性及概念的扩大，且它并未达到恐怖症的临床标准，而是，且它并未达到恐怖症的临床标准，而是更接近学生的行为适应问题更接近学生的行为适应问题，基于拒绝上学这一，基于拒绝上学这一现象，故将之称为现象，故

33、将之称为“拒学（拒学（【英英】School refusal，【日日】登校拒否）登校拒否）”。值得注意的是，这。值得注意的是，这里的拒学里的拒学排除了排除了由于某些疾病的治疗而不能上学、由于贫困、家长的不理解而不能上学以及由于某些疾病的治疗而不能上学、由于贫困、家长的不理解而不能上学以及品行不良原因导致厌学所显示的不上学。另外，品行不良原因导致厌学所显示的不上学。另外，也排除了也排除了由于精神病理的问题而不上学等现象由于精神病理的问题而不上学等现象。除上述之外其他的拒学现象均称之为。除上述之外其他的拒学现象均称之为“不上学（不上学（【英英】non-attendance at schoolnon-

34、attendance at school，【日日】不登不登校）校）”。国内学者将它称之为。国内学者将它称之为“拒学拒学”。 综上，所谓拒学是指有若干的综上，所谓拒学是指有若干的心理性或情绪性原因心理性或情绪性原因，而，而不能正常上学不能正常上学的状态。虽然可能会出现各的状态。虽然可能会出现各种各样躯体症状、心理症状，但是因身体疾病、精神疾病、家庭经济困难等原因而不能上学者以及种各样躯体症状、心理症状，但是因身体疾病、精神疾病、家庭经济困难等原因而不能上学者以及厌学或不良少年不去上学者，一般不称为厌学或不良少年不去上学者，一般不称为“拒学拒学”。现在学习的是第26页，共30页拒学与厌学的比较拒学

35、与厌学的比较内内 容容 拒拒 学学 厌厌 学学上学态度上学态度 想去上学但不愿去，并感到羞耻想去上学但不愿去，并感到羞耻 不想去上学不想去上学学习欲望学习欲望 有（有时感到无兴趣）有（有时感到无兴趣） 没有，讨厌学习没有，讨厌学习学习成绩学习成绩 常见良好常见良好 差差人际关系人际关系 表面交友，但朋友很少表面交友，但朋友很少 有好朋友，并有小团体有好朋友，并有小团体父母养育态度父母养育态度热衷于教育，过分溺爱、过分干涉热衷于教育，过分溺爱、过分干涉 放任、不关心没有，讨厌学习放任、不关心没有，讨厌学习不良行为不良行为 没有没有 有有拒学时的生活拒学时的生活 足不出户足不出户 外出外出躯体症状

36、躯体症状 逐渐出现逐渐出现 没有没有现在学习的是第27页，共30页v拒学的辅导策略拒学的辅导策略 1.1.辅导目标：帮助拒学生辅导目标：帮助拒学生实现复学的愿望实现复学的愿望。 2.2.辅导的基本策略：力争辅导的基本策略：力争理解理解拒学的孩子；拒学的孩子；提高提高拒学孩子的自尊心；拒学孩子的自尊心；肯定肯定拒学孩子拒学孩子的积极方面；的积极方面；父母给予父母给予拒学的孩子足够的信任；拒学的孩子足够的信任；不强迫不强迫拒学孩子上学。拒学孩子上学。 3.3.对躯体症状的辅导策略：转介到对躯体症状的辅导策略：转介到精神卫生中心，综合性医院精神卫生中心，综合性医院的内科或儿科；尽的内科或儿科；尽管没

37、有器质性疾病，但必须承认症状的存在。管没有器质性疾病，但必须承认症状的存在。 4.4.对刚开始拒学学生的辅导策略：对刚开始拒学学生的辅导策略：创造创造安心温暖的家庭气氛；安心温暖的家庭气氛；制止制止家庭内暴力家庭内暴力；教师应该做；教师应该做家庭访问家庭访问；重新恢复重新恢复家庭内的生活规律；帮助家庭内的生活规律；帮助重建重建打乱的家庭生活规打乱的家庭生活规律；律；欢迎欢迎同学来家游戏；帮助其同学来家游戏；帮助其获得获得良好的自尊心；帮助良好的自尊心；帮助温习温习失却的学习内容；支持拒学失却的学习内容；支持拒学孩子实现孩子实现复学愿望复学愿望；上；上保健室保健室学习；学习；转校转校。 5.5.

38、对较长时间拒学学生的辅导策略：对较长时间拒学学生的辅导策略：心理咨询心理咨询；心理治疗心理治疗；必要时；必要时入院治疗入院治疗。现在学习的是第28页，共30页v问题行为矫正的三种方法问题行为矫正的三种方法 1. 行为强化法行为强化法一个一个具体行为具体行为的发生；的发生；有有一个直接结果一个直接结果紧随着这个行为紧随着这个行为；这导致了这个行为在这导致了这个行为在将来被加强将来被加强了（这个人更有可能在将来再次从事这个行为了（这个人更有可能在将来再次从事这个行为）。）。 2. 行为惩罚法行为惩罚法一个一个具体的行为具体的行为发生了；发生了；这个行为之后立刻这个行为之后立刻跟随着一个结果跟随着一个结果；于是，将来这个行为不太可能再次发生（于是，将来这个行为不太可能再次发生（行为被弱化行为被弱化了）。了）。 3. 行为消退的定义行为消退的定义 行为消退发生在行为消退发生在 一个一个以前被强化的行为以前被强化的行为；不再导致具有强化作用的结果不再导致具有强化作用的结果；且因为这个原因，行为在将来且因为这个原因，行为在将来不再发生不再发生。现在学习的是第29页，共30页感谢大家观看现在学习的是第30页，共30页